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Fetale Makrosomie: Wenn Sie ein großes Baby erwarten
In der Vergangenheit war es beliebt, ein pummeliges „schönes Baby“ zur Welt zu bringen. Heutzutage überwachen Ärzte die Größe des Fötus während der gesamten Schwangerschaft. Eine fetale Makrosomie, also ein Geburtsgewicht von mehr als 4 kg, kann die Geburt tatsächlich erschweren.
Was ist fetale Makrosomie?
Fetale Makrosomie wird im Allgemeinen durch ein Geburtsgewicht von mehr als 4000 g definiert. Es betrifft etwa 5 % der Neugeborenen. Makrosomen-Babys haben mit zunehmendem Alter nicht unbedingt mehr Probleme mit Übergewicht als andere Babys. Es hängt alles von der Herkunft dieser paar hundert Gramm mehr ab. Der Kinderarzt wird einfach ein wenig aufmerksamer auf die Entwicklung ihrer Gewichts- und Größenkurven achten.
Diagnostisch
Trotz des technischen Fortschritts ist die Vorhersage der fetalen Makrosomie nicht so einfach. Abdominale Palpation und Messung der Uterushöhe bei den monatlichen Kontrollen bei der Hebamme oder dem Gynäkologen geben einen Hinweis auf die Größe des Fötus. Das Risiko einer fetalen Makrosomie kann auch während eines Ultraschalls erkannt werden, aber die Berechnungsverfahren zur Schätzung des fetalen Gewichts sind zahlreich und nicht narrensicher.
Die Ursachen
Mütterlicher Diabetes, unabhängig davon, ob er bereits besteht oder sich während der Schwangerschaft entwickelt (Gestationsdiabetes), ist die Hauptursache für fetale Makrosomie. Wir wissen auch, dass mütterliche Adipositas das Risiko einer fetalen Makrosomie um das Vierfache erhöht. Andere Risikofaktoren wurden ebenfalls identifiziert: hohes Geburtsgewicht der Mutter, Alter der Mutter über 4, fetale Makrosomie in der Vorgeschichte, übermäßige Gewichtszunahme während der Schwangerschaft, ein veralteter Begriff.
Wie können die Risiken reduziert werden?
Schwangerschaftsdiabetes ist der Hauptrisikofaktor für fetale Makrosomie, werdenden Müttern, die dafür prädisponiert sind (über 35 Jahre alt, BMI über 25, Familienanamnese von Typ-2-Diabetes, Gestationsdiabetes, Makrosomie), wird zwischen 24 und 28 Wochen Amenorrhoe und „orale Hyperglykämie“. Dieser Test wird auf nüchternen Magen durchgeführt, um zu überprüfen, wie gut der Körper den zirkulierenden Zuckerspiegel im Blut reguliert. Es hat mehrere Phasen: ein Bluttest bei der Ankunft im Labor, die Aufnahme von 75 g flüssiger Glukose, gefolgt von einem Bluttest 1 Stunde, dann 2 Stunden später.
Wenn ein Schwangerschaftsdiabetes festgestellt wird, profitieren werdende Mütter von einer speziellen Unterstützung bei der Behandlung (Ernährung, angepasste körperliche Aktivitäten, häufigere Ultraschalluntersuchungen zur Überwachung des fetalen Wachstums) und so die fetale Gewichtszunahme zu begrenzen. Frauen, die vor der Schwangerschaft übergewichtig waren oder während der Schwangerschaft viele Pfunde zunehmen, werden ebenfalls genauer überwacht.
Geburt, wenn Sie ein großes Baby erwarten
Die fetale Makrosomie kann zu Komplikationen während der Geburt führen. Mütterlicherseits fördert es Blutungen während der Geburt, Infektionen nach der Geburt, Zervix-Vaginal-Läsionen, Uterusrupturen. Auf der Babyseite ist die häufigste und gefürchtetste Komplikation die Schulterdystokie: Während der Austreibung bleiben die Schultern des Babys im mütterlichen Becken blockiert, während der Kopf bereits ausgestreckt ist. Es handelt sich um einen lebenswichtigen Notfall, der ein sehr präzises geburtshilfliches Manöver erfordert, um das Neugeborene ohne Risiko zu lösen.
Angesichts dieser Risiken hat das National College of French Gynecologists and Geburtshelfer mehrere Empfehlungen herausgegeben:
- Wenn das geschätzte fetale Gewicht 4500 g oder mehr beträgt, ist ein einfacher Kaiserschnitt indiziert;
- Ein Verdacht auf Makrosomie kann die Einleitung einer Geburt in der 39. Woche der Amenorrhoe rechtfertigen;
- Die Wahl des Kaiserschnitts oder des vaginalen Weges muss von Fall zu Fall getroffen werden. Im Falle einer vaginalen Geburt wird jedoch empfohlen, eine Epiduralanalgesie durchzuführen und die vollständige Anwesenheit des geburtshilflichen Teams (Hebamme, Geburtshelfer, Anästhesist und Kinderarzt) sicherzustellen.