Eine lokale und frühe Form der Lyme-Borreliose, Erythema migrans, ist eine Hautläsion, die an der Bissstelle einer mit Borrelien infizierten Zecke auftritt. Sein Aussehen erfordert eine sofortige Beratung.

Was ist es ?

Erythema migrans ist die häufigste klinische Manifestation (60–90% der Fälle) und weist am meisten auf eine Borreliose im lokalisierten Frühstadium hin. Zur Erinnerung: Lyme-Borreliose oder Lyme-Borreliose ist eine ansteckende und nicht ansteckende Krankheit, die durch mit den Bakterien infizierte Zecken übertragen wird. Borrelia burgdorferi bedeutet Sommer.

Wie erkennt man Erythema migrans?

Wenn es 3 bis 30 Tage nach dem Stich auftritt, nimmt Erythema migrans die Form einer makulopapulösen Läsion (kleine oberflächliche Hautflecken, die kleine Beulen auf der Haut bilden) und erythematös (rot) um den Zeckenstich herum an. Diese Plaque verursacht keine Schmerzen oder Juckreiz.

Die Läsion breitet sich dann allmählich um den Biss herum aus und bildet einen charakteristischen roten Ring. Nach einigen Tagen oder Wochen kann das Erythema migrans einen Durchmesser von mehreren zehn Zentimetern erreichen.

Seltenere Form, multiple Lokalisation Erythema migrans tritt in einiger Entfernung vom Zeckenstich auf und wird manchmal von Fieber, Kopfschmerzen und Müdigkeit begleitet.

Risikofaktoren

Jede Aktivität auf dem Land, insbesondere in Wäldern und Wiesen, während der Zeckenaktivitätszeit von April bis November, setzt Sie Bissen von Zecken aus, die möglicherweise die Bakterien tragen, die die Borreliose verursachen. Allerdings gibt es in Frankreich große regionale Unterschiede. Der Osten und das Zentrum sind in der Tat viel stärker betroffen als die anderen Regionen.

Erythema migrans tritt auf, nachdem eine Zecke gebissen wurde, die die Bakterien trägt Borrelia burgdorferi sensu loto. Die Zecke kann in jedem Stadium ihrer Entwicklung beißen (Larve, Puppe, Erwachsener). 

Diese typische klinische Manifestation reicht in der Regel für die Diagnose einer Borreliose im Frühstadium aus. Im Zweifelsfall kann zum Nachweis der Bakterien eine Kultur und/oder eine PCR an einer Hautbiopsie durchgeführt werden.

Ohne antibiotische Behandlung im Stadium des Erythema migrans kann die Borreliose in das sogenannte frühe disseminierte Stadium übergehen. Dies äußert sich in Form von multiplen Erythema migrans oder neurologischen Manifestationen (Meningoradikulitis, Gesichtslähmung, isolierte Meningitis, akute Myelitis) oder auch oder seltener artikulärer, kutaner (borrelisches Lymphozytom), kardialer oder ophthalmologischer Manifestationen.

Erythema migrans erfordert eine Antibiotikatherapie (Doxycyclin oder Amoxicillin oder Azithromycin), um die Bakterien auszurotten Borrelia burgdorferi sensu loto, und vermeiden so eine Progression zu disseminierten und dann chronischen Formen. 

Im Gegensatz zur durch Zecken übertragenen Enzephalitis gibt es keinen Impfstoff gegen die Lyme-Borreliose.

Prävention basiert daher auf diesen verschiedenen Maßnahmen:

• bei Outdoor-Aktivitäten abdeckende, eventuell mit Abwehrmitteln imprägnierte Kleidung tragen;
• nach Exposition in einem Risikogebiet den ganzen Körper sorgfältig untersuchen, besonders auf Stellen mit dünner und unauffälliger Haut (Hautfalten hinter den Knien, Achseln, Genitalbereich, Nabel, Kopfhaut, Nacken, Hinterohren). Wiederholen Sie die Untersuchung am nächsten Tag: Schluck Blut, die Zecke wird dann besser sichtbar.
• Wenn eine Zecke vorhanden ist, entfernen Sie sie so schnell wie möglich mit einem Zeckenzieher (in Apotheken) und beachten Sie dabei die folgenden Vorsichtsmaßnahmen: Nehmen Sie die Zecke so nah wie möglich an die Haut, ziehen Sie sie vorsichtig durch Drehen und überprüfen Sie dann, ob die Kopf wurde entfernt. Desinfizieren Sie die Stelle des Zeckenstichs.
• Beobachten Sie nach dem Entfernen der Zecke den Bissbereich 4 Wochen lang und suchen Sie nach den geringsten Hauterscheinungen.