HDL – das „gute“ Cholesterin, aber es hilft nicht immer

Ein Herzinfarkt kann auch bei Menschen auftreten, die einen hohen Spiegel des sogenannten guten Cholesterins haben. Erfahren Sie, warum uns HDL nicht immer wirksam vor Arteriosklerose schützt und welche Geheimnisse es noch vor uns verbirgt.

1. Im Volksmund wird Cholesterin in „gut“ und „schlecht“ eingeteilt
2. Tatsächlich gilt die eine Fraktion als ungünstig, während über die andere eigentlich nur in positivem Zusammenhang gesprochen wird
3. Dies ist jedoch nicht ganz richtig. „Gutes“ Cholesterin kann auch schädlich sein
4. Weitere aktuelle Informationen finden Sie auf der Onet-Homepage.

Cholesterin hat viele Namen! Eine der bekanntesten im menschlichen Körper vorkommenden Formen davon ist das sogenannte HDL (kurz für High Density Lipoprotein), das von Ärzten als gutes Cholesterin bezeichnet wird. Studien haben gezeigt, dass seine hohe Konzentration im Blut eine schützende Wirkung hat und das Risiko der Entwicklung von Arteriosklerose verringert, einer schweren Arterienerkrankung, die zu einem Herzinfarkt oder Schlaganfall führen kann.

Leider bedeutet dies nicht, dass jeder, der viele HDL-Partikel im Blut hat, beruhigt sein und das Arteriosklerose-Risiko ganz vergessen kann.

Gutes Cholesterin und das Risiko eines Herzinfarkts

Obwohl moderne Wissenschaftler und Ärzte bereits ziemlich viel über HDL-Cholesterin wissen, geben sie zu, dass seine Moleküle noch viele Geheimnisse verbergen.

– Einerseits zeigen epidemiologische und Bevölkerungsstudien immer wieder, dass Menschen mit hohem HDL-Cholesterin weniger Fälle von koronarer Herzkrankheit haben (geringeres Risiko) und Menschen mit niedrigen HDL-Werten häufiger eine koronare Herzkrankheit haben (höheres Risiko) . Andererseits wissen wir aus der Praxis, dass es auch bei Menschen mit hohen HDL-Werten zu einem Herzinfarkt kommen kann. Das ist paradox, denn die oben erwähnten epidemiologischen Studien zeigen etwas anderes – sagt Prof. Barbara Cybulska, Ärztin, die sich seit vielen Jahren mit der Prävention von Herz-Kreislauf-Erkrankungen beschäftigt, Forscherin am Institut für Lebensmittel und Ernährung (IŻŻ).

1. Symptome eines hohen Cholesterinspiegels

Es kommt also letztlich auf den konkreten Fall an.

– Und wirklich auf den Zustand von HDL-Partikeln bei einem bestimmten Patienten. Bei manchen Menschen ist HDL hoch und dadurch vermeiden sie einen Herzinfarkt, da die Struktur der HDL-Partikel ihre ordnungsgemäße Funktion garantiert, und bei anderen ist das Risiko eines Herzinfarkts trotz hohem HDL hoch an der falschen Struktur des HDL-Moleküls – erklärt Prof. Barbara Cybulska.

Gibt es Medikamente, die das gute Cholesterin erhöhen?

Derzeit stehen der Medizin Medikamente zur Verfügung, die die LDL-Konzentration im Blut wirksam senken, was das Risiko einer koronaren Herzkrankheit und damit auch deren klinische Komplikation, eines Herzinfarkts, verringert.

Nach der Entwicklung von LDL-senkenden Medikamenten ruhten sich die Wissenschaftler jedoch nicht auf ihren Lorbeeren aus. Sie versuchen auch seit langem, Medikamente zu entwickeln, die den Spiegel des guten Cholesterins erhöhen.

– Diese Medikamente wurden entwickelt, aber trotz des Anstiegs des HDL-Cholesterinspiegels hat ihre Verwendung das Risiko einer koronaren Herzkrankheit nicht verringert. Es stellt sich heraus, dass die HDL-Fraktion sehr heterogen ist, dh aus sehr unterschiedlichen Molekülen besteht: aus kleineren und größeren, die mehr oder weniger Eiweiß, Cholesterin oder Phospholipide enthalten. Es gibt also kein HDL. Leider wissen wir immer noch nicht, welche spezifische HDL-Variante antiatherosklerotische Eigenschaften hat und wie man ihre Konzentration im Blut erhöhen kann, räumt Prof. Barbara Cybulska ein.

An dieser Stelle lohnt es sich zu erklären, was genau die antiatherosklerotische Wirkung von HDL ist.

– Auch HDL-Partikel dringen in die Arterienwand ein, wirken aber völlig anders als LDL. Sie haben die Fähigkeit, Cholesterin aus der Arterienwand zu nehmen und es zurück zur Leber zu transportieren, wo es in Gallensäuren umgewandelt wird. HDL ist daher ein wichtiger Bestandteil des Rückkopplungsmechanismus im körpereigenen Cholesterinhaushalt. Außerdem hat HDL viele andere antiatherosklerotische Wirkungen. Aber das Wichtigste ist der Rücktransport von Cholesterin von der Arterienwand zur Leber – betont Prof. Dr. Barbara Zybulska.

Wie Sie sehen können, spielt die Leber bei diesem Prozess eine wichtige Rolle.

– LDLs werden im Kreislauf aus Lipoproteinen namens VLDL hergestellt, die in der Leber hergestellt werden, während HDLs direkt in der Leber hergestellt werden. Sie gelangen also nicht direkt aus der verzehrten Nahrung ins Blut, wie viele irrtümlich glauben – sagt der IŻŻ-Experte.

Gutes Cholesterin: Warum hilft es nicht immer?

Leider gibt es einige mögliche Gründe für die Unwirksamkeit von HDL im Kampf gegen Arteriosklerose.

– Verschiedene Krankheiten und sogar das Alter machen HDL-Partikel funktionsgestört und defekt. Sie verlieren ihre antiatherosklerotischen Eigenschaften, inkl. dies ist bei Menschen mit Diabetes, Fettleibigkeit oder koronarer Herzkrankheit der Fall. Auch einige Autoimmunerkrankungen können die HDL-Aktivität beeinträchtigen, warnt Prof. Barbara Cybulska.

Selbst wenn jemand einen hohen HDL-Wert hat, kann er sich daher nicht vollständig sicher fühlen.

– HDL-Partikel sind möglicherweise nicht in der Lage, Cholesterin von der Arterienwand aufzunehmen, oder haben möglicherweise nicht die antioxidativen Eigenschaften, die die Oxidation von LDL-Cholesterin verhindern. Wie Sie wissen, ist seine oxidierte Form am atherogensten (atherogen) – sagt Prof. Barbara Cybulska.

Arteriosklerose vertreiben: Die Bedeutung körperlicher Aktivität

Erfreulicherweise gibt es auch optimistische Nachrichten aus der Welt der Wissenschaft bezüglich HDL, wie zum Beispiel die Tatsache, dass vermehrte körperliche Aktivität aktive, anti-atherosklerotische HDL-Partikel erzeugt.

– Um diesen Effekt zu erzielen, brauchen Sie nur mindestens 30 Minuten Aerobic-Übungen pro Tag, wie Schwimmen, zügiges Gehen oder Radfahren. Dies ist eine sehr wichtige Nachricht, da dies bisher von keinem Medikament erreicht werden kann. Besonders bei Menschen mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen sollte die HDL-Konzentration erhöht werden – sagt Prof. Barbara Cybulska.

Der Experte schlägt vor, dass die Europäische Gesellschaft für Kardiologie zur Erhöhung der HDL-Konzentration neben der Steigerung der körperlichen Aktivität auch empfiehlt: Reduzierung des Verzehrs von Transfettsäuren, Raucherentwöhnung, Reduzierung des Verzehrs von Mono- und Disacchariden (Einfachzucker) und des Gewichts die Ermäßigung.

Aber laut Prof. Cybulska Man darf sich nicht der Illusion hingeben, dass auch ein gut funktionierendes HDL alle Schäden reparieren kann, die durch den seit vielen Jahren erhöhten LDL-Cholesterinspiegel verursacht wurden.

– Daher ist es wichtig, den Anstieg des LDL-Cholesterins von Kindheit an zu verhindern (durch richtige Ernährung), und wenn es erhöht ist, ist es notwendig, es zu reduzieren (durch Ernährungsmanagement und Medikamente). Medikamente können sogar eine partielle Regression bewirken, dh eine Verringerung des Volumens der atherosklerotischen Plaque, wobei jedoch nur ihr Lipidanteil (Cholesterin) betroffen ist. Dann sinkt das Cholesterin aus der Plaque – sagt Prof. Barbara Zybulska.

Dies ist besonders wichtig in Bezug auf junge atherosklerotische Plaques, da sie meistens aufbrechen und gefährliche Blutgerinnsel verursachen (die den Blutfluss blockieren und zu einem Herzinfarkt oder Schlaganfall führen können).

„Das liegt daran, dass die jungen Plaques viel Cholesterin enthalten, aber noch keine faserige Hülle haben, die sie vor dem Blutkreislauf schützt. Die alten, verkalkten, faserigen Plaques können ebenfalls abnehmen, aber nur im Cholesterinteil – sagt der IŻŻ-Experte.

Bei jungen Menschen sind atherosklerotische Plaques zwangsläufig in der Regel auch jung. Aber es gibt Ausnahmen von dieser Regel. Leider können sie auch fortgeschrittene atherosklerotische Plaques haben.

– Ein vorzeitiger Herzinfarkt bei Menschen in jungen Jahren kann eine Folge einer familiären Hypercholesterinämie sein. Bei solchen Menschen entwickelt sich Arteriosklerose praktisch von Kindheit an, weil die Arterien ständig unter dem Einfluss hoher Cholesterinspiegel stehen. Aus diesem Grund sollten alle, insbesondere Personen mit einer familiären Vorgeschichte von vorzeitigen Herz-Kreislauf-Erkrankungen, ihren Blutcholesterinspiegel testen lassen, empfiehlt Prof. Barbara Zybulska.

1. Symptome der familiären Hypercholesterinämie, die jeder kennen sollte [ERKLÄRT]

Gutes und schlechtes Cholesterin: Was sind die Standards?

Wenn Sie sich der Risiken bewusst sind, die mit einem unzureichenden Cholesterinspiegel verbunden sind, ist es wichtig, die damit verbundenen Alarmschwellen zu kennen.

– Es wird davon ausgegangen, dass der LDL-Cholesterinspiegel im Blut unter 100 mg / dL, dh unter 2,5 mmol / L, gesundheitlich unbedenklich ist. Wahrscheinlich liegt der optimale Wert für die Gesundheit jedoch noch niedriger, unter 70 mg / dl. Bei Herz-Kreislauf-Erkrankungen, einschließlich koronarer Herzkrankheit (Myokardinfarkt oder Schlaganfall in der Vorgeschichte), Diabetes oder chronischer Nierenerkrankung, ist es wünschenswert, den LDL-Cholesterinspiegel unter 70 mg / dL zu halten – rät Prof. Dr. Barbara Zybulska.

Die Anforderungen sind daher umso größer, je höher das Risiko für diese schweren Erkrankungen oder deren Komplikationen durch den Patienten ist.

– Beim HDL-Cholesterin gilt ein Wert unter 40 mg/dL, also unter 1 mmol/L bei Männern und unter 45 mg/dL, also unter 1,2 mmol/L bei Frauen, als schlecht, nicht ausreichend Konzentration – erinnert Prof. Barbara Zybulska.

Haben Sie schlechtes Cholesterin? Ändern Sie Ihren Lebensstil und Ihre Ernährung

Wenn Sie Lipidstörungen und Arteriosklerose vermeiden möchten, wenden Sie so viele der folgenden Empfehlungen wie möglich in Ihrem täglichen Leben an:

1. körperliche Aktivität (mindestens 30 Minuten an 5 Tagen in der Woche),
2. eine Ernährung, die reich an Gemüse (200 g oder mehr pro Tag) und Obst (200 g oder mehr) ist
3. Begrenzung der Aufnahme von gesättigten Fetten (die hauptsächlich reich an tierischen Fetten sind) – vorzugsweise unter 10 % der täglichen Energiemenge, die mit der Nahrung aufgenommen wird,
4. gesättigte Fette durch mehrfach ungesättigte Fettsäuren ersetzen (ihre Quelle sind hauptsächlich pflanzliche Öle, aber auch fetter Fisch),
5. den Verzehr von Transfetten minimieren (dazu gehören Fertigsüßwaren, Instant-Fertiggerichte und Fast Food),
6. halten Sie Ihren Salzkonsum unter 5 g pro Tag (ein gestrichener Teelöffel),
7. essen Sie täglich 30-45 g Ballaststoffe, am besten aus Vollkorn-Getreideprodukten,
8. 1-2 mal pro Woche Fisch essen, auch fetten (z. B. Makrele, Hering, Heilbutt),
9. Essen Sie täglich 30 g ungesalzene Nüsse (z. B. Walnüsse)
10. Alkoholkonsum einschränken (wenn überhaupt), Männer: bis zu 20 g reinen Alkohol pro Tag und Frauen auf 10 g,
11. Verzichten Sie am besten auch ganz auf zuckerhaltige Getränke.