Definiert durch die Manifestation neuer unerwünschter Symptome nach der Einnahme von Medikamenten, stellt der Medikamenteniatrogenismus ein Problem der öffentlichen Gesundheit dar, insbesondere bei älteren Menschen und Kindern. Jede unerwartete Wirkung muss vom Pflegepersonal dem Pharmakovigilanz-Zentrum gemeldet werden. 

Iatrogene Erkrankungen sind eine Reihe von unerwünschten Symptomen, die neben den Symptomen der zu behandelnden Krankheit als Folge einer medikamentösen Therapie auftreten. Tatsächlich können Medikamente, die gegen bestimmte Krankheiten wirksam sind, unerwünschte Nebenwirkungen haben, die von Person zu Person unterschiedlich sind und die Gesundheit des behandelten Patienten beeinträchtigen können. Sie können verschiedene Formen annehmen, wie beispielsweise ein Hautausschlag aufgrund einer Arzneimittelallergie, ein Blutdruckanstieg oder ein hämorrhagischer Verdauungsunfall.

Diese Nebenwirkungen sind häufig und die meisten von ihnen sind in den Anweisungen für verschriebene Medikamente aufgeführt. Ein regionales Pharmakovigilanzzentrum sammelt alle Meldungen von Angehörigen der Gesundheitsberufe und wird regelmäßig aktualisiert. Ziel dieser Datenbank ist es, diese oft unterschätzten Risiken iatrogener Erkrankungen zu verhindern und so entweder zu einer Änderung der Behandlung oder zu einer Anpassung (Reduzierung und Abstand der Dosis, Einnahme des Medikaments während einer Mahlzeit) zu führen mit einem anderen schützenden Medikament…).

Ältere Menschen sind am stärksten von iatrogenen Erkrankungen betroffen, da sie häufig polymediziert (mehrere Medikamente gleichzeitig eingenommen werden) und anfälliger sind. Diese Nebenwirkungen treten nach 65 Jahren doppelt so häufig auf und 20 % dieser Nebenwirkungen führen zu Krankenhauseinweisungen.

Die Ursachen für iatrogene Erkrankungen sind vielfältig:

• Überdosierung: Es besteht das Risiko einer Überdosierung bei unkontrollierter Medikamenteneinnahme aufgrund von kognitiven Störungen (Denkstörungen), die bei älteren Menschen häufig sind.
• Allergie oder Unverträglichkeit: gegen bestimmte Medikamente wie Antibiotika, entzündungshemmende Medikamente, schmerzstillende Medikamente (Analgetika), Chemotherapie, Verhütung, bestimmte Salben etc. können auftreten. Diese Allergien und Unverträglichkeiten bleiben von Person zu Person sehr unterschiedlich.
• Verlangsamte Ausscheidung: Es besteht auch die Gefahr, dass die Ausscheidungswege von Arzneimittelmolekülen durch die Leber oder die Nieren verringert werden, was zu einer Überdosierung des Arzneimittels im Körper führt.
• Arzneimittelwechselwirkungen: Es kann eine Arzneimittelwechselwirkung zwischen zwei oder mehreren gleichzeitig eingenommenen Arzneimitteln geben.
• Veränderung des Stoffwechsels: durch bestimmte Medikamente wie Diuretika, Abführmittel, Behandlungen der Schilddrüse usw.
• Selbstmedikation: die die verordnete Behandlung oder die schlechte Einhaltung der Medikamente beeinträchtigt.
• Ungeeignete Dosierungen bei Kindern oder älteren Menschen, je nach Alter und Gewicht.

Diese Ursachen sind der Ursprung des medikamentösen Iatrogenismus, der oft korrigiert werden kann, aber manchmal auch zu schwereren iatrogenen Unfällen führt.

Diese Diagnose iatrogener Erkrankungen wird gestellt, wenn Symptome auftreten, die nicht der behandelten Erkrankung entsprechen. Schwindel, Stürze, Ohnmacht, starke Müdigkeit, Durchfall, Verstopfung, manchmal blutiges Erbrechen usw. So viele Symptome, die den Patienten und den Arzt alarmieren sollten. 

Die Befragung, die klinische Untersuchung, die eingenommenen Medikamente, insbesondere wenn diese neu sind, werden die Diagnose und die durchzuführenden zusätzlichen Untersuchungen leiten. Das Absetzen des verdächtigen Medikaments ist der erste Schritt.

Kommt es nach diesem Abbruch zu einer Besserung oder sogar zum Verschwinden der Symptome iatrogener Erkrankungen, wird die Diagnose durch einen Therapietest (Behandlungsabbruch) gestellt. Es ist dann notwendig, das Medikament, das diese Nebenwirkung verursacht, aufzuschreiben und eine erneute Verschreibung zu vermeiden. Eine Alternative muss gefunden werden.

• Verwirrtheit und kognitive Störungen nach der Verschreibung von Diuretika, die das Auftreten eines Natriumabfalls im Blut (Hyponatriämie) und Dehydration fördern;
• Magen-Darm-Blutungen nach Einnahme von entzündungshemmenden Medikamenten, die auf eine Läsion oder sogar ein Magengeschwür hinweisen;
• Hautausschlag, Atembeschwerden und Schwellung des Gesichts nach Einnahme von Antibiotika, die auf eine Allergie gegen dieses Antibiotikum hinweisen;
• Unwohlsein nach der Impfung und Ödeme an der Injektionsstelle aufgrund einer Allergie gegen den Impfstoff;
• Orale oder gynäkologische Mykosen nach Antibiotikatherapie, deren Ursprung in einem Ungleichgewicht der oralen oder gynäkologischen Flora nach der Behandlung liegt.

Die Behandlung der Nebenwirkungen einer Behandlung umfasst meistens das Abbrechen der Behandlung und die Suche nach einer Alternative zur Behandlung. Es kann aber auch sein, diese Nebenwirkung zu antizipieren, indem man bei der Verschreibung von entzündungshemmenden Medikamenten oder Antimykotika während einer Antibiotika-Behandlung ein anderes Medikament wie ein Anti-Ulkus verschreibt.

In anderen Fällen reicht es aus, das durch das Arzneimittel verursachte Ungleichgewicht zu korrigieren, z. B. die Gabe von Natrium oder Kalium im Falle einer Bluterkrankung (Hyponatriämie oder Hypokaliämie). 

Bei Verstopfung nach medikamentöser Behandlung kann auch ein leichtes Abführmittel oder bei Durchfall ein Transitverzögerer verschrieben werden. 

Es kann auch eine Diät durchgeführt werden (salzarme Diät, Banane für einen Kaliumbeitrag, Diät mit wenig gesättigten Fettsäuren bei einem Anstieg des Cholesterinspiegels usw.). 

Schließlich kann eine Behandlung zur Normalisierung der Blutdruckwerte mit regelmäßiger Überwachung verordnet werden.