Nasopharyngealer Krebs beginnt hinter den Nasengängen, vom Teil über dem weichen Gaumen bis zum oberen Teil des Rachens. Menschen mit dieser Erkrankung entwickeln oft Knötchen im Nacken, können ein Völlegefühl oder Schmerzen in den Ohren und einen Hörverlust haben. Spätere Symptome sind eine laufende Nase, eine Nasenverstopfung, Gesichtsschwellung und Taubheitsgefühl. Eine Biopsie ist erforderlich, um die Diagnose zu stellen, und bildgebende Verfahren (CT, MRT oder PET) werden durchgeführt, um das Ausmaß des Krebses zu beurteilen. Die Behandlung basiert auf Strahlen- und Chemotherapie und in Ausnahmefällen auf einer Operation.

Nasopharynx-Krebs, auch Nasopharynx, Cavum oder Epipharynx genannt, ist ein Krebs epithelialen Ursprungs, der sich in den Zellen des oberen Teils des Rachens, hinter den Nasengängen, vom oberen Teil vom weichen Gaumen zum oberen Teil des Rachens entwickelt Kehle. Die meisten Krebsarten des Nasopharynx sind Plattenepithelkarzinome, das heißt, sie entwickeln sich in den Plattenepithelzellen, die den Nasopharynx auskleiden.

Obwohl sich Nasen-Rachen-Krebs in jedem Alter entwickeln kann, betrifft er insbesondere Jugendliche und Patienten über 50. Obwohl er in den Vereinigten Staaten und Westeuropa selten ist, ist er in Asien weit verbreitet und ist eine der häufigsten Krebsarten bei chinesischen Einwanderern in die Vereinigten Staaten. Staaten, insbesondere solche südchinesischer und südlicher Abstammung. -Asiatisch. Nasen-Rachen-Krebs ist in Frankreich mit weniger als einem Fall pro 100 Einwohner selten. Männer sind häufiger betroffen als Frauen.

Nasopharyngeale Epitheltumoren wurden von der Weltgesundheitsorganisation basierend auf dem Differenzierungsgrad bösartiger Zellen klassifiziert:

• Typ I: differenziertes keratinisierendes Plattenepithelkarzinom. Selten, wird es vor allem in Regionen der Welt mit sehr geringer Inzidenz beobachtet;
• Typ II: differenziertes nicht-keratinisierendes Plattenepithelkarzinom (35 bis 40 % der Fälle);
• Typ III: Undifferenziertes Karzinom des Nasopharynx-Typs (UCNT: Undifferenziertes Karzinom des Nasopharynx-Typs). Sie macht 50 % der Fälle in Frankreich und zwischen 65 % (Nordamerika) und 95 % (China) der Fälle aus;
• Lymphome, die etwa 10 bis 15 % der Fälle ausmachen.

Andere nasopharyngeale Krebsarten sind:

• adenoidzystische Karzinome (Zylindrome);
• gemischte Tumoren;
• Adenokarzinome;
• Fibrosarkome;
• Osteosarkome;
• Chondrosarkome;
• Melanome.
  

Mehrere Umwelt- und Verhaltensfaktoren haben sich im Zusammenhang mit Nasen-Rachen-Krebs als krebserregend für den Menschen erwiesen:

• Epstein-Barr-Virus: Dieses Virus aus der Familie der Herpes infiziert Lymphozyten des Immunsystems und bestimmte Zellen in der Mund- und Rachenschleimhaut. Die Infektion tritt normalerweise im Kindesalter auf und kann sich als Atemwegsinfektion oder infektiöse Mononukleose, einer leichten Erkrankung des Kindes- und Jugendalters, manifestieren. Über 90% der Menschen auf der ganzen Welt haben sich mit diesem Virus infiziert, aber es ist im Allgemeinen harmlos. Dies liegt daran, dass nicht alle Menschen mit Epstein-Barr-Virus an Nasen-Rachen-Krebs erkranken;
• der Verzehr großer Mengen von in Salz eingelegtem oder zubereitetem Fisch oder mit Nitrit konservierten Lebensmitteln: Diese Konservierungs- oder Zubereitungsmethode wird in mehreren Regionen der Welt, insbesondere in Südostasien, durchgeführt. Der Mechanismus, der diese Art von Nahrung mit der Entstehung von Nasopharynxkarzinom in Verbindung bringt, ist jedoch noch nicht eindeutig geklärt. Zwei Hypothesen werden aufgestellt: die Bildung von Nitrosaminen und die Reaktivierung des Epstein-Barr-Virus;
• Rauchen: das Risiko steigt mit der Menge und Dauer des Tabakkonsums;
• Formaldehyd: 2004 als beim Menschen nachgewiesene krebserzeugende Substanz bei Nasopharynx-Krebs eingestuft. Die Exposition gegenüber Formaldehyd tritt in mehr als hundert professionellen Umgebungen und in einer Vielzahl von Tätigkeitsbereichen auf: Veterinärmedizin, Kosmetik, Medizin, Industrie, Landwirtschaft usw.
• Holzstaub: bei Holzbearbeitungsvorgängen (Fällen, Sägen, Schleifen), Bearbeitung von Rohholz oder rekonstituierten Holzplatten, Transport von Spänen und Sägemehl, die aus diesen Verarbeitungen entstehen, Veredelung von Möbeln (Entkörnung). Dieser Holzstaub kann insbesondere von Personen eingeatmet werden, die bei ihrer Arbeit exponiert sind.

Weitere Risikofaktoren für ein Nasopharynxkarzinom werden nach derzeitigem Kenntnisstand vermutet:

• Passivrauchen;
• Alkoholkonsum ;
• Verzehr von rotem oder verarbeitetem Fleisch;
• Infektion mit Papillomavirus (HPV 16).

In einigen Studien wird auch ein genetischer Risikofaktor identifiziert.

Meistens breitet sich Nasopharynxkarzinom zuerst auf die Lymphknoten aus, was zu tastbaren Knötchen im Nacken führt, bevor andere Symptome auftreten. Manchmal kann eine anhaltende Verstopfung der Nase oder der Eustachischen Röhre ein einseitiges Völlegefühl oder Schmerzen in den Ohren sowie einen Hörverlust verursachen. Wenn die Eustachische Röhre verstopft ist, kann sich ein Flüssigkeitserguss im Mittelohr bilden.

Menschen mit der Krankheit können auch haben:

• ein geschwollenes Gesicht;
• eine laufende Nase von Eiter und Blut;
• Epistaxis, das heißt Nasenbluten;
• Blut im Speichel;
• ein gelähmter Teil des Gesichts oder des Auges;
• zervikale Lymphadenopathie.

Zur Diagnose von Nasen-Rachen-Krebs untersucht der Arzt zunächst den Nasopharynx mit einem speziellen Spiegel oder einem dünnen, flexiblen Betrachtungstubus, einem sogenannten Endoskop. Wird ein Tumor gefunden, lässt der Arzt dann eine Nasopharyngealbiopsie durchführen, bei der eine Gewebeprobe entnommen und unter dem Mikroskop untersucht wird.

Eine Computertomographie (CT) der Schädelbasis und eine Magnetresonanztomographie (MRT) des Kopfes, des Nasopharynx und der Schädelbasis werden durchgeführt, um das Ausmaß des Krebses zu beurteilen. Eine Positronen-Emissions-Tomographie (PET) wird ebenfalls häufig durchgeführt, um das Ausmaß von Krebs und Lymphknoten im Nacken zu beurteilen.

Eine frühzeitige Behandlung verbessert die Prognose des Nasopharynxkarzinoms signifikant. Ungefähr 60-75% der Menschen mit Krebs im Frühstadium haben ein gutes Ergebnis und überleben mindestens 5 Jahre nach der Diagnose.

Wie bei allen HNO-Karzinomen werden in der CPR die verschiedenen Alternativen und die Behandlungsstrategie besprochen, um dem Patienten ein personalisiertes Behandlungsprogramm anzubieten. Dieses Treffen wird in Anwesenheit der verschiedenen an der Versorgung des Patienten beteiligten Ärzte durchgeführt:

• der Chirurg;
• Radiotherapeut;
• Onkologe;
• Radiologe;
• Psychologe;
• Anatomopathologe;
• Zahnarzt.

Aufgrund ihrer Topographie und lokalen Ausdehnung sind Nasopharynxkarzinome einer chirurgischen Behandlung nicht zugänglich. Sie werden in der Regel mit Chemo- und Strahlentherapie behandelt, denen oft eine adjuvante Chemotherapie folgt:

• Chemotherapie: weit verbreitet, da Nasopharynxkarzinome chemosensitive Tumoren sind. Die am häufigsten verwendeten Medikamente sind Bleomycin, Epirubicin und Cisplatin. Die Chemotherapie wird allein oder in Kombination mit einer Strahlentherapie (begleitende Radiochemotherapie) angewendet;
• externe Strahlentherapie: behandelt die Tumor- und Lymphknotenbereiche;
• Konformationelle Strahlentherapie mit Intensitätsmodulation (RCMI): ermöglicht eine Verbesserung der dosimetrischen Tumorabdeckung bei besserer Schonung gesunder Strukturen und Risikobereiche. Der Gewinn an Speicheltoxizität ist im Vergleich zur konventionellen Bestrahlung signifikant und die Lebensqualität wird langfristig verbessert;
• Brachytherapie oder Einsetzen eines radioaktiven Implantats: kann als Ergänzung nach äußerer Bestrahlung mit voller Dosis oder als Nachholbedarf bei einem kleinen oberflächlichen Rezidiv verwendet werden.

Tritt der Tumor wieder auf, wird die Strahlentherapie wiederholt oder in ganz besonderen Situationen eine Operation versucht. Dies ist jedoch komplex, da in der Regel ein Teil der Schädelbasis entfernt wird. Es wird manchmal mit einem Endoskop durch die Nase durchgeführt.