Die Ursachen des Kropfes sind zahlreich und unterscheiden sich je nachdem, ob er homogen oder heterogen ist, mit oder ohne Schilddrüsenfunktionsstörungen. Es kann verlinkt werden:

– ernährungsbedingte, genetische und hormonelle Faktoren (daher die höhere Häufigkeit bei Frauen);

– Tabak, der den Kropf fördert, indem er mit Jod konkurriert;

– Strahlenexposition, Zervikalbestrahlung im Kindesalter oder Umweltexposition.

Homogene Kropfe

Dies sind Kropf, bei dem die Schilddrüse über ihr gesamtes Volumen homogen angeschwollen ist.

Ein homogener Kropf mit normaler Schilddrüsenfunktion trifft sich in 80 % der Fälle bei den Frauen. Es ist schmerzlos, von variabler Größe und erfordert keine besondere Pflege.

Kropf mit Hyperthyreose oder Morbus Basedow: häufiger bei Frauen als bei Männern und oft familiären Ursprungs, sie wird von Gewichtsverlust, Reizung, Fieber, übermäßigem Schwitzen und Zittern begleitet. In einigen Fällen gibt es Exophthalmus, dh große Augäpfel, die wie kugelige Augen aussehen und aus der Augenhöhle herausragen.

Homogener Kropf mit Hypothyreose ist auch häufiger bei Frauen. Es kann durch Medikamente wie Lithium oder einen Jodmangel in bestimmten Regionen Frankreichs wie den Alpen, den Pyrenäen usw. verursacht werden. Kropf war vor der Verwendung von mit Jod angereichertem Kochsalz sehr verbreitet. Sie kann auch familiären Ursprungs sein oder durch eine Autoimmunerkrankung (Hashimoto-Thyreoiditis) verursacht werden, bei der der Körper Antikörper gegen die eigene Schilddrüse bildet.

Kropf durch Jodüberladung nach Röntgenaufnahmen mit Kontrastmitteln oder Behandlung mit Amiodaron (Behandlung zur Behandlung von Herzrhythmusstörungen) kann zu Hypo- oder Hyperthyreose führen. Sie bilden sich im ersten Fall oder nach Absetzen von Amiodaron spontan zurück.

Kropf, die schmerzhaft und mit Fieber verbunden sindkann einer subakuten Quervain-Thyreoiditis entsprechen, die zu Hypothyreose und oft Hyperthyreose führt. Es heilt in der Regel innerhalb weniger Wochen oder Monate von selbst ab. Der Arzt kann Aspirin, Kortikosteroide und Behandlungen verschreiben, um das Herz bei Tachykardie zu verlangsamen.

Heterogene oder knötchenförmige Kropfe.

Palpation oder Ultraschall zeigt das Vorhandensein eines oder mehrerer Knötchen, unabhängig davon, ob es mit einer abnormalen Schilddrüsenfunktion verbunden ist oder nicht. Der oder die Knoten können „neutral“ mit normaler Hormonfunktion, „kalt“ oder hypoaktiv mit verminderter Produktion von Schilddrüsenhormonen oder „heiß“ oder überaktiv mit erhöhter Sekretion von Schilddrüsenhormonen sein. Heiße Knötchen sind ungewöhnlich krebsartig. Aber feste, flüssige oder gemischte kalte Knötchen können in 10 bis 20 % der Fälle einem bösartigen Tumor entsprechen, also krebsartig.

Welchen Arzt sollten Sie konsultieren, wenn Sie einen Kropf haben?

Vor einem Kropf, also einer Vergrößerung des Schilddrüsenvolumens am Halsansatz, kann man seinen Hausarzt konsultieren, der sich nach der Untersuchung und den ersten Elementen der Beurteilung an einen Endokrinologen (Facharzt für hormonelle Funktionieren) oder ein HNO.

Klinische Untersuchung.

Bei einer Untersuchung des Halses durch den Arzt wird festgestellt, ob die Schwellung am Halsansatz mit der Schilddrüse zusammenhängt. Es ermöglicht auch zu sehen, ob es schmerzhaft ist oder nicht, homogen oder nicht, ob die Schwellung einen oder beide Lappen betrifft, seine harte, feste oder weiche Konsistenz. Die Untersuchung durch den Arzt kann auch nach dem Vorhandensein von Lymphknoten im Nacken suchen.

Während der allgemeinen ärztlichen Untersuchung werden die Fragen des Arztes in Kombination mit einer körperlichen Untersuchung nach Anzeichen einer Funktionsstörung der Schilddrüse gesucht.

Der Arzt wird auch fragen, welche Behandlungen normalerweise von der Person durchgeführt werden, ob Schilddrüsenprobleme in der Familie, Bestrahlung des Halses in der Kindheit, die geografische Herkunft, die beitragenden Faktoren (Tabak, Jodmangel, Schwangerschaft) aufgetreten sind.

Biologische Untersuchungen.

Sie analysieren die Funktion der Schilddrüse, indem sie die Schilddrüsenhormone (T3 und T4) und TSH (Hormon, das von der Hypophyse produziert wird und die Sekretion von Schilddrüsenhormonen steuert) untersuchen. In der Praxis wird vor allem TSH für eine erste Einschätzung gemessen. Wenn sie erhöht ist, bedeutet dies, dass die Schilddrüse nicht ausreichend funktioniert, wenn sie niedrig ist, dass die Ausschüttung von Schilddrüsenhormonen übermäßig ist.

Der Arzt kann auch eine Laboruntersuchung anordnen, um das Vorhandensein von Antikörpern gegen die Schilddrüse zu überprüfen.

Radiologische Untersuchungen.

Die wesentliche Prüfung ist dieScan die die Größe, den heterogenen Charakter des Kropfes, die Eigenschaften des (der) Knötchen (flüssig, fest oder gemischt), seine genaue Lage und insbesondere die Ausdehnung des Kropfes in Richtung des Brustkorbs (sog Kropf). Sie sucht auch nach Lymphknoten im Nacken.

La Schilddrüsenscan. Es besteht darin, der Person, die die Prüfung ablegen wird, radioaktive Marker zu verabreichen, die eine Substanz enthalten, die an die Schilddrüse bindet (Jod oder Technetium). Da diese Marker radioaktiv sind, ist es leicht, ein Bild der Bindungsbereiche der Marker zu erhalten. Dieser Test gibt die Gesamtfunktion der Schilddrüse an. Es kann Knötchen zeigen, die bei der Palpation nicht zu sehen sind, und zeigt

– wenn die Knötchen „kalt“ sind: Sie binden sehr wenig radioaktiven Marker und dies zeigt eine Abnahme der Schilddrüsenüberfunktion,

– wenn die Knötchen „heiß“ sind, fixieren sie viele radioaktive Marker, was auf eine übermäßige Herstellung hinweist

– Wenn die Knötchen neutral sind, fixieren sie mäßig radioaktive Marker, die eine normale hormonelle Funktion anzeigen.

La Punktion von a Knötchenermöglicht die Suche nach bösartigen Zellen oder die Evakuierung einer Zyste. Es wird systematisch für alle kalten Knoten durchgeführt

La einfache Radiologie könnte Verkalkungen des Kropfes und seiner Ausdehnung auf die Brust zeigen

MRT ist interessant, um die Ausdehnung der Schilddrüse auf benachbarte Strukturen und insbesondere die Existenz eines zum Thorax stürzenden Kropfes zur Suche nach Lymphknoten zu bestimmen.