Häufiger bei älteren Menschen ist die Kotstauung ein Klumpen aus hartem, trockenem Kot, der sich am häufigsten im Endbereich des Rektums ansammelt. Es erschwert den Stuhlreflex beim Stuhlgang. Erläuterungen.

Bei älteren Menschen, bettlägerigen und meistens Frauen verlangsamt sich die Darmpassage erheblich und der Darm nimmt mehr Flüssigkeit auf, die im Stuhl im Darm vorhanden ist, als während der normalen Passage. Dieser trockene Stuhl sammelt sich im Endteil des Dickdarms (Rektum) an und bildet schließlich nach und nach einen Ball aus Fäkalien, der die natürliche Stuhlentleerung stört. Dieser Ball wird, wenn er einmal gebildet ist, ein sperriges Hindernis bilden, das die Entlastung des Stuhls erschwert und schmerzhaft macht. Es wird auch die Wände des Rektums reizen, indem es eine entzündliche und reaktive Sekretion der Wände verursacht und dann manchmal zu falschem Durchfall führt.

Pathologien und Fäkalome

Mehrere Pathologien können zur Bildung eines Fäkaloms führen, in der Regel durch die Förderung einer Verlangsamung des Transits. Zu den häufigsten:

• Parkinson-Krankheit, die zusätzlich zu Zittern den Stuhlgang reduzieren kann (Darmperistaltik);
• Hypothyreose, verbunden mit einem Mangel an Schilddrüsenhormonen, verlangsamt alle Körperfunktionen und insbesondere die Darmpassage;
• ein Dickdarmtumor, der das Fortschreiten des Stuhls im Darm behindern kann, aber auch seine Bewegungen desorganisiert, um den Stuhl in Richtung seines Endteils (Rektum) zu bewegen;
• bestimmte Medikamente, die als Nebenwirkungen die Darmpassage verlangsamen. Unter diesen Medikamenten finden wir bestimmte Antidepressiva, Neuroleptika, bestimmte Chemotherapien, Schmerzbehandlungen auf Basis von Codein oder Morphin usw.

Verschiedene Ursachen

Einige der anderen möglichen Ursachen für eine Kotstauung:

• kürzliche Immobilisierung, Reisen mit Flugzeug, Bahn oder Auto;
• eine ballaststoffarme Ernährung;
• unzureichende Flüssigkeitszufuhr durch Flüssigkeiten;
• Alter und Vorgeschichte von Verstopfung.

Schließlich reizt die alte und übermäßige Einnahme von Abführmitteln manchmal den Darm und verschlimmert allmählich die Verstopfung (Abführmittelkrankheit).

Symptome einer Kotstauung, die den Patienten alarmieren sollten, sind:

• ein Schweregefühl im Rektum;
• ein ständiger Drang, auf die Toilette zu gehen;
• chronische Verstopfung;
• manchmal „falscher“ Durchfall;
• Stuhlgang ist schmerzhaft und manchmal von etwas Blut begleitet, da die Wand des Mastdarms und des Analkanals gereizt sind. 

Diese Anzeichen sind trotz der manchmal übermäßigen Einnahme von Abführmitteln seit mehreren Tagen zu spüren. 

Die Diagnose einer Kotstauung wird durch eine digitale rektale Untersuchung gestellt, bei der eine Masse harten Materials an der Fingerspitze gefunden wird. 

Nachdem die Ursache erkannt und behandelt wurde, können Ratschläge, insbesondere zur Ernährung, gegeben werden, wie zum Beispiel:

• Anreicherung der Ernährung mit Ballaststoffen;
• vermeiden Sie den Verzehr von weißem Reis;
• Vermeiden Sie auch den Verzehr von raffinierten Getreideprodukten wie Weißbrot, Frühstückszerealien, im Laden gekauften Keksen und Kuchen. 

Habe einen gesunden Lebensstil 

Die Empfehlungen für die Lebenshygiene bei medizinischen Anwendungen, die jedoch nicht durch Studien belegt sind (Empfehlungen der französischen Gesellschaft für Koloproktologie), sind:

• jeden Tag eine halbe Stunde gehen (zumindest wenn möglich);
• eine gute tägliche Flüssigkeitszufuhr haben (mindestens anderthalb Liter pro Tag).

Zur Vorbeugung gehört auch die Organisation eines Zeitplans, der es Ihnen ermöglicht, auf die Toilette zu gehen, sobald der Drang auftritt, um die Abschwächung des Gefühls des Stuhlentlastungsreflexes zu vermeiden.

Behandlung

Die Behandlung wird auf mechanischem Weg durchgeführt, indem es meistens mit dem Finger entfernt wird, nachdem ein Einlauf mit einem lokalen Abführmittel durchgeführt wurde. Die Einnahme eines hochdosierten Abführmittels vor einer Operation vom Macrogol-Typ kann auch im Falle einer starken Kotstauung angezeigt sein, deren Ableitung schmerzhaft sein kann. Ein klärender Einlauf kann auch durchgeführt werden, wenn eine Fingerentfernung nicht möglich ist.