Die fäkale Elastase ist ein Enzym, das von der Bauchspeicheldrüse produziert wird und eine Rolle bei der Verdauung spielt. Seine Dosierung ermöglicht es, das ordnungsgemäße Funktionieren der mit der Verdauung verbundenen Funktion der Bauchspeicheldrüse zu bewerten.

Die Bauchspeicheldrüse ist ein Organ des menschlichen Körpers, das zwei Funktionen hat:

• eine endokrine Funktion für 10 % der Zellen: Die Bauchspeicheldrüse schüttet Insulin und Glukagon aus, zwei Hormone, die für die Regulierung des Blutzuckerspiegels verantwortlich sind. Insulin senkt den Blutzucker, während Glukagon ihn erhöht. Diese beiden Hormone helfen, den Blutzuckerspiegel im Gleichgewicht zu halten. Bei Problemen mit der Insulinsekretion spricht man von Diabetes;
• eine exokrine Funktion für 90% der Zellen: by Azinuszellen sezerniert die Bauchspeicheldrüse Pankreasenzyme, Proteine ​​mit einer spezifischen Rolle. Diese Enzyme sind Bestandteil von Pankreassäften und für die richtige Verdauung der Nahrung unentbehrlich. Durch die Vorspannung der Wirsung- und Santorini-Kanäle verlassen die Pankreassäfte die Bauchspeicheldrüse und vermischen sich mit der Galle im Darm. Im Verdauungstrakt sind diese Enzyme an der Verdauung von Fetten, Proteinen und Kohlenhydraten beteiligt, indem sie sie in viele Elemente zerlegen, die vom Körper leichter aufgenommen werden können.

Die fäkale Elastase ist eines der Enzyme, die von der Bauchspeicheldrüse produziert werden. Es wird stabil und konstant produziert, was es zu einem guten Pankreasindikator macht. Der Zweck des fäkalen Elastase-Assays besteht darin, das ordnungsgemäße Funktionieren der exokrinen Funktion der Bauchspeicheldrüse zu beurteilen. Der Referenzwert beträgt 200 Mikrogramm pro Gramm Stuhl sowohl bei Erwachsenen als auch bei Kindern (ab einem Monat). Dieser Wert ist stabil und variiert bei derselben Person von einem Tag zum anderen nur geringfügig, außer im Fall von schwerem Durchfall, der den Spiegel der fäkalen Elastase verdünnt. In diesem Fall muss die Analyse wiederholt werden. Es ist ein relativ einfach durchzuführender Test, der es ermöglicht, andere schwierigere Tests wie die Untersuchung von Steatorrhoe zu ersetzen.

Dieser Assay wird durchgeführt, um die Funktion der exokrinen Funktion des Pankreas zu beurteilen. Sie kann beispielsweise bei Verdacht auf eine exokrine Pankreasinsuffizienz durchgeführt werden. Es kann auch vom Arzt verlangt werden, die Ursachen eines chronischen Durchfallproblems zu ermitteln.

Die Bestimmung der fäkalen Elastase erfolgt an einer Stuhlprobe. Der Patient kann die Probe bei sich zu Hause mit dem Material des medizinischen Analyselabors entnehmen. Er wird die Probe dann schnell im Labor zur Analyse abgeben. Die Probe sollte bei 4°C (im Kühlschrank) gelagert werden. Die Analyse sollte innerhalb von 48 Stunden nach der Stuhlentnahme durchgeführt werden. Dies ist ein ELISA-Test vom Sandwich-Typ, der spezifisch für humane Elastase (Elastase E1) ist. Dieser Test besteht darin, das Protein zwischen zwei Antikörpern zu isolieren, von denen jeder ein Stück des Proteins erkennt und es somit ermöglicht, es zu identifizieren und zu zählen.

Wird der Patient mit einer Enzymersatztherapie ergänzt, hat dies keinen Einfluss auf die Dosierung der fäkalen Elastase. Umgekehrt sollten in der Woche vor und am Tag der Probe bestimmte Dinge vermieden werden:

• radiologische Untersuchungen des Verdauungstraktes;
• Präparate für die Koloskopie;
• Abführmittel;
• Darmverbände oder Medikamente gegen Durchfall. Tatsächlich können diese Elemente die Darmflora verändern oder die Ergebnisse der Analyse verfälschen.

Ebenso ist es ratsam, diese Untersuchung bei starkem Durchfall nach Möglichkeit zu vermeiden. Ist dies nicht möglich, sollte darauf hingewiesen werden, damit der Arzt dies bei der Ergebnisauswertung berücksichtigen kann.

Ein zu niedriger Spiegel der fäkalen Elastase (außer bei Durchfall) weist auf eine Insuffizienz der exokrinen Funktion der Bauchspeicheldrüse hin. Eine Konzentration zwischen 150 und 200 µg/g ist ein Indikator für eine mittelschwere exokrine Pankreasinsuffizienz. Von einer schweren exokrinen Pankreasinsuffizienz spricht man, wenn die fäkale Elastase unter 15 µg/g liegt.

Von dort aus muss der Arzt weitere Untersuchungen, Tests und bildgebende Verfahren durchführen, um die Ursache dieser Insuffizienz zu ermitteln. Es gibt viele Möglichkeiten:

• chronische Pankreatitis;
• akute Pankreatitis;
• Mukoviszidose;
• Diabetes;
• Zöliakie ;
• Morbus Crohn;
• Zollinger-Ellison-Syndrom;
• Chirurgie des oberen Verdauungstraktes;
• usw.