Cholezystitis: Arten, Symptome, Behandlung

Cholezystitis ist ein entzündlicher Prozess in der Gallenblase, der am häufigsten durch eine Infektion des Organs mit Darmflora vor dem Hintergrund einer Verletzung des Gallenabflusses durch einen verstopften Zystengang hervorgerufen wird. Cholezystitis ist normalerweise eine Komplikation der Cholelithiasis. Die Gallenblase befindet sich neben der Leber und ist aktiv am Verdauungsprozess beteiligt. Die Galle tritt durch den Dünndarm aus, aber manchmal gibt es Probleme mit der Entleerung und die Galle sammelt sich in der Gallenblase, was zu starken Schmerzen und einem erhöhten Infektionsrisiko führt.

In der Regel tritt die Erkrankung in Kombination mit einer Cholangitis – einer Entzündung der Gallenwege – auf. Cholezystitis ist eine häufige chirurgische Pathologie, insbesondere bei Frauen mittleren und höheren Alters – sie erkranken drei- bis achtmal häufiger als männliche Altersgenossen.

Die Hauptursachen der geschlechtsspezifischen Prädisposition für Cholezystitis:

  • Eine chronische Kompression der Gallenblase während der Schwangerschaft hat langfristige Folgen – ein Ungleichgewicht von Cholesterin und Gallensäuren und als Folge eine Stagnation der Galle;

  • Besonderheiten des Hormonstoffwechsels der Frau – Progesteron, das während Schwangerschaft und Wechseljahren in großen Mengen produziert wird, und andere weibliche Geschlechtshormone wirken sich nachweislich negativ auf die Funktion der Gallenblase aus;

  • Frauen neigen dazu, Diäten zu bevorzugen, und strenge Nahrungseinschränkungen stören die Beweglichkeit (Kontraktilität) der Gallenblase.

Cholezystitis: Arten, Symptome, Behandlung

Die Risikogruppe umfasst unabhängig von Geschlecht und Alter Personen, die zuvor Folgendes hatten:

  • Darm- und/oder Leberinfektionen;

  • Parasitäre Erkrankungen (Invasionen von Helminthen und Protozoen, lokalisiert stationär oder in einem der Entwicklungsstadien im Darm und / oder in der Leber);

  • Gallensteinleiden (GSD) mit Obstruktion (Verstopfung) des Gebärmutterhalses und / oder Schädigung der Schleimhäute der Gallenblase;

  • Krankheiten, die die Blutversorgung der Wände der Gallenblase stören.

Ein reflektorischer Zusammenhang zwischen den Pathologien der Gallenblase und anatomisch nicht verwandten Bauchorganen ist nachgewiesen – das sind die sogenannten viszero-viszeralen Reflexe. Alle oben genannten Ursachen der Cholezystitis sind entweder auf eine Verletzung der Durchgängigkeit (Obstruktion) der Gallenblase oder auf eine Verletzung ihrer Beweglichkeit (Dyskinesie) zurückzuführen.

Nach der ätiologischen Grundlage werden zwei große nosologische Gruppen von Cholezystitis unterschieden:

  • Kalkül (lat. Calculus – Stein);

  • Unberechenbar (steinlos).

Symptome einer Cholezystitis

Die ersten Symptome einer Cholezystitis sind in der Regel scharfe Schmerzen in der rechten Seite unter den Rippendie unerwartet erscheinen. Grund dafür ist ein Stein, der den Gallengang verstopft. Infolgedessen entwickeln sich Reizungen und Entzündungen der Gallenblase.

Der Schmerz verschwindet nach einiger Zeit von selbst oder nach Einnahme von Schmerzmitteln, nimmt aber in der Zukunft allmählich zu und wird dann regelmäßig. Es gibt eine Entwicklung der Krankheit, die von hohem Fieber, Erbrechen und Übelkeit begleitet wird. Der Zustand des Patienten verschlechtert sich weiter.

Stoppt den normalen Gallenfluss in den Darm, ein Zeichen dafür ist eine ikterische Verfärbung der Haut und der Augensklera. Voraussetzung für eine Gelbsucht ist eben das Vorhandensein von Steinen, die die Gallengänge verstopfen. Die Schwere der Pathogenese wird durch den Puls des Patienten gekennzeichnet: Normalerweise liegt die Herzfrequenz zwischen achtzig und einhundertzwanzig – einhundertdreißig Schlägen pro Minute (oder sogar höher), was ein ernstes Zeichen dafür ist, dass gefährliche Veränderungen stattgefunden haben im Körper.

Bei der chronischen Form der Cholezystitis treten die Anzeichen möglicherweise nicht besonders auf, in Zukunft kann sich die Krankheit in einer fortgeschritteneren Form bemerkbar machen oder eine akute Form annehmen. In diesem Fall kann nur eine Behandlung in einer speziellen medizinischen Einrichtung eine Verschlechterung des Zustands vermeiden.

Übelkeit mit Cholezystitis – ein häufiges Symptom. Übelkeit ist ein Zustand, der normalerweise dem Würgereflex vorausgeht. In einigen Fällen sind Übelkeit und Erbrechen eine Schutzreaktion des Körpers auf eine Vergiftung. Bei Cholezystitis sind Übelkeit und Erbrechen immer Teil der Pathogenese der Krankheit.

Übelkeit bei Cholezystitis sollte von ähnlichen Symptomen bei anderen Krankheiten und Pathologien unterschieden werden:

Durchfall (Durchfall) mit Cholezystitis sehr oft beobachtet. Durchfall, Verstopfung, Blähungen sind unveränderliche Anzeichen von Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts, einschließlich Cholezystitis. Das plötzliche Auftreten von Stuhlstörungen während der Behandlung einer Cholezystitis weist auf einen komplizierten Krankheitsverlauf hin.

Ursachen der Cholezystitis

Cholezystitis: Arten, Symptome, Behandlung

Die Ursachen der Krankheit können sehr unterschiedlich sein, aber am häufigsten tritt eine Cholezystitis aufgrund der Ansammlung von Steinen im Zystengang, im Körper und im Hals der Gallenblase auf, was den Abfluss der Galle erschwert. Die Ursache kann auch eine Art Verletzung oder Infektion sein, sowie das Vorhandensein von so schweren Krankheiten wie Diabetes mellitus, aber hier manifestiert sich die Cholezystitis als Komplikation einer bestehenden Pathologie und nicht als eigenständige Krankheit.

Das Ergebnis all dessen kann eine akute Form der Cholezystitis mit einer entzündeten Gallenblase sein. Die chronische Form der Krankheit wird normalerweise in Fällen beobachtet, in denen die Reizung lange Zeit nicht nachlässt und langwierig ist, wodurch die Wände des Organs dichter werden.

Ein Anfall von Cholezystitis

Cholezystitis: Arten, Symptome, Behandlung

Attacken sind sowohl für die primäre Cholezystitis als auch für Exazerbationen der chronischen Form der Krankheit charakteristisch. Vorboten von Krampfanfällen sind Bauchschmerzen nach der Einnahme von fettigen, stark gewürzten Speisen oder Alkohol.

Symptome eines akuten Cholezystitis-Anfalls:

  • Scharfe krampfartige Schmerzen im rechten Hypochondrium, Epigastrium oder Nabel;

  • Übelkeit und Erbrechen, Gasaufstoßen, bitterer Geschmack im Mund;

  • Subfebrile oder fieberhafte Körpertemperatur (37-38 0 C oder 38-39 0 VON).

Wie kann man einen Cholezystitis-Anfall lindern?

Um einen Cholezystitis-Anfall zu stoppen, müssen Sie:

  1. Einen Krankenwagen rufen;

  2. Legen Sie sich ins Bett und wenden Sie Kälte auf den Magen an;

  3. Nehmen Sie ein krampflösendes (no-shpa) und ein schmerzstillendes Mittel ein;

  4. Um Übelkeit zu reduzieren, trinken Sie Pfefferminztee oder Mineralwasser ohne Kohlensäure bei Raumtemperatur;

  5. Bei Erbrechen für die Sammlung des Erbrochenen zur Analyse sorgen.

Komplikationen und Konsequenzen

Die akute Form der Cholezystitis wird ohne adäquate Therapie chronisch mit Phasen der Exazerbation und Remission. Und chronische Krankheiten sind schwer zu behandeln, da andere Organe an der Entstehung beteiligt sind. Die fortgeschrittene Form der Cholezystitis wird bei 15% der Patienten diagnostiziert. Es kann zu Gangrän, Gallenfisteln, die Darm, Nieren und Magen mit der Gallenblase verbinden, Verschlussikterus, Abszess, akuter Pankreatitis und manchmal Sepsis führen.

Folgen (Prognose) der kalkulösen und nicht kalkulösen Cholezystitis:

  • Die Prognose der unkomplizierten kalkulösen Cholezystitis ist günstig. Nach einer intensiven Behandlung kann es vorkommen, dass das Krankheitsbild längere Zeit nicht auftritt. Fälle von vollständiger Genesung sind bekannt. Bei komplizierten Formen der kalkulösen Cholezystitis ist die Prognose vorsichtiger;

  • Die Prognose der nicht kalkulösen Cholezystitis ist ungewiss. Bei einer solchen Krankheit sollte man sich vor eitrigen und destruktiven Entzündungsformen in Acht nehmen.

Behandlung und Ernährung

Die Behandlung von akuter Cholezystitis und chronischen Erkrankungen im akuten Stadium wird in einem chirurgischen Krankenhaus durchgeführt. Die Behandlungsmethoden werden individuell nach Indikation ausgewählt.

Konservative Behandlung der Cholezystitis:

  • Antibiotika, die Wahl hängt von der Wirksamkeit des Medikaments ab;

  • Antispasmodika zur Stabilisierung der Funktion des Gallengangs in den Dünndarm;

  • Cholagogue mit Hypotonie der Gallenblase und normaler Durchgängigkeit des Gallengangs;

  • Hepatoprotektoren zur Aufrechterhaltung der Leberfunktion.

Chirurgische Behandlung der Cholezystitis:

  • Cholezystektomie – vollständige Entfernung der Gallenblase, sofort durchgeführt bei Symptomen einer diffusen Bauchfellentzündung und akuter Gallenstauung, in anderen Fällen – planmäßig.

Diät für Cholezystitis

Bei einem akuten Anfall erhält der Patient nur ein warmes Getränk in kleinen Portionen. Das Flüssigkeitsvolumen beträgt bis zu anderthalb Liter pro Tag.

Nach der Linderung akuter Schmerzen umfasst die Ernährung Müsli, Kissels, Dampfkoteletts aus magerem Fleisch oder Fisch, ein Hühnerei in Form eines Omeletts und Weißbrot.

Ernährung bei Cholezystitis:

  • Sie müssen in kleinen Portionen (5-6 Mal am Tag) essen, um den Rhythmus der Gallenproduktion aufrechtzuerhalten.

  • Das Abendessen wird nicht später als 4-6 Stunden vor dem Schlafengehen empfohlen.

Die Ernährung von Patienten mit Cholezystitis sollte Folgendes umfassen:

  • Tierische Produkte mit minimalem Fettgehalt, fein gehackt und gedünstet;

  • Pflanzliche Produkte ohne grobe Ballaststoffe, reich an Vitaminen und Spurenelementen.

Bei Cholezystitis ist es verboten, die folgenden Produkte zu essen:

  • Konserviert, eingelegt, geräuchert, gesalzen, eingelegt, fettig, adstringierend;

  • Provozieren von Verdauungsstörungen und Gasbildung (Milch, Hülsenfrüchte, kohlensäurehaltige Getränke);

  • Veränderung des pH-Wertes der Magenumgebung (Alkohol, Sauerampfer, Spinat, Zitrusfrüchte).

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