Ein rotes und wundes Auge? Möglicherweise haben Sie ein Hornhautgeschwür, eine abrasive Läsion auf der Augenoberfläche, die durch ein Trauma oder eine Infektion verursacht wurde. Es ist besser, schnell einen Augenarzt aufzusuchen, da dieser normalerweise gutartige Zustand Komplikationen verursachen und zu einem irreversiblen Verlust der Sehschärfe oder in den schwersten Fällen sogar zur Erblindung führen kann.

Definition

Augengeschwüre sind Hornhautgeschwüre oder Hornhautgeschwüre. Sie resultieren aus einer Läsion mit Substanzverlust oder Ulzeration, die diese dünne transparente Membran, die die Pupille und die Iris bedeckt, mehr oder weniger tief aushöhlen. Die zugrunde liegende Entzündung kann sehr schmerzhaft sein.

Ursachen

Ein Hornhautgeschwür kann nach einem Augentrauma (einem einfachen Kratzer, einem Katzenkratzen, einem Ast im Auge…) oder einer Infektion auftreten.  

Verschiedene mikrobielle Wirkstoffe können Geschwüre unterschiedlicher Schwere verursachen. Viren wie das Herpesvirus sind eher an chronischen Geschwüren beteiligt. Eine Hornhautentzündung (Keratitis) kann auch durch Bakterien (Pseudomonas, Staphylococcus aureus, Chlamydia trachomatis, oder ein Streptokokkus, ein Pneumokokkus …), ein Pilz oder eine Amöbe.

Auch das Vorhandensein eines Fremdkörpers im Auge, das Reiben einer eingewachsenen Wimper (Trichiasis) oder das Herausspritzen von Chemikalien können Geschwüre verursachen.

In Entwicklungsländern sind Geschwüre, die durch Vitamin-A-Mangel verursacht werden, eine der Hauptursachen für Erblindung.

Die betroffenen Personen

Hornhautgeschwüre sind in jedem Alter häufige Pathologien. 

Trachom, eine Augeninfektion mit Bakterien, Chlamydia trachomatis, ist ein echtes Problem der öffentlichen Gesundheit in Entwicklungsländern. Wiederholte Infektionen verursachen in der Tat Hornhautgeschwüre mit schwerwiegenden Folgen. Laut WHO ist das Trachom für Blindheit und Sehbehinderung verantwortlich, von der 1,9 rund 2016 Millionen Menschen betroffen waren.

Risikofaktoren

Das Tragen von Kontaktlinsen erhöht die Ansteckungsgefahr, insbesondere wenn die Gebrauchs- und Hygieneregeln nicht eingehalten werden: längeres Tragen über die vorgeschriebene Zeit hinaus, unzureichende Desinfektion … Eine Kontamination durch Amöben in Schwimmbädern kann die Ursache sein. Ursache von Geschwüren.

Reizungen durch trockene Augen oder fehlendes Schließen des Augenlids (insbesondere bei einer Drehung des Augenlids zum Auge oder Entropium) können ebenfalls zu einem Hornhautgeschwür führen.

Weitere Risikofaktoren sind Aktivitäten, bei denen korrosive Produkte oder Partikel herausgeschleudert werden, oder sogar Schweißarbeiten.

Diagnostisch

Die Diagnose basiert auf Untersuchungen beim Augenarzt. Die Referenzuntersuchung wird mit einem Biomikroskop oder einer Spaltlampe durchgeführt. Um die Schädigung der Hornhaut zu beurteilen, erfolgt diese bei blauem Licht nach Einträufeln eines Augentropfens, der den Farbstoff Fluorescein enthält, der sich an die Geschwüre bindet und diese grün erscheinen lässt.

Es sollten Proben entnommen werden, um den mikrobiellen Erreger zu identifizieren, der an infektiösen Geschwüren beteiligt ist.

Je tiefer das Geschwür wird, desto schwerwiegender sind die Symptome. Das ulzerierte Auge ist rot und wund, und die Läsion vermittelt auch das Gefühl, dass sich ein Fremdkörper im Auge befindet. 

Andere Symptome sind häufig verbunden:

• übermäßige Lichtempfindlichkeit oder Photophobie,
• Tränen
• Sehstörungen mit verminderter Sehschärfe,
• bei schwereren Formen eine Eiteransammlung hinter der Hornhaut (Hypopion).

Evolution

Es ist oft günstig, wenn die Ulzeration oberflächlich ist, aber das Auge kann nach Narbenbildung teilweise trüb bleiben. Ein undurchsichtiger Fleck, oder Kissenbezug, verursacht keine visuellen Beschwerden, wenn es klein und peripher ist. Wenn es größer und zentraler ist, führt es zu einer Abnahme der Sehschärfe. 

Eine mögliche Komplikation ist die Ausbreitung der Infektion in die Tiefe. In den schwersten Fällen wird die Hornhaut punktiert und das Augengewebe zerstört. Ein unbehandeltes Hornhautgeschwür kann somit zur Erblindung führen.

Die Behandlung eines akuten Hornhautgeschwürs sollte so schnell wie möglich begonnen werden. Je nach Schweregrad beurteilt der Augenarzt, ob ein Krankenhausaufenthalt notwendig ist.

Augentropfen

Zur Behandlung von Anfällen sollten sehr häufig antiseptische Augentropfen in das Auge geträufelt werden, manchmal in den ersten 24 Stunden stündlich.

Als erste Maßnahme können antibiotische Breitspektrum-Augentropfen verabreicht werden, solange der Erreger nicht identifiziert wurde. Dann wird der Augenarzt spezifischere antibiotische, antivirale oder antimykotische Augentropfen verschreiben.

Augentropfen wie Atropin oder Scopolamin, die die Pupille erweitern, können helfen, Schmerzen zu lindern.

In der Regel müssen Sie zur Erhaltungsbehandlung weiterhin Augentropfen verabreichen, bis das Geschwür vollständig abgeheilt ist.

Transplantate

In schwerwiegenderen Fällen kann eine Hornhauttransplantation erforderlich sein, insbesondere wenn die Hornhaut perforiert ist. Eine Fruchtwassermembrantransplantation (die bei Schwangeren die Plazenta und den Fötus bedeckt) ist manchmal angezeigt, da diese Membran sehr reich an heilenden Substanzen ist.

Ein paar einfache Vorsichtsmaßnahmen könnten viele Geschwüre verhindern! Im Alltag geht es vor allem darum, die Anweisungen zur Pflege der Linsen zu befolgen, die Augen vor schwächenden Aggressionen (Sonne, Rauch, Staub, Klimaanlage, Wind usw.) zu schützen, möglicherweise mit künstlichen Tränen usw. .

Bei Tätigkeiten, die das Auge Projektionen oder Strahlung aussetzen, ist das Tragen einer Brille oder sogar einer Schutzmaske zu beachten.