L 'Anorexie geistig gehört ebenso zu Essstörungen oder Essstörungen (ADS) wie Bulimie und Essattacken.

Die Person, die an Magersucht leidet, führt einen erbitterten und gefährlichen Kampf gegen jede Gewichtszunahme. Sie ist Opfer vieler irrationaler Ängste, die im Zusammenhang mit den Folgen des Essens wie Gewichtszunahme oder Übergewicht mit echten Phobien verglichen werden können. Die Folge sind hartnäckige und oft gefährliche Lebensmittelbeschränkungen.

Die Kontrolle über ihre Ernährung durch Menschen mit Anorexie ist übermäßig und dauerhaft. Der Appetit bleibt die meiste Zeit erhalten, aber die Person kämpft mit dem Bedürfnis und dem Verlangen nach Nahrung. Es erfordert einen allmählichen Gewichtsverlust, der bis zur Abmagerung (extreme Dünnheit) gehen kann.

Im Zentrum des magersüchtigen Verhaltens steht eine echte Phobie der Gewichtszunahme, die so intensiv ist, dass sie die Person dazu drängt, Situationen oder Verhaltensweisen zu vermeiden, die zu einer Gewichtszunahme führen könnten: ungewohnte Lebensmittel essen, ohne Sport essen usw. Infolgedessen die Person verliert allmählich an Gewicht, aber die Zufriedenheit, die sie empfindet, ist flüchtig und sie versuchen schnell, wieder Gewicht zu verlieren.

Die Wahrnehmung, die sie von ihrem Körper hat, ist verzerrt, wir sprechen darüber Dysmorphophobie. Diese unangemessenen Verhaltensweisen führen zu mehr oder weniger schwerwiegenden medizinischen Komplikationen (Unwohlsein, Panikattacken, Amenorrhoe usw.) und führen dazu, dass die Person sozial isoliert wird.

Anorexie oder Anorexia nervosa?

Der Begriff Anorexie wird missbraucht, um sich auf Anorexia nervosa zu beziehen, aber Anorexia nervosa ist eine eigenständige medizinische Einheit. Anorexie ist ein Symptom, das bei vielen Pathologien (Gastroenteritis, Krebs usw.) vorkommt und mit Appetitlosigkeit korrespondiert. Bei Anorexia nervosa bleibt der Appetit erhalten, aber die Person weigert sich zu essen. 

Ursachen

Anorexia nervosa ist eine gut untersuchte Essstörung. Die genauen Ursachen für den Ausbruch dieser Störung sind komplex und oft miteinander verflochten.

Die Forscher sind sich einig, dass viele Faktoren den Ursprung der Anorexie haben, einschließlich genetischer, neuroendokriner, psychologischer, familiärer und sozialer Faktoren. 

Obwohl kein Gen eindeutig identifiziert wurde, weisen Studien darauf hin, dass Familienrisiko. Wenn in der Familie eines ihrer weiblichen Mitglieder an Magersucht leidet, besteht ein 4-mal höheres Risiko¹¹ dass eine andere Frau dieser Familie von dieser Störung erreicht wird als in einer „gesunden“ Familie.

Eine andere Studie, die an eineiigen (eineiigen) Zwillingen durchgeführt wurde, zeigt, dass, wenn einer der Zwillinge an Magersucht leidet, mit einer Wahrscheinlichkeit von 56 % auch sein Zwilling betroffen ist. Diese Wahrscheinlichkeit erhöht sich auf 5%, wenn es sich um verschiedene Zwillinge (Dizygoten) handelt.¹. 

Endokrine Faktoren wie Hormonmangel scheinen bei dieser Krankheit eine Rolle zu spielen. Der Abfall eines Hormons (LH-RH), das an der Regulierung der Eierstockfunktion beteiligt ist, wird hervorgehoben. Dieses Defizit wird jedoch bei Gewichtsverlust beobachtet und der LH-RH-Spiegel normalisiert sich mit Gewichtszunahme. Diese Störung scheint daher eher eine Folge von Anorexie als eine Ursache zu sein. 

Au neurologische Ebene, viele Studien weisen auf eine serotonerge Dysfunktion hin. Serotonin ist eine Substanz, die den Durchgang der Nervenbotschaft zwischen Neuronen (auf Synapsenebene) gewährleistet. Es ist insbesondere an der Stimulierung des Sättigungszentrums (Bereich des Gehirns, der den Appetit reguliert) beteiligt. Aus vielen noch unbekannten Gründen kommt es bei Menschen mit Anorexie zu einer Abnahme der Serotoninaktivität.².

Auf dem psychologische Ebene, viele Studien haben den Zusammenhang zwischen dem Auftreten von Anorexia nervosa und einem negativen Selbstwertgefühl (Gefühl der Ineffektivität und Inkompetenz) sowie einem großen Bedürfnis nach Perfektionismus hergestellt.

Hypothesen und analytische Studien finden bestimmte Konstanten in der Persönlichkeit und den Gefühlen von Menschen mit Anorexie. Anorexie würde oft junge Menschen betreffen, die selbst Situationen mit sehr geringer Gefahr meiden und die stark vom Urteil anderer abhängig sind. Psychoanalytische Schriften rufen oft eine Ablehnung des Körpers als Sexualobjekt hervor. Diese Mädchen im Teenageralter würden sich unbewusst wünschen, sie wären kleine Mädchen geblieben und hätten Schwierigkeiten, eine Identität aufzubauen und Autonomie zu erlangen. Die durch Essstörungen verursachten Störungen schaden dem Körper, der sich „regressiert“ (Ausbleiben der Menstruation, Formverlust mit Gewichtsverlust usw.).

Schließlich fanden Studien zur Persönlichkeit von Menschen, die von Anorexie betroffen sind, heraus, dass bestimmte Persönlichkeitstypen stärker von dieser Pathologie betroffen sind, wie z. ), die abhängige Persönlichkeit (übermäßiges Schutzbedürfnis, Trennungsangst,…) und die zwanghafte Persönlichkeit (Perfektionismus, Kontrolle, Starrheit, Liebe zum Detail, gewissenhafte Haltung,…). 

Au kognitives Niveau, Studien heben automatische negative Gedanken hervor, die zu falschen Überzeugungen führen, die bei Magersüchtigen und Bulimikern häufig vorkommen, wie z.

Schließlich ist Anorexie eine Krankheit, die die Bevölkerung der Industrieländer stärker betrifft. Soziokulturelle Faktoren spielen daher eine wichtige Rolle bei der Entwicklung der Magersucht. Die gesellschaftlichen Schönheitskriterien junger Models mit besonders dünnen und fast asexuellen Körpern beeinflussen unsere identitätssuchenden Jugendlichen maßgeblich. Der Schlankheitskult ist in den Medien allgegenwärtig, der uns endlos eine Fülle von Wunderdiäten „verkauft“ und oft vor, während und nach den Ferien und Sommerferien für eine Gewichtskontrolle für die Länge eines Zeitschriftencovers plädiert.

Assoziierte Störungen

Es gibt hauptsächlich psychopathologische Störungen, die mit Anorexia nervosa assoziiert sind. Es ist jedoch schwer zu sagen, ob diese Störungen durch das Einsetzen der Anorexie verursacht werden oder ob das Vorhandensein dieser Störungen dazu führt, dass die Person anorektisch wird.

Nach einigen Studien^{3, 4,5}, sind die wichtigsten psychischen Störungen im Zusammenhang mit Anorexie:

• Zwangsstörung (OCD), die 15 bis 31 % der Magersüchtigen betrifft
• Sozial-Phobie 
• Depression, von der 60 bis 96 % der Magersüchtigen irgendwann im Verlauf der Krankheit betroffen sind 

Extreme Fastenzeiten und kompensatorische Verhaltensweisen (Entschlackungen, Abführmittel usw.) führen zu Komplikationen, die zu schweren Nieren-, Herz-, Magen-Darm- und Zahnproblemen führen können.

Prävalenz

Erstmals mit einer Fallstudie 1689 von Richard Morton beschrieben, konnte die Anorexia nervosa erst in den 50er Jahren durch die wichtige Arbeit von Hilde Bruch zu diesem Thema genauer beschrieben werden. 

Seitdem hat die Inzidenz der Krankheit stetig zugenommen. Laut neueren Studien, 

die weltweite Prävalenz von Anorexie in der weiblichen Bevölkerung wird auf 0,3% geschätzt, mit hoher Sterblichkeit (zwischen 5,1 und 13%). Es würde Frauen 10-mal mehr betreffen als Männer^{6, 7,8}.

Diagnostisch

Psychopathologische Untersuchung

Um eine Anorexia nervosa zu diagnostizieren, müssen verschiedene Faktoren im Verhalten der Person beobachtet werden.

In Nordamerika ist das übliche Screening-Tool das Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-IV), herausgegeben von der American Psychiatric Association. In Europa und anderswo auf der Welt verwenden medizinische Fachkräfte im Allgemeinen die Internationale Klassifikation der Krankheiten (ICD-10).

Zusammenfassend lässt sich sagen, dass um eine magersüchtige Störung hervorzurufen, es notwendig ist, das Vorhandensein mehrerer Kriterien zu beurteilen, von denen das wichtigste a Weigerung, ein normales Gewicht zu halten. Normalerweise weigert sich die magersüchtige Person, bei 85 % ihres Idealgewichts (aus Größe und Knochen) zu bleiben. Hinzu kommt eine starke oder sogar phobische Angst vor Gewichtszunahme verbunden mit einer erheblichen Störung des Körperschemas (verzerrtes Sehen in Bezug auf Gewicht, Größe und Körperform). Schließlich sind unterschiedliche Verhaltensweisen in Bezug auf das Essen typisch für Menschen mit Anorexie, wie z Essen verstecken oder andere zum essen bringen. Auf jede Nahrungsaufnahme folgt ein Schuldgefühl, das den magersüchtigen Menschen überfällt und ihn zur Adoption führt kompensatorisches Verhalten (intensive sportliche Betätigung, Einnahme von Abführmitteln…).

Somatische Beurteilung

Neben der psychopathologischen Abklärung ist eine vollständige körperliche Untersuchung erforderlich, um die Diagnose einer Anorexia nervosa zu stellen und den Zustand der Unterernährung und die Folgen des Nahrungsentzugs auf die körperliche Gesundheit der Person zu beurteilen.

Bei Kindern unter 8 Jahren wird der Arzt nach Hinweisen suchen, die auf Anorexie hinweisen können. Gesucht wird eine Verlangsamung des Staturwachstums, eine Stagnation oder ein Absinken des BMI, das Vorliegen von Übelkeit und unerklärlichen Bauchschmerzen.  

Konfrontiert mit einem Teenager, der wahrscheinlich Anorexia nervosa aufweist, sucht der Spezialist nach verzögerter Pubertät, Amenorrhoe, körperlicher und / oder intellektueller Hyperaktivität.

Bei Erwachsenen können mehrere Hinweise den Arzt zur Diagnose von Anorexia nervosa führen. Zu den häufigsten gehört der Arzt angesichts eines Gewichtsverlusts (mehr als 15%), einer Weigerung, trotz eines niedrigen Body-Mass-Index (BMI) zuzunehmen, einer Frau mit sekundärer Amenorrhoe, einem Mann mit einer deutlichen Abnahme der Libido und erektile Dysfunktion, körperliche und/oder intellektuelle Hyperaktivität und Unfruchtbarkeit.

Die Verhaltensweisen der Person, die darauf abzielen, die Nahrungsaufnahme zu reduzieren, haben mehr oder weniger schwerwiegende Auswirkungen auf die Gesundheit. Auf der Suche nach Problemen führt der Arzt eine klinische und paraklinische Untersuchung (Bluttests etc.) durch:

• Herzprobleme wie Herzrhythmusstörungen
• dental, einschließlich Erosion des Zahnschmelzes
• Magen-Darm-Erkrankungen wie Stuhlgangsstörungen
• Knochen, einschließlich einer Abnahme der Knochenmineraldichte
• Niere
• dermatologisch

EAT-26-Screening-Test

Der EAT-26-Test kann Menschen untersuchen, die möglicherweise an Essstörungen leiden. Dies ist ein 26-Punkte-Fragebogen, den der Patient alleine ausfüllt und dann einem Fachmann gibt, der ihn analysiert. Die Fragen ermöglichen es uns, das Vorhandensein und die Häufigkeit von Diäten, kompensatorische Verhaltensweisen und die Kontrolle, die die Person über ihr Essverhalten ausübt, zu hinterfragen.

Quelle: Für die französische Version des EAT-26-Screeningtests haben Leichner et al. 1994⁹

Komplikationen

Die Hauptkomplikationen der Anorexie sind die mehr oder weniger schwerwiegenden physiologischen Störungen, die durch Gewichtsverlust verursacht werden.

Bei Kindern mit Anorexie kann ein starker Gewichtsverlust zu Wachstumsstörungen führen.

Die Hauptkomplikationen der Anorexie sind die mehr oder weniger schwerwiegenden physiologischen Störungen, die durch diätetische Restriktionsverhalten und Entleerungskompensatoren verursacht werden.

Diätetische Einschränkungen können zu Muskelschwund, Anämie, Hypotonie, Verlangsamung des Herzens und niedrigen Kalziumspiegeln führen, die zu Osteoporose führen können. Darüber hinaus haben die meisten Menschen mit Anorexie eine Amenorrhoe (Ausbleiben der Periode), die jedoch oft unbemerkt bleibt und durch die künstliche Periode verdeckt wird, die durch die Einnahme der Antibabypille entsteht.

Wiederholtes Erbrechen kann verschiedene Beschwerden verursachen wie: Erosion des Zahnschmelzes, Entzündung der Speiseröhre, Schwellung der Speicheldrüsen und ein Absinken des Kaliumspiegels, was zu Rhythmusstörungen oder sogar Herzversagen führen kann. .

Die Einnahme von Abführmitteln verursacht auch viele Störungen, unter denen man eine Darmatonie (Mangel an Tonus des Verdauungstraktes) beobachten kann, die Verstopfung, Dehydration, Ödeme und sogar einen Abfall des Natriumspiegels verursacht, der zu Nierenversagen führen kann.

Schließlich bleibt die schwerwiegendste und tragischste der Komplikationen der Anorexia nervosa der Tod durch Komplikationen oder Selbstmord, von denen hauptsächlich Menschen mit chronischer Anorexie betroffen sind. Je früher Anorexie erkannt und frühzeitig behandelt wird, desto besser ist die Prognose. So versorgt, verschwinden die Symptome in den meisten Fällen über einen Zeitraum von 5 bis 6 Jahren nach dem Auftreten.