Im Herbst 2007 präsentierte das Quebec Immunization Committee (CIQ) Minister Couillard ein Szenario für die Umsetzung des Programms. Dies sieht die Verwendung von Gardasil vor, dem derzeit einzigen von Health Canada zugelassenen HPV-Impfstoff.

Am 11. April 2008 hat die MSSS die Anwendungsbedingungen des HPV-Impfprogramms bekannt gegeben. So erhalten ab September 2008 kostenlos den Impfstoff:

• Mädchen von 4^e Jahr der Grundschule (9 Jahre und 10 Jahre) im Rahmen des Schulimpfprogramms gegen Hepatitis B;
• Mädchen von 3^e sekundär (14 Jahre und 15 Jahre) im Rahmen der Impfung gegen Diphtherie, Tetanus und Keuchhusten;
• Mädchen von 4^e und 5^e sekundär
• 9-jährige und 10-jährige Mädchen, die die Schule verlassen haben (über ausgewiesene Impfzentren);
• Mädchen im Alter von 11 bis 13 Jahren, die als gefährdet gelten;
• Mädchen im Alter von 9 bis 18 Jahren, die in indigenen Gemeinschaften leben, wo es mehr Gebärmutterhalskrebs gibt.

Zu beachten ist, dass Mädchen im Alter von 11 bis 13 Jahren (5^e und 6^e Jahre) werden geimpft, wenn sie im 3.^e sekundär. Übrigens, Mädchen im Teenageralter ab 4^e und 5^e müssen selbst zu den entsprechenden Serviceeinheiten gehen, um den Impfstoff kostenlos zu erhalten. Schließlich können Personen, die nicht von dem Programm betroffen sind, gegen einen Preis von ca. 400 CA $ geimpft werden.

Eine der Unsicherheiten beim HPV-Impfprogramm bezieht sich auf den Impfplan.

Tatsächlich sieht das MSSS einen Zeitplan von 5 Jahren vor, für Mädchen im Alter von 9 und 10 Jahren: 6 Monate zwischen den ersten beiden Dosen und – falls erforderlich – der letzten Dosis in 3^e sekundär, dh 5 Jahre nach der ersten Dosis.

Der vom Hersteller von Gardasil vorgeschriebene Zeitplan sieht jedoch 2 Monate zwischen den ersten 2 Dosen und 4 Monate zwischen der zweiten und dritten Dosis vor. Damit nach 6 Monaten die Impfung beendet ist.

Ist es riskant, den Impfplan auf diese Weise zu ändern? Nein, laut D^r Marc Steben vom National Institute of Public Health (INSPQ), der an der Formulierung der Empfehlungen des CIQ beteiligt war.

„Unsere Bewertungen lassen uns davon ausgehen, dass 2 Dosen in 6 Monaten eine Immunantwort von bis zu 3 Dosen in 6 Monaten bewirken, da diese Reaktion bei den Jüngsten optimal ist“, gibt er an.

Das INSPQ verfolgt auch aufmerksam eine Studie, die derzeit von der University of British Columbia durchgeführt wird, in der die Immunantwort von 2 Dosen Gardasil bei Mädchen unter 12 Jahren untersucht wird.

Die Ankündigung eines universellen HPV-Impfprogramms hat in Quebec wie in Kanada anderswo eine Debatte ausgelöst.

Einige Organisationen bezweifeln die Relevanz des Programms, da genaue Daten fehlen, beispielsweise zur Dauer des Impfschutzes oder zur Anzahl der möglicherweise erforderlichen Auffrischungsdosen.

Die Quebec Federation for Planned Parenthood lehnt Impfungen und Kampagnen für einen besseren Zugang zu Tests ab². Deshalb fordert sie ein Moratorium für die Umsetzung des Programms.

Der D^r Luc Bessette stimmt zu. „Indem wir uns auf das Screening konzentrieren, können wir echten Krebs behandeln“, sagt er. Es wird 10 oder 20 Jahre dauern, bis die Wirksamkeit der Impfung bekannt ist. In der Zwischenzeit beschäftigen wir uns nicht mit dem Problem der Frauen mit Gebärmutterhalskrebs, die nicht untersucht werden und dieses Jahr, nächstes Jahr oder in 3 oder 4 Jahren sterben werden. “

Eine Gesundheitsgefährdung durch die HPV-Impfung sieht er jedoch nicht.

Einer der Hauptvorteile des Impfprogramms ist, dass es „die Ungleichheit des Schulabbruchs aufhebt“, sagt Dr. Marc Steben. Der Schulabbruch ist einer der Hauptrisikofaktoren für eine HPV-Infektion, die vom INSPQ identifiziert wurden¹.

„Da das Immunsystem bei 9-jährigen Mädchen optimal auf den Impfstoff reagiert, ist eine Impfung in der Grundschule der beste Weg, um möglichst viele Mädchen zu erreichen, bevor die Gefahr eines Schulabbruchs besteht. “

Tatsächlich besuchen über 97 % der Jugendlichen im Alter von 7 bis 14 Jahren in Kanada eine Schule³.

Hier ist eine Tabelle, die einige Argumente für und gegen ein HPV-Impfprogramm zusammenfasst. Diese Tabelle stammt aus einem wissenschaftlichen Artikel, der in der englischen Zeitung veröffentlicht wurde The Lancetim September 2007⁴.