Die Augenlidstraffung ist eine der am häufigsten durchgeführten kosmetischen Operationen. 2016 wurden in Frankreich fast 29 Blepharoplastiken durchgeführt, Tendenz steigend. Woraus besteht es? Was sind die postoperativen Folgen? Die Antworten von Dr. Éléonore Cohen, Schönheitschirurgin in Paris.

Blepharoplastik ist eine kosmetische Chirurgie, die darauf abzielt, Probleme mit hängenden Augenlidern zu korrigieren, die mit zunehmendem Alter ausgeprägter werden. „Diese kleine Operation zielt darauf ab, das Aussehen aufzuhellen, indem die Elemente entfernt werden, die im Laufe der Zeit auftreten: Muskelerschlaffung und Fetthernie, Tränensäcke am unteren Augenlid, aber auch am oberen Augenlid in Höhe des inneren Augenwinkels“, erklärt die Dr. Cohen.

Wie bei jeder Schönheitsoperation ist die präoperative Beratung unerlässlich. Es ermöglicht dem Patienten, seine Wünsche und Erwartungen zu äußern und dem Chirurgen zu prüfen, ob die Operation gerechtfertigt ist. „Mit einer Klauenzange messen wir den Hautüberschuss, der von wenigen Millimetern bis zu mehr als einem Zentimeter reichen kann“, präzisiert der Chirurg.

Während dieser Konsultation wird der Chirurg auch eine augenärztliche Untersuchung anfordern, um sicherzustellen, dass keine Kontraindikationen oder ein signifikantes trockenes Auge vorliegen, das eine vorherige Behandlung erfordern würde.

Wie bei jeder Schönheitsoperation muss ein Zeitraum von mindestens 15 Tagen zwischen der präoperativen Konsultation und dem Eingriff eingehalten werden, um dem Patienten eine Bedenkzeit zu garantieren.

Tabak, der die Heilung beeinträchtigt, wird dringend empfohlen, einen Monat vor der Operation und 5 Tage nach der Operation mit dem Rauchen aufzuhören oder zumindest auf maximal 15 Zigaretten pro Tag zu beschränken.

Darüber hinaus dürfen in den 10 Tagen vor der Operation keine aspirinhaltigen Medikamente eingenommen werden.

Es gibt verschiedene Arten der Blepharoplastik, abhängig vom operierten Augenlid und dem Profil des Patienten.

Blepharoplastik des oberen Augenlids

Es besteht darin, überschüssige Haut zu entfernen, eine Falte wiederherzustellen und das Aussehen aufzuhellen, indem die innere Ecke des oberen Augenlids befreit wird. „Der Schnitt erfolgt in der Falte und der Faden ist unter der Haut versteckt. Es ist die intradermale Nahttechnik, die die Narbe sehr dezent macht“, beschreibt Dr. Cohen. Die Fäden werden dann nach einer Woche entfernt.

Blepharoplastik des unteren Augenlids

Diesmal geht es darum, überschüssiges Fett oder sogar Haut, die sich am unteren Augenlid befinden, zu entfernen, nämlich die berühmten Tränensäcke.

Abhängig von der klinischen Untersuchung, die vom Chirurgen durchgeführt werden muss, können zwei Arten von Techniken vorgeschlagen werden:

Bei Hautüberschuss: Ziel ist es, Fett zu entfernen und die Haut zu straffen. Der Chirurg wird den Schnitt unter den Wimpern machen. „Die Narbe schmilzt unter dem Ziliarrand und hält nicht länger als einige Wochen“, erklärt Dr. Cohen.

Bei fehlendem Hautüberschuss: was bei jüngeren Probanden im Allgemeinen der Fall ist, geht der Arzt durch die Innenseite des Augenlids. Dies wird als konjunktivale Bahn bezeichnet. „Die Narbe ist dann völlig unsichtbar, weil sie sich in der Lidinnenhaut versteckt“, präzisiert der Chirurg.

Die Operation dauert etwa 30 bis 45 Minuten ambulant in der Praxis oder in der Klinik, wenn der Patient schlafen möchte. „In den allermeisten Fällen bevorzugt der Patient eine Lokalanästhesie, die durch eine leichte intravenöse Sedierung ergänzt werden kann“, erklärt Éléonore Cohen. Es kommt jedoch vor, dass einige Patienten eine Vollnarkose in der Klinik bevorzugen, sie müssen dann spätestens 48 Stunden vor der Operation den Anästhesisten treffen.

Die Blepharoplastik ist eine sehr schmerzlose Operation, jedoch sollten die postoperativen Folgen insbesondere bei der Operation der Unterlider nicht minimiert werden.

Bei der Oberlid-Blepharoplastik: Ödeme und Blutergüsse können eine Woche andauern und dann abklingen.

Bei den Unterlidern: „Die Folgen sind schwieriger und es ist wichtig, den Patienten zu informieren. Das Ödem ist stärker und erstreckt sich auf die Wangenknochen. Prellungen fallen auf die unteren Wangen und bleiben gut zehn Tage bestehen “, beharrt der Chirurg.

Mögliche Behandlungen

Antiödematöse Medikamente können als Creme wie Hemoclar® oder als Extranase®-Tablette angeboten werden. Auch postoperativ wird eine Heilcreme auf Basis von Vitamin A und Arnika empfohlen.

„Zusätzlich muss der Patient seine Augen mehrmals täglich mit physiologischem Serum spülen, um seine Narben mit einer weichen Kompresse zu reinigen“, beschreibt der Spezialist.

Die Fäden werden nach einer Woche entfernt und der Patient kann meistens wieder seinen normalen Aktivitäten nachgehen.

Es ist wichtig, die Probleme des trockenen Auges, die die Ursache einer postoperativen Konjunktivitis sein können, vorher zu behandeln, daher ist eine augenärztliche Kontrolle vor der Operation wichtig.

Die operativen Risiken sind sehr gering und die Komplikationen sehr selten, sie hängen mit der Anästhesie und dem chirurgischen Eingriff zusammen. Der Rückgriff auf einen qualifizierten plastischen Chirurgen stellt sicher, dass dieser über die notwendigen Fähigkeiten verfügt, um diese Komplikationen zu vermeiden oder zumindest effektiv zu behandeln.

Der Preis für eine Blepharoplastik variiert je nach den zu korrigierenden Augenlidern sowie dem Behandler, seiner Eingriffsstruktur und seiner Region. Sie kann zwischen 1500 und 2800 Euro für die beiden Oberlider, 2000 bis 2600 Euro für die Unterlider und 3000 bis 4000 Euro für die 4 Augenlider betragen.

Als nicht-restaurative plastische Chirurgie wird die Blepharoplastik sehr selten von der Sozialversicherung übernommen. Es kann jedoch von bestimmten Gegenseitigkeitsgesellschaften teilweise erstattet werden.