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Für oder gegen ein gezieltes Screening auf Schwangerschaftsdiabetes
Während der Schwangerschaft kann bei einigen Frauen ein Schwangerschaftsdiabetes festgestellt werden. Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) definiert diese Krankheit als „eine Störung der Kohlenhydrattoleranz, die zu einer Hyperglykämie unterschiedlicher Schwere führt, die während der Schwangerschaft beginnt oder erstmals diagnostiziert wird. »Unter den aktuellen Screening-Bedingungen zwischen 2 und 6% der Schwangeren wären betroffen, aber dieser Anteil kann in einigen Populationen viel höher sein. Generell geht der Trend in Richtung steigender Prävalenz. Die Hauptrisikofaktoren sind: Übergewicht, Alter, ethnische Zugehörigkeit, Familienanamnese ersten Grades von Diabetes, geburtshilfliche Vorgeschichte von Schwangerschaftsdiabetes oder Makrosomie, polyzystisches Ovarialsyndrom. Schwangerschaftsdiabetes kann Komplikationen bei Mutter und Kind verursachen. Es ist verbunden mit a erhöhtes Risiko für Präeklampsie und Kaiserschnitt. Auf der Babyseite ist die Makrosomie (Geburtsgewicht über 4 kg) ist die wichtigste nachgewiesene neonatale Folge von Schwangerschaftsdiabetes.
Schwangerschaftsdiabetes: die Wahl des gezielten Screenings
Elisabeth erinnert sich, dass sie bei ihrem ersten Kind ein Screening auf Schwangerschaftsdiabetes durchgeführt hatte, doch diesmal sagte ihr ihr Gynäkologe, dass es nicht mehr nötig sei. Offensichtlich ist sie nicht beruhigt: „Was ist, wenn wir es verpassen und sich herausstellt, dass ich Diabetes habe?“ ", Sie macht sich Sorgen. Zwischen den obligatorischen Schwangerschaftsuntersuchungen, den dringend empfohlenen und schließlich denen, die nicht mehr sinnvoll sind, ist es manchmal schwierig, sich zurechtzufinden. Hinsichtlich des Screenings auf Schwangerschaftsdiabetes wurden 2011 neue Empfehlungen erlassen. Bis dahin mussten alle Schwangeren im 2. Trimester, zwischen der 24. und 28. Woche der Amenorrhoe, gescreent werden. Diese Prüfung, genannt Oral induzierte Hyperglykämie (OGTT), besteht aus Nüchternblutzucker 1 Stunde und 2 Stunden nach Einnahme von 70 g Glukose. Jetzt ist dieser Test nur vorgeschrieben für werdende Mütter sagen gefährdet. Es wird gesagt, dass das Screening zielgerichtet ist. Betroffen sind: Frauen über 35, solche mit einem BMI größer oder gleich 25, Diabetes ersten Grades in der Familienanamnese, Schwangerschaftsdiabetes während einer früheren Schwangerschaft, ein Kind mit einem Geburtsgewicht von mehr als 1 kg (Makrosomie). Gleichzeitig wurden die Hyperglykämieschwellen gesenkt, was folglich die Prävalenz der Diabetesrate erhöhte.
Keine nachgewiesene Gefahr ohne Risikofaktoren
Wenn wir die perinatalen Komplikationen (Makrosomie, Eklampsie usw.) kennen, die speziell mit Schwangerschaftsdiabetes verbunden sind, fragen wir uns vielleicht warum auf systematisches Screening verzichtet wurde. „Wir haben keine wissenschaftlichen Argumente, die das Management von Schwangerschaftsdiabetes bei Frauen ohne Risikofaktoren rechtfertigen könnten“, erklärt Professor Philippe Deruelle, Gynäkologe und Geburtshelfer am CHRU Lille. Mit anderen Worten, es gibt keine Hinweise darauf, dass ein bei einer durchschnittlichen werdenden Mutter festgestellter Schwangerschaftsdiabetes den gleichen Schweregrad aufweist wie bei einer gefährdeten Frau. ” Wenn die Faktoren kombiniert werden, sind die Folgen potenziell schwerwiegend », fährt der Spezialist fort. Darüber hinaus ist es jederzeit möglich, diesen Test in einem zweiten Schritt anzubieten, insbesondere zum Zeitpunkt des 7. Monats beim dritten Ultraschall. Tatsächlich verschreiben viele Gynäkologen weiterhin allen schwangeren Frauen die OGTT, eher aus Vorsicht als aus Verdacht.