Das CECOS, oder Center for Studies and Conservation of Eggs and Human Sperm, lässt sich nicht auf eine einfache Samenbank reduzieren. Und das aus gutem Grund: Sie sind wichtige Akteure bei der medizinisch unterstützten Reproduktion mit Spendern, der Keimzellspende und der Fertilitätserhaltung. Zurück zu diesen wesentlichen Strukturen der französischen Medizinlandschaft.

Besser bekannt unter dem Akronym CECOS, sind die Zentren für das Studium und die Konservierung menschlicher Eizellen und Spermien die einzigen Einrichtungen, die in Frankreich zum Sammeln und Aufbewahren von gespendeten Keimzellen berechtigt sind. Wenn wir sie manchmal mit einfachen Samenbanken vergleichen, spielen die CECOS tatsächlich eine viel größere Rolle bei der medizinisch unterstützten Fortpflanzung (MAP oder MAP) mit Spende. Wenn Sie Sperma oder Eizellen (oder sogar einen Embryo im Falle einer früheren IVF) spenden möchten, wenn Sie sich in einer Situation der Unfruchtbarkeit befinden und eine AMP-Spende in Betracht ziehen, wenn Ihr Gesundheitszustand die Erhaltung Ihrer Fruchtbarkeit rechtfertigt, werden die CECOS-Teams sei unter deinen Gesprächspartnern.

Die ersten Samenbanken entstanden in Frankreich Anfang der 1970er Jahre in zwei großen Pariser Gesundheitseinrichtungen. Da die Reproduktionsmedizin und die Behandlung von Unfruchtbarkeit noch in den Kinderschuhen steckten, funktionierten die beiden Strukturen auf radikal unterschiedliche Weise:

Bezahlte Samenspende

Die erste wurde im Necker-Krankenhaus vom Gynäkologen Albert Netter entwickelt und arbeitet auf der Grundlage einer bezahlten Samenspende. Das Ziel: die Spende junger Männer zu fördern, um eine optimale Qualität zu ermöglichen. Dieses vor allem in vielen Ländern der Europäischen Union noch übliche Modell wurde in Frankreich inzwischen aufgegeben.

Konservierung von Sperma für die Forschung

Die zweite wird im Krankenhaus Bicêtre von Professor George David eingesetzt. Ihr Zweck: „die Untersuchung von normalen und pathologischen Spermien sowie die Konservierung von Spermien für Forschungs- und Therapiezwecke“. Wenn die Formulierung bewusst vage ist, liegt das daran, dass die Beziehungen zwischen den Projektleitern und den Aufsichtsbehörden (u.a. dem Gesundheitsministerium) angespannt sind. Im Zentrum ihrer Meinungsverschiedenheiten steht die IAD (künstliche Befruchtung mit Spender), die damals wegen der ethischen Fragen, die sie insbesondere in Bezug auf die Abstammung aufwirft, sehr umstritten war.

Um die ADI zu legitimieren und schließlich das Management der männlichen Unfruchtbarkeit zu fördern, wurde beschlossen, dass die Spende, die von dieser Struktur geprägt ist, auf drei Hauptprinzipien basiert, die auch heute noch gelten: Freizügigkeit, Anonymität und Freiwilligenarbeit. Gleichzeitig laufen die Verhandlungen mit dem Gesundheitsministerium unter der Leitung von Simone Veil, die die Bedingungen für die Eröffnung des CECOS in Bicêtre festlegt.

Wie es passiert:

• die Einrichtung muss sich in einem Verband konstituieren (Gesetzgesetz 1901), um die Verantwortung der Krankenhausverwaltung freizugeben,
• seine Geschäftsführung muss sich an einen wissenschaftlichen Vorstand richten, der multidisziplinär zusammengesetzt ist (Vertretung der Aufsichtsbehörden, Ärzteordnung, Fachärzte…)
• Dieser administrative und wissenschaftliche Beirat muss von einer medizinischen Persönlichkeit geleitet werden, die die Praxis der Einrichtung persönlich unterstützt (Robert Debré im Fall des CECOS der CHU de Bicêtre).

So wurde der erste CECOS am 9. Februar 1973 (Datum seiner Veröffentlichung im Amtsblatt) offiziell geboren. In den Folgejahren entstanden nach dem gleichen Modell rund zwanzig neue Zentren zur Erforschung und Konservierung menschlicher Eizellen und Spermien. Heute gibt es 31 dieser Zentren in Frankreich. Im Jahr 2006 wurde geschätzt, dass CECOS an fast 50 Geburten teilgenommen hatte.

CECOS hat eine doppelte Berufung:

PUnfruchtbarkeit übernehmen

Ob feminin, maskulin oder an die Besonderheiten des Paares gebunden, wenn es die Spende eines Dritten erfordert.

PFruchtbarkeit des Patienten reservieren

In diesem Bereich greifen die Cecos zuerst ein, um die Kryokonservierung (Einfrieren) der Keimzellen von Patienten zu ermöglichen, die an Pathologien leiden, deren Behandlung ihre Fruchtbarkeit beeinträchtigen könnte (z. B. Menschen mit Krebs, die sich einer Chemotherapie unterziehen müssen). Ihre Aufgabe ist es aber auch, die Chancen einer späteren Schwangerschaft für Patientinnen zu optimieren, die bereits auf eine medizinisch unterstützte Fortpflanzung zurückgegriffen haben. So kann Paaren, die nach einer IVF von überzähligen Embryonen profitieren, angeboten werden, diese bis zur nächsten Schwangerschaft oder Embryonenspende bei CECOS zu behalten.

Die verschiedenen Missionen von CECOS

Um in diese Richtung zu arbeiten, hat das CECOS mehrere Missionen:

• unfruchtbaren Paaren, die eine Spende benötigen, medizinische und technische Hilfe leisten,
• beaufsichtigen und organisieren die Spende von Gameten (Samenspende, Eizellspende) und Embryospende,
• unterstützen Patienten vor der Keimzellspende, während des Prozesses, aber auch danach. Es ist manchmal weniger bekannt, aber CECOS-Mitarbeiter können kontaktiert werden, wenn die Eltern oder die Person, die aus einer Spende geboren wurde, im Kindes- oder Erwachsenenalter.
• die Selbsterhaltung der Gameten im Krankheitsfall ermöglichen und Patienten und Stakeholder (Ärzte, Patientenvereinigungen etc.) dafür sensibilisieren,
• die Kryokonservierung überzähliger Embryonen aus IVF ermöglichen,
• an der Forschung im Bereich der Fortpflanzung teilnehmen, ihre Expertise in die Reflexion über technologische und gesellschaftliche Entwicklungen einbringen, die sie beeinflussen können.
• an Kampagnen zur Förderung der Gametenspende teilnehmen, die von der Agentur für Biomedizin organisiert werden.

Um sowohl den Erhalt der Fruchtbarkeit als auch das Management der Unfruchtbarkeit zu gewährleisten, befindet sich jedes CECOS in einem Universitätsklinikum und besteht aus:

• ein multidisziplinäres medizinisches Team (Ärzte, Biologen, Psychologen und Psychiater, Genetiker, Techniker usw.)
• eine kryobiologische Plattform, die die Konservierung von Gameten ermöglicht. Seit 1981 sind die CECOS auch in einem Verband zusammengeschlossen, um Praktiken in Sachen Zeugung und Spende in Einklang zu bringen, die Patientenversorgung und den Austausch zwischen den Zentren zu fördern. Zu diesem Zweck ist der Verband in Kommissionen (Genetik, Psychologie und Psychiatrie, Ethik, Wissenschaft und Technik) organisiert, die mindestens zweimal im Jahr zusammentreten.

Die Cecos, die heute Teil des öffentlichen Krankenhausdienstes sind, sind einzigartige Bauwerke, die seit 50 Jahren bedeutende Fortschritte im Bereich der reproduktiven Fortpflanzung ermöglichen. Wir finden unter ihren Erfolgen:

• Die positive Entwicklung der Gametenspende in Frankreich. Unter der Führung von CECOS und der Biomedicine Agency werden daher immer zahlreichere Keimzellenspender (404 Samenspender im Jahr 2017 gegenüber 268 im Jahr 2013, 756 Eizellspenden im Jahr 2017 gegenüber 454 im Jahr 2013) . Auch im Jahr 2017 waren dank einer Spende 1282 Geburten möglich.
• Unterstützung von Patienten bei der Erhaltung ihrer Fruchtbarkeit, an der 7474 2017 Personen in Frankreich teilnahmen
• Verbesserung des Rechtsrahmens des MPA in Frankreich. In der Tat ist es zum Teil den ethischen Regeln und den Bewertungsverfahren des CECOS zu verdanken, dass der Gesetzgeber die Bioethikgesetze formalisieren und aktualisieren konnte.

Die Cecos werden in ganz Frankreich vertrieben, um den Zugang zu den Patienten zu erleichtern. Zögern Sie nicht, das Verzeichnis der Zentren zu konsultieren.

Beachten Sie jedoch:

• Wenn Sie bereits in einer ART- oder Onkologieabteilung (Erwachsener oder Kind) nachbeobachtet werden, wird die medizinische Fachkraft, die Sie begleitet, Sie mit den CECOS-Praktikern in Verbindung bringen.
• Wenn Sie Gameten spenden möchten, wenden Sie sich bitte direkt an den entsprechenden Service im CECOS in Ihrer Nähe.