Etwa 1 von 10 Frauen ist heute von Endometriose betroffen, einer fortschreitenden gynäkologischen Erkrankung, die das Risiko von Unfruchtbarkeit und bestimmten Komplikationen während der Schwangerschaft fördert. Wie wird Endometriose von der Empfängnis bis zur Geburt behandelt? Wie stehen die Erfolgschancen Ihres Familienprojekts? Entschlüsselung.

Endometriose ist eine fortschreitende gynäkologische Erkrankung, von der angenommen wird, dass sie etwa 1 von 10 Frauen und sogar 40 % der Frauen mit Subfertilität und Unterleibsschmerzen betrifft. Es ist durch das Vorhandensein von Endometriumschleimhaut außerhalb der Gebärmutter gekennzeichnet. Diese Endometriumzellen können unterschiedliche Standorte haben. Wenn sie häufig im Fortpflanzungssystem der Frau lokalisiert sind (Eierstock, Eileiter, Bauchfell, Vagina usw.), können sie auch das Verdauungssystem, die Lunge oder sogar die Blase betreffen. Abhängig von der Tiefe der Läsionen und dem Krankheitsverlauf wird die Endometriose in verschiedenen Stadien von minimal bis schwer beschrieben.

Vor allem eine kleine Rückkehr zum weiblichen Zyklus ist angebracht. Bei einer Frau, die keine Trägerin ist, ändern sich diese natürlich in der Gebärmutter vorhandenen Zellen mit dem Östrogenspiegel. Wenn die Rate während des Menstruationszyklus zunimmt, wachsen diese Zellen. Wenn es abnimmt, wird das Endometriumgewebe allmählich abgebaut.

Es ist die Zeit der Regeln: Die Schleimhaut wird aus dem Gebärmutterhals über die Vagina evakuiert. Bei Frauen, die von Endometriose betroffen sind, können diese Zellen, die sich daher nicht in der Gebärmutter befinden, nicht evakuiert werden. Dann kommt es zu einer chronischen Entzündung, die sich über Zyklen und Jahre intensivieren kann. In schwereren Fällen der Endometriose können insbesondere Zysten in den Eierstöcken sowie Verwachsungen zwischen den verschiedenen betroffenen Organen auftreten.

Wenn die Endometriose manchmal asymptomatisch ist (was die Diagnose in diesen Fällen erschwert), wird diese Entzündung von Symptomen begleitet, die je nach Lage der Endometriumzellen variieren können. Anzeichen, die auf eine Endometriose hinweisen können, sind:

• starke Bauchschmerzen (wie Regelschmerzen, außer dass sie nicht immer durch ein Analgetikum gelindert werden);
• Verdauungs- und/oder Harnwegserkrankungen (Verstopfung, Durchfall, Schmerzen oder Schwierigkeiten beim Wasserlassen oder beim Stuhlgang usw.);
• ein Gefühl großer Müdigkeit, konstant;
• Schmerzen beim Geschlechtsverkehr (Dyspareunie);
• Blutungen usw.

Obwohl eine Spontanschwangerschaft noch möglich ist, insbesondere wenn die Endometriose minimal ist, kann dieser Zustand auch zu Schwierigkeiten bei der Empfängnis oder sogar zu Unfruchtbarkeit führen. So würden laut dem EndoFrance-Verband 30 bis 40 % der Frauen mit Endometriose ein Fruchtbarkeitsproblem haben. Eine weitere Zahl, die viel über diese Krankheit aussagt: 20 bis 50 % der unfruchtbaren Frauen leiden an Endometriose.

Wie ist dieser Zusammenhang zwischen Endometriose und Unfruchtbarkeit zu erklären? Gesundheitsexperten schlagen verschiedene Wege vor:

• eine chronische Entzündung könnte die Interaktion zwischen Spermien und Eizelle stören;
• Verwachsungen oder Verstopfung des Rüssels, falls vorhanden, könnten die Befruchtung erneut verlangsamen oder verhindern;
• Die Bildung von Endometriosezysten im Eierstock könnte verhindern, dass sich dort die Follikel richtig entwickeln.

Sobald die Diagnose Endometriose gestellt wurde, kann Ihr Arzt Sie an eine medizinisch unterstützte Fortpflanzung verweisen, wenn er dies für erforderlich hält. Je nach Grad und Art der Endometriose, die Sie haben und den Besonderheiten Ihres Paares, kann Ihnen das folgende Ärzteteam empfehlen:

• Stimulation der Eierstöcke, mit oder ohne intrauterine Insemination (IUI) ;
• IVF geht manchmal eine Vorbehandlung auf der Grundlage einer Östrogen-Gestagen-Kontrazeption (die Pille) oder GnRH-Agonisten voraus.

Hinweis: Gesundheitsbehörden empfehlen nicht routinemäßig eine chirurgische Behandlung von Endometriose, um die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft zu erhöhen. Dies kann jedoch von Ihrem Arzt in Erwägung gezogen werden, wenn die IVF fehlschlägt und Ihre Endometriose mittelschwer bis schwer ist. Bei einer Versorgung im Rahmen eines AMP-Kurses sind die Chancen auf eine Schwangerschaft durch einen IVF-Zyklus für Frauen mit Endometriose in etwa vergleichbar mit denen anderer Frauen, die von einem IVF-Zyklus profitieren. "ähnliche Behandlung, etwa 1 von 4".

Es wird manchmal angenommen, dass eine Schwangerschaft ein Heilmittel für Endometriose ist. Die Realität ist komplexer. Tatsächlich verändert sich die hormonelle Imprägnierung, insbesondere Östrogen, während der Schwangerschaft.

Infolgedessen können sich die Symptome der Endometriose im ersten Trimester verschlimmern, dann abklingen oder sogar bis zur Geburt verschwinden. Die Anzeichen einer Endometriose kehren jedoch normalerweise zurück, wenn die Menstruation wieder aufgenommen wird. Die Krankheit würde daher nur während der Schwangerschaft eingeschläfert.

Darüber hinaus könnte Endometriose das Auftreten bestimmter Komplikationen während der Schwangerschaft begünstigen. Insbesondere bestehen erhöhte Risiken von:

• frühe Fehlgeburt (+ 10 %);
• Frühgeburt und sehr frühreif;
• Plazenta prævia;
• Kaiserschnitt entbindung. In Frage: ein Knoten oder die Folgen einer früheren Operation, die die Geburt erschweren.

Es ist jedoch wichtig zu bedenken, dass nicht alle Schwangerschaften bei Frauen mit Endometriose pathologisch sind und sehr wohl zu einer vaginalen Entbindung und einer ungehinderten Schwangerschaft führen können. Wenn Sie sich über den Verlauf Ihrer Schwangerschaft wundern, zögern Sie nicht, sich an Ihren Patrizier zu wenden, der Ihnen eine auf Ihren Fall abgestimmte Nachsorge empfiehlt.