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Grenzüberschreitende Geburten in Geburtshäusern: die Risiken der Pflege
Während Sie auf die Abstimmung des französischen Gesetzes zur Genehmigung der Eröffnung von Geburtshäusern warten, können Sie theoretisch in bereits bestehenden Strukturen im Ausland gebären. Problem: Die Grundkrankenkassen verweigern manchmal den Versicherungsschutz.
Die Eröffnung von Geburtshäusern in Frankreich sieht ein bisschen aus wie in Arles. Wir reden oft darüber, wir kündigen es regelmäßig an, aber wir sehen nichts kommen. Ein Gesetzentwurf zu ihrer Ermächtigung wird am 28. Februar im Senat behandelt. Dieser Text war bereits im November 2010 im Rahmen des Gesetzes über die Finanzierung der sozialen Sicherheit (PLFFSS) für 2011 abgestimmt worden. Anschließend wurde er jedoch vom Verfassungsrat zensiert. Der Grund: Er hatte keinen Grund, in der PLFSS zu erscheinen.
Überqueren Sie die Grenze, um Ihre Geburt besser zu wählen
In Frankreich wurden versuchsweise bereits einige Geburtshäuser in Krankenhäusern eröffnet. Sie sind nur wenige. In manchen Grenzdepartements müssen werdende Mütter nur wenige Kilometer zurücklegen, um die fremden Strukturen zu nutzen und ihre Babys zu den von ihnen gewählten Bedingungen zu bekommen. In „babyfreundlichen“ Entbindungen (wenn es keine in ihrer Abteilung gibt), im Geburtshaus oder zu Hause, aber mit einer im Ausland praktizierenden Hebamme. In Deutschland, Schweiz, Luxemburg. Warum nicht in Zeiten des freien Waren-, Personen- und Dienstleistungsverkehrs in der Europäischen Union? Die Betreuung dieser Geburten ist jedoch ein bisschen Lotterie mit erheblichen finanziellen Folgen.Die freie Wahl der Geburt kann teuer sein.
Geburtszentren oder physiologische Pole in einer Krankenhausumgebung geben der werdenden Mutter mehr Bewegungsfreiheit und Zubehör hilft ihr, die Wehen zu bewältigen.
Eudes Geisler hat vor vier Jahren in einem deutschen Geburtshaus entbunden. Seitdem ist sie mit dem CPAM ihres Departements Mosel in ein juristisches Wirrwarr verstrickt und hat noch immer keine Erstattung für ihre Geburt erhalten. 2004 kam ihr erstes Kind in der Klinik zur Welt. „Es lief nicht schlecht, aber… die Entbindungsstation war im Bau, ich habe in der Notaufnahme entbunden, ich habe die ganze Arbeit mit den Malerinnen gemacht, dort waren 6 oder 8 Lieferungen gleichzeitig. Die Hebammen liefen überall herum. Ich wollte die Epiduralanästhesie nicht, aber da ich Schmerzen hatte und nicht wusste, ob das, was ich durchmachte, normal war, dass ich nicht begleitet wurde, fragte ich schließlich danach. Sie durchbohrten meinen Wassersack, injizierten synthetisches Oxytocin und mir wurde nichts erklärt. ”
Leben an der Mosel, Geburt in Deutschland
Für ihr zweites Kind möchte Eudes diese Erfahrung nicht noch einmal erleben. Sie möchte zu Hause gebären, findet aber keine Hebamme. Sie entdeckt einen Geburtsort in Sarrebrück in Deutschland, 50 km von ihrer Heimat entfernt. „Ich habe eine sehr gute Bindung zur Hebamme geknüpft, der Ort war sehr freundlich, sehr kokonisch, genau das, was wir wollten. Während der Schwangerschaft wird die junge Frau von ihrem Hausarzt begleitet, um sich unterstützen zu lassen. Sie bittet um eine vorherige Genehmigung der Sozialversicherung für das Geburtshaus. Einen Monat vor der Geburt fällt das Urteil: Absage.Eudes beschlagnahmte die Schlichtungskommission. Neue Ablehnung. Der nationale medizinische Berater wird gefasst und fährt den Punkt nach Hause. Das Sozialversicherungsgericht weist den Erstattungsantrag von Eudes ab und erteilt ihm eine kleine Lektion in diesem Verfahren. „Wir können Frau Geisler natürlich nicht vorwerfen, dass sie lieber in einem Geburtshaus in Deutschland als in einer Entbindungsklinik in Lothringen entbunden hat (…) Aber es ist eine reine Entscheidung.
persönliche Bequemlichkeit (…) und man kann Frau Geisler also vorwerfen, dass sie die Versichertengemeinschaft zu einer Wahl aus reiner persönlicher Bequemlichkeit machen wollte. Solch ein Verhalten
ist nicht förderfähig. Allerdings liegen die Kosten für diese Geburt mit 1046 Euro deutlich unter den Kosten einer klassischen Entbindung im Krankenhaus bei einem Aufenthalt von 3 Tagen (Basispaket: 2535 Euro ohne Periduralanästhesie). Eudes appelliert an die Kassation. Das Gericht hebt das Urteil auf und schickt den Fall an das Sozialversicherungsgericht von Nancy zurück, das zugunsten der jungen Frau entschied. Die CPAM legte daraufhin Berufung ein. Das Berufungsgericht erklärte die Berufung für unzulässig. Die Geschichte hätte dort enden können. Die CPAM beschließt jedoch, sowohl gegen das Gericht von Nancy als auch gegen das Berufungsgericht Kassationsbeschwerde einzulegen.
In dieser Geschichte scheint die richterliche Sturheit der CPAM (von der wir die Antworten erwarten) schwer zu verstehen. „Wie kann man es anders erklären als durch eine ideologische Voreingenommenheit, die mit seinem öffentlichen Dienst nicht vereinbar ist? »Frage das Interassoziative Kollektiv nach der Geburt (Ciane). Die Wahl einer natürlichen Geburt dort als persönliche Bequemlichkeit zu assimilieren und juristisch zu argumentieren, kann als Teil einer eher rückläufigen Vision der Geburt erscheinen, in einer Zeit, in der Mütter eine Übermedikation stärker beklagen und die meisten Angehörigen der Gesundheitsberufe plädieren für eine „begründete Medikalisierung“. Dieser spezielle Fall wirft auch die Frage nach dem Status von Geburtshäusern und der Gesetzgebung zur grenzüberschreitenden Betreuung auf. In Frankreich erstattungsfähige Pflegeleistungen, die in einem Land der Europäischen Union durchgeführt werden, sind unter den gleichen Bedingungen sozialversichert, als wären sie in Frankreich empfangen worden. Für geplante Krankenhausbehandlungen ist eine vorherige Genehmigung erforderlich (dies ist das Formular E112). So kann beispielsweise eine Geburt in einem deutschen Krankenhaus betreut werden, bedarf aber der vorherigen Genehmigung durch das CPAM. Für Geburtshäuser ist es komplexer. Ihr Status ist mehrdeutig. Es ist schwer zu sagen, ob es sich um eine Krankenhausversorgung handelt.
„In diesem Fall schätzen wir die Regeln wirklich sehr“, betont Alain Bissonnier, Rechtsreferent beim Nationalrat des Hebammenordens. Da es sich um ein Geburtshaus handelt, gibt es keine Krankenhauseinweisung und es könnte davon ausgegangen werden, dass es sich um eine ambulante Versorgung handelt, die daher keiner vorherigen Genehmigung unterliegt. Dies ist nicht die Position des CPAM. Der Streit geht über 1000 Euro und dieses Verfahren wird am Ende Krankenkassengeld kosten. In der Zwischenzeit unterliegt Eudes zwei Kassationsbeschwerden. "Ich stecke den Finger in den Gang und habe daher keine andere Wahl, als mich zu verteidigen."
Andere Mütter bekommen das Formular E112
Myriam, wohnhaft in Haute-Savoie, brachte ihr drittes Kind in einem Schweizer Geburtshaus zur Welt. „Ich hatte kein Problem damit, die Leitung zu übernehmen, obwohl die Einigung zu spät kam. Ich schickte einen Brief mit einem ärztlichen Attest, mit der Satzung und begründete meine Wahl. Ich habe nicht zurück gehört. Am Tag nach meiner Entbindung erhielt ich schließlich eine Antwort, die mir mitteilte, dass die Analyse meiner Situation im Gange sei! Als ich die Rechnung vom Geburtshaus erhielt, 3800 Euro für die Gesamtnachsorge, ab dem 3. Schwangerschaftsmonat bis 2 Tage nach der Geburt, schickte ich noch einen Brief an die Sicherheit. Sie antworteten, dass es für die Erstellung des berühmten E112-Formulars erforderlich sei, Angaben zu den Dienstleistungen zu machen. Die Hebamme schickte dieses Detail direkt an den Sicherheitsdienst. Insgesamt hatte ich eine Restgebühr von 400 Euro. “ Eine andere Abteilung, ein anderes Ergebnis.