Die Hauptzellen der Leber, Hepatozyten, erfüllen eine Vielzahl von lebenswichtigen Funktionen: Filtration des Blutes, Ausscheidung von Toxinen, Speicherung und Synthese von Zuckern usw.

Der Großteil der Leber besteht aus in Spannen organisierten Hepatozyten, zwischen denen Blutkapillaren und biliäre Hitzewellen zirkulieren. Als echte biochemische Fabriken können diese Zellen daher sowohl die im Blut zirkulierenden Giftstoffe einfangen als auch diese Abfälle in der Galle loswerden. Aber das ist nicht ihre einzige Funktion, denn sie speichern und produzieren auch viele für den Körper lebensnotwendige Stoffe: Glukose, Triglycerin, Albumin, Gallensalze usw.

Ohne funktionsfähige Hepatozyten beträgt die Lebensdauer des Körpers wenige Stunden. Diese Zellen bieten in der Tat viele lebenswichtige Funktionen, darunter:

• lein Blutzuckermanagement : Bei Hyperglykämie schüttet die Bauchspeicheldrüse Insulin aus, das die Aufnahme und Speicherung von Blutzucker durch die Hepatozyten aktiviert. Umgekehrt scheidet es im Falle einer Hypoglykämie Glucagon aus, um die Hepatozyten zu ermutigen, diese Energie im Blut freizusetzen;
• Blutentgiftung : Hepatozyten befreien das Blut von Giftstoffen (Alkohol, Medikamente, Medikamente usw.) und leiten sie dann mit der Galle ab; 
• die Sekretion von Galle die in der Gallenblase gespeichert und bei der Verdauung in den Darm abgegeben werden. Diese Substanz enthält sowohl den aus dem Blut extrahierten Abfall als auch Gallensäuren, die in der Lage sind, die mit der Nahrung aufgenommenen Lipide in Triglyceride, einen weiteren „Kraftstoff“ des Körpers, abzubauen;
• die Synthese von Triglyceriden aus Zucker und Alkohol. Dies sind die gleichen Fettsäuren wie oben erwähnt. Sie werden daher wie diese über das Blut zu den Zellen transportiert, die sie benötigen (Muskeln etc.) oder im Fettgewebe gespeichert;
• Produktion von Gerinnungsfaktoren, das heißt Proteine, die an der Blutgerinnung beteiligt sind.

Lebersteatose

Es ist eine Ansammlung von Triglyceriden in Hepatozyten. Diese Pathologie kann durch übermäßigen Alkoholkonsum entstehen, aber auch – und wird immer häufiger – bei Patienten auftreten, die keinen Alkohol trinken, aber übergewichtig sind oder Typ-2-Diabetes haben. nichtalkoholische Fettleber (NAFLD).

Lebersteatose bleibt lange Zeit asymptomatisch, bevor sie eine Hepatitis verursacht. Es ist diese Entzündungsreaktion, die am häufigsten zur Entdeckung der Pathologie führt.

Hepatitis

Leberentzündung, Hepatitis kann durch eine Fettleber verursacht werden, aber auch durch ein Virus, das sich in Hepatozyten vermehrt (Hepatitis A-, B- oder C-Virus), durch Arzneimittelvergiftung, durch Exposition gegenüber einem toxischen Produkt oder seltener durch ein Autoimmunerkrankung.

Die Symptome sind von Fall zu Fall sehr unterschiedlich: 

• Fieber;
• Appetitverlust .
• Durchfall;
• Übelkeit;
• Bauchschmerzen;
• Gelbsucht;
• usw.

Sie können leicht oder schwer sein, von selbst verschwinden oder bestehen bleiben. Hepatitis C wird beispielsweise in 80 % der Fälle chronisch, während Hepatitis A spontan ausheilen kann. Die Infektion kann auch unbemerkt bleiben und erst entdeckt werden, wenn sie zu Leberzirrhose oder Krebs fortgeschritten ist.

Zirrhose

Wird ihre chronische Entzündung nicht behandelt, sterben die Hepatozyten nacheinander ab. Die Leber verliert dann allmählich ihre Funktionen.

Es ist das Auftreten einer oder mehrerer Komplikationen, die am häufigsten zur Entdeckung einer Leberzirrhose führen: Verdauungsblutung, Aszites (Bauchblähung in Verbindung mit einer Flüssigkeitsansammlung in der Bauchhöhle), Gelbsucht (Gelbsucht der Haut und des weißen Auges, dunkler Urin), Krebs usw.

Leberkrebs

Das Hepatokarzinom oder hepatozelluläres Karzinom beginnt in einem Hepatozyten, der, nachdem er anormal geworden ist, anarchisch zu proliferieren beginnt und einen malignen Tumor bildet. Es ist sehr selten, dass diese Art von Verletzung an einer Leber auftritt, die keine Steatose, Hepatitis oder Zirrhose hatte.

Unerklärlicher Gewichtsverlust, Appetitlosigkeit, Bauchschmerzen, Übelkeit und Erbrechen, allgemeine Müdigkeit, das Auftreten eines Knotens im Leberbereich, insbesondere in Verbindung mit Gelbsucht, sollten Sie alarmieren. Aber Vorsicht: Diese Symptome sind bei anderen Lebererkrankungen üblich. Nur ein Arzt kann die Diagnose stellen.

Fokale knotige Hyperplasie

Die fokale noduläre Hyperplasie ist die Zunahme der Anzahl der Hepatozyten in der Leber, wodurch sie an Größe zunimmt. Es können faserige Knötchen von 1 bis 10 cm auftreten. Diese seltenen und gutartigen Tumoren werden durch orale Kontrazeptiva oder östrogenbasierte Behandlungen begünstigt. Ihre Komplikationen sind selten. Aus diesem Grund ist es selten, sie chirurgisch zu entfernen.

Durch wirksame und dauerhafte Behandlung der Hepatitis-Ursachen (antivirale Behandlung, Alkoholentzug, Diät zur Gewichtsreduktion, Diabeteskontrolle usw.) kann eine Zirrhose verhindert oder gestoppt werden. Wenn Gewebe bereits zerstört wurde, heilt es nicht, aber der Rest der Leber wird nicht mehr angehalten. Bei sehr fortgeschrittener Leberzirrhose kann nur eine Transplantation die schlechte Leberfunktion wiederherstellen, sofern ein Transplantat zur Verfügung steht.

Bei Krebs ist das Behandlungsspektrum breit gefächert:

• teilweise Entfernung der Leber;
• totale Ablation gefolgt von einer Transplantation;
• Zerstörung des Tumors durch Radiofrequenzen oder Mikrowellen;
• Elektroporation;
• Chemotherapie;
• usw. 

Die Behandlungsstrategie hängt von mehreren Faktoren ab, einschließlich der Anzahl der Läsionen, ihrer Größe, ihrem Stadium und dem Zustand der Leber.

Bei Symptomen, die auf eine Lebererkrankung hindeuten, bestätigt ein Bluttest die Beteiligung der Leber (Hypalbuminämie usw.). Wird in der Blutprobe kein Virus nachgewiesen, wird ein Ultraschall verordnet, ggf. ergänzt durch ein MRT, ein CT-Scan oder einen Doppler-Ultraschall. Zusätzlich kann auch eine Biopsie angefordert werden.