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Toxocariasis bei Kindern ist eine zoonotische Helminthiasis, die sich durch Schädigung der inneren Organe und Augen durch durch den Körper wandernde Nematodenlarven äußert. Die Krankheit wird durch den Toxocara-Wurm (Toxocara canis) hervorgerufen. Würmer haben einen länglichen Körper, der einem Zylinder ähnelt und an beiden Enden spitz zuläuft. Weibchen können eine Länge von 10 cm und Männchen 6 cm erreichen.
Erwachsene Individuen parasitieren im Körper von Hunden, Wölfen, Schakalen und anderen Caniden, seltener findet man Toxocara im Körper von Katzen. Tiere setzen Eier in die Umwelt frei, die nach einer gewissen Zeit invasiv werden, wonach sie irgendwie in den Körper eines Säugetiers eindringen und durch ihn wandern, was Krankheitssymptome verursacht. Toxocariasis gehört nach der Klassifikation der Helminthiasen zu den Geohelminthiasen, da sich Eier mit Larven auf die Invasion im Boden vorbereiten.
Toxocariasis bei Kindern äußert sich in einer Vielzahl von Symptomen, die selbst erfahrene Ärzte aufgrund des Krankheitsbildes manchmal nicht diagnostizieren können. Tatsache ist, dass die Larven in fast jedes Organ des Kindes eindringen können, wenn sie durch die Blutgefäße wandern. Je nachdem, welches Organ betroffen ist, unterscheiden sich die Krankheitssymptome.
Doch immer mit Toxocariasis entwickeln Kinder allergische Reaktionen wie Urtikaria oder Bronchialasthma. In schweren Fällen wird ein Quincke-Ödem beobachtet.
Toxocariasis ist bei Kindern unter 14 Jahren, die in ländlichen Gebieten leben, weit verbreitet. In der Risikozone Kinder von 3 bis 5 Jahren. Die Krankheit kann jahrelang andauern, und die Eltern behandeln das Kind erfolglos wegen einer Vielzahl von Pathologien. Nur eine adäquate antiparasitäre Therapie kann Kinder vor vielen Gesundheitsproblemen bewahren.
Ursachen der Toxocariasis bei Kindern
Die Infektionsquelle sind meistens Hunde. Welpen haben hinsichtlich der Infektionsübertragung die größte epidemiologische Bedeutung. Der Erreger der Toxocariasis bei Katzen ist sehr selten.
Parasiten ähneln im Aussehen stark menschlichen Spulwürmern, da sie zur selben Gruppe von Helminthen gehören. Sowohl Toxocars als auch Spulwürmer haben eine ähnliche Struktur, einen ähnlichen Lebenszyklus. Der endgültige Wirt in Ascaris ist jedoch ein Mensch, während es in Toxocara ein Hund ist. Daher variieren die Symptome der Krankheit.
Wenn Parasiten in den Körper einer Person eindringen, die ein zufälliger Wirt für sie ist, dann verursachen sie schwere Schäden an inneren Organen, da sie in seinem Körper nicht normal existieren können. Larven können ihren Lebenszyklus nicht angemessen abschließen und sich zu einem geschlechtsreifen Individuum entwickeln.
Toxocars gelangen über den Magen-Darm-Trakt in den Körper von Tieren (Katzen und Hunden), meistens beim Verzehr anderer infizierter Säugetiere, beim Verzehr von Kot mit Larven, während der vorgeburtlichen Entwicklung von Welpen (Larven können in die Plazenta eindringen) oder bei Welpen werden von einer kranken Mutter gestillt. Unter dem Einfluss des Magenmilieus lösen sich die Larven aus ihrer Hülle, dringen durch das Blut in die Leber, in die untere Hohlvene, in den rechten Vorhof und in die Lunge ein. Dann steigen sie in die Luftröhre, in den Kehlkopf, in den Rachen, werden wieder mit Speichel geschluckt, gelangen wieder in den Magen-Darm-Trakt, wo sie die Pubertät erreichen. Im Dünndarm von Katzen und Hunden lebt, parasitiert und vermehrt sich Toxocara. Ihre Eier werden zusammen mit dem Kot in die äußere Umgebung ausgeschieden und sind nach einer gewissen Zeit zur Invasion bereit.
Die Infektion von Kindern mit Toxocariasis erfolgt wie folgt:
Das Kind schluckt die Eier des Wurms aus dem Fell des Tieres.
Das Kind isst Lebensmittel, die mit Toxocara-Eiern kontaminiert sind (meistens Obst, Gemüse, Beeren, Kräuter).
Das Kind isst Erde (meistens Sand) mit Toxocara-Eiern. Meist passiert dies beim Spielen im Sandkasten und liegt an den Altersmerkmalen von Kindern.
Kakerlaken stellen eine besondere Gefahr für die Übertragung von Toxocariasis auf den Menschen dar. Sie essen Wurmeier und scheiden sie in den Häusern der Menschen aus, wobei sie oft lebensfähige Eier mit ihren Fäkalien in die menschliche Nahrung einbringen. Dies kann beim Menschen zu einer Infektion führen.
Schweine, Hühner, Lämmer können als Reservoirtiere für Toxocar-Larven fungieren. Daher kann sich ein Kind durch den Verzehr von infiziertem Fleisch infizieren.
Am häufigsten infizieren sich kleine Kinder mit Toxocariasis, da sie schlecht ausgebildete persönliche Hygieneregeln haben. Der Höhepunkt der Invasion fällt auf die warme Jahreszeit, wenn menschliche Kontakte mit der Erde häufiger werden.
Einmal im Körper eines Kindes dringen Toxocara-Larven in den systemischen Kreislauf ein und siedeln sich in einer Vielzahl von Organen an. Da der menschliche Körper eine ungeeignete Umgebung für Toxocara ist, ist die Larve von einer dichten Kapsel umgeben und in dieser Form für lange Zeit inaktiv. In diesem Zustand können Parasitenlarven viele Jahre überleben. Gleichzeitig erlaubt das Immunsystem des Kindes nicht, weiterzumachen, und greift ständig einen fremden Organismus an. Infolgedessen tritt an der Stelle, an der der Parasit aufgehört hat, eine chronische Entzündung auf. Wenn das Immunsystem schwächelt, wird der Wurm aktiv und die Krankheit verschlimmert sich.
Symptome einer Toxocariasis bei Kindern
Die Symptome der Toxocariasis bei Kindern unter 12 Jahren sind am häufigsten ausgeprägt, manchmal nimmt die Krankheit einen schweren Verlauf. In einem höheren Alter können die Symptome der Krankheit gelöscht werden oder das völlige Fehlen von Beschwerden des Patienten.
Die Symptome einer Toxocariasis bei Kindern sollten anhand der Krankheitsform berücksichtigt werden, dh je nachdem, welches Organ vom Parasiten befallen ist:
Eingeweide Toxocariasis bei Kindern mit Schädigung der inneren Organe. Da sich die Larven des Wurms durch die Venen durch den Körper bewegen, siedeln sie sich meistens in gut durchbluteten Organen an, aber der Blutfluss in ihnen ist nicht stark. Meistens sind es Lunge, Leber und Gehirn.
In Anbetracht der Schädigung der Verdauungsorgane des Kindes (Leber, Gallenwege, Bauchspeicheldrüse, Darm) durch Toxocar-Larven können folgende Symptome unterschieden werden:
Schmerzen im rechten Hypochondrium, im Bauch, im Nabel.
Appetitstörungen.
Blähungen.
Bitterkeit im Mund.
Häufiger Wechsel von Durchfall und Verstopfung.
Übelkeit und Erbrechen.
Verlust des Körpergewichts, Verzögerung in der körperlichen Entwicklung.
Befallen Toxocars die Lunge, entwickelt das Kind charakteristische bronchopulmonale Symptome mit trockenem Husten, Atemnot und Atembeschwerden. Die Entwicklung von Asthma bronchiale ist nicht ausgeschlossen. Es gibt Hinweise auf die Manifestation einer Lungenentzündung, die tödlich endete.
Wenn sich die Larven auf den Herzklappen ansiedeln, führt dies zur Entwicklung einer Herzinsuffizienz beim Patienten. Das Kind hat blaue Haut, untere und obere Gliedmaßen, Nasolabialdreieck. Auch in Ruhe treten Atemnot und Husten auf. Mit der Niederlage der rechten Herzhälfte treten schwere Ödeme an den Beinen auf. Dieser Zustand erfordert einen Notfall-Krankenhausaufenthalt.
Okuläre Toxocariasis bei Kindern. Die Sehorgane sind selten von Toxocara-Larven betroffen, dies äußert sich in Sehverlust, Bindehauthyperämie, Vorwölbung des Augapfels und Schmerzen im Auge. Meist ist ein Auge betroffen.
Haut Toxocariasis bei Kindern. Wenn die Larven in die Dermis des Kindes eindringen, äußert sich dies in starkem Juckreiz, Brennen und einem Bewegungsgefühl unter der Haut. An der Stelle, an der die Larve stoppt, tritt in der Regel eine anhaltende Entzündung auf.
Neurologisch Toxocariasis bei Kindern. Ist die Toxocara-Larve in die Hirnhäute eingedrungen, so äußert sich die Erkrankung mit charakteristischen neurologischen Symptomen: Verhaltensstörungen, Gleichgewichtsstörungen, Kopfschmerzen, Schlafstörungen, Schwindel, Symptome einer fokalen Hirnschädigung (Krämpfe, Lähmungen, Paresen etc.).
Unabhängig davon, wo die Larve aufhört, beginnt das Immunsystem, sie anzugreifen, was zur Entwicklung allergischer Reaktionen führt:
Hautausschlag. Meistens ähnelt es Mückenstichen und hat die Form eines Rings. Der Ausschlag ist stark juckend und kann fast überall am Körper auftreten.
Quinckes Ödem. Dieser Zustand ist durch eine Schwellung der Weichteile im Nacken gekennzeichnet. Bei einer ausgeprägten Reaktion kann es zu einem Asthmaanfall kommen, der ohne angemessene Hilfe zum Tod des Kindes führt.
Bronchialasthma. Das Kind hustet ständig. Der Husten hat einen trockenen Charakter, Sputum wird in kleinen Mengen abgetrennt. Während des Angriffs sind starkes Keuchen und lautes Atmen zu hören.
Häufige Symptome der Toxocariasis bei Kindern sind:
Ein Anstieg der Körpertemperatur auf 37-38 ° C und darüber, ein fiebriger Zustand.
Vergiftung des Körpers mit Schwäche, Kopfschmerzen, Appetitlosigkeit.
Vergrößerung der Lymphknoten in der Größe, dabei schmerzen sie nicht und bleiben beweglich.
Lungensyndrom mit anhaltendem trockenem Husten.
Vergrößerung der Milz und Leber in der Größe.
Verletzung der Darmflora.
Häufige Infektionen im Zusammenhang mit Immunsuppression.
Diagnose von Toxocariasis bei Kindern
Die Diagnose von Toxocariasis bei Kindern ist sehr schwierig, da die Symptome der Krankheit nur sehr schwer von Erkrankungen anderer Organe zu unterscheiden sind. Aus diesem Grund werden solche Kinder seit langem erfolglos von Gastroenterologen, Pneumologen und anderen engen Spezialisten behandelt. Kinderärzte stufen solche Kinder als häufig krank ein.
Eine Parasiteninvasion kann durch einen Anstieg der Eosinophilen im Blut (sie sind für die antiparasitäre Immunität verantwortlich) und durch einen Anstieg des Gesamt-Immunglobulins E vermutet werden.
Manchmal können bei mikroskopischer Untersuchung Toxocara-Larven im Sputum gefunden werden. Die informativste Methode zum Nachweis dieser parasitären Invasion ist jedoch ELISA mit dem extrasekretorischen Antigen von Toxocara-Larven.
Behandlung von Toxocariasis bei Kindern
Die Behandlung von Toxocariasis bei Kindern beginnt mit der Verabreichung von Anthelminthika.
Am häufigsten wird dem Kind eines der folgenden Arzneimittel verschrieben:
Mintezol. Der Behandlungsverlauf kann 5-10 Tage betragen.
Vermox. Der Behandlungsverlauf kann 14 bis 28 Tage dauern.
Dithrazincitrat. Das Medikament wird für 2-4 Wochen eingenommen.
Albendazol. Ein vollständiger Kurs kann 10 bis 20 Tage dauern.
Darüber hinaus muss das Kind die Darmflora normalisieren. Dazu werden ihm Probiotika Linex, Bifiform, Bifidum forte usw. verschrieben. Um Giftstoffe aus dem Darm zu entfernen, werden Adsorptionsmittel verschrieben, zum Beispiel Smektu oder Enterol.
Die symptomatische Therapie reduziert sich auf die Einnahme von Antipyretika (Paracetamol, Ibuprofen). Bei starken Bauchschmerzen kann Papaverin verschrieben werden. Um allergische Reaktionen zu beseitigen, werden dem Kind Antihistaminika verschrieben, einschließlich Zirtek, Zodak usw. Glukokortikosteroide werden in schweren Fällen der Krankheit mit schweren allergischen Reaktionen verabreicht. Gleiches gilt für Elektrolytlösungen, die im Krankenhaus intravenös verabreicht werden, um Vergiftungssymptome zu reduzieren.
Stellen Sie sicher, dass Sie Kindern Hepatoprotektoren verschreiben, die es ermöglichen, die Funktion der Leber wiederherzustellen. Bei Bedarf sind nicht nur Parasitologe, Kinderarzt und Infektiologe, sondern auch Neurologe, Augenarzt und Chirurg an der Arbeit beteiligt.
Wenn die Krankheitssymptome akut sind, ist die Unterbringung des Kindes in einem Krankenhaus angezeigt.
Zusätzlich zur Einnahme von Medikamenten wird das Kind auf eine spezielle Diät umgestellt, wobei alle Produkte, die eine allergische Reaktion hervorrufen könnten, aus dem Menü entfernt werden. Dies sind Schokolade, Zitrusfrüchte, Gewürze, geräuchertes Fleisch usw.
Wenn das Kind aus dem Krankenhaus entlassen wird, wird es ein weiteres Jahr von einem Kinderarzt beobachtet, der ihn alle 2 Monate besucht. Je nach Schweregrad der Erkrankung werden Kinder 1-3 Monate nicht geimpft. Für denselben Zeitraum erhalten sie eine ärztliche Befreiung vom Sportunterricht.
Die Prognose einer Toxocariasis bei Kindern ist in der Regel günstig, Schäden an Herz, Gehirn und Augen sind selten. Es ist jedoch sehr gefährlich, eine adäquate Therapie hinauszuzögern.