Bei der Behandlung des fortgeschrittenen Melanoms war ein Durchbruch eine neue Art der Immuntherapie, die auch in Polen bei einer ausgewählten Patientengruppe eingesetzt wird, teilten Experten während einer Pressekonferenz in Warschau mit.
Leiter der Klinik für Weichteil-, Knochen- und Melanomkrebs am Onkologischen Zentrum in Warschau, Prof. Piotr Rutkowski sagte, dass Patienten mit fortgeschrittenem Melanom bis vor kurzem nur ein halbes Jahr überleben konnten. Dank der neuen Immuntherapie, die den PD-1-programmierten Todesrezeptor freisetzt und das Immunsystem zur Bekämpfung von Krebszellen aktiviert, überlebt die Hälfte der Patienten 24 Monate. Einige von ihnen leben viel länger.
Medikamente, die den PD-1-Rezeptor blockieren, wurden in der Europäischen Union zugelassen, werden aber in Polen noch nicht erstattet. Sie sind jedoch in den meisten europäischen Ländern erhältlich, inkl. in der Slowakei, Schweden, Tschechien, Finnland, Slowenien, Bulgarien, Irland, Spanien, Dänemark, Luxemburg, Österreich, Griechenland und Großbritannien. Außerhalb der EU werden diese Medikamente auch in den Vereinigten Staaten, Kanada, Israel und der Schweiz erstattet.
„Wir warten auf die Erstattung dieser Präparate, denn ohne sie ist es schwierig, über eine moderne Behandlung des fortgeschrittenen metastasierten Melanoms zu sprechen, was einigen Patienten große Hoffnung auf eine Verlängerung des Lebens und eine Verbesserung seiner Qualität gibt“, betonte Prof. Rutkowski. Diese Medikamente verursachen in der Regel keine schwerwiegenderen Nebenwirkungen.
Bisher hat die Agency for Health Technology Assessment and Tariffs eine positive Stellungnahme zur Erstattung von PD-1-Blockern im Rahmen des Arzneimittelprogramms zusammen mit anderen zur Behandlung dieser Krankheit zugelassenen Therapien abgegeben.
Präparate, die den PD-1-Rezeptor freigeben, werden jedoch in unserem Land bisher bei einer ausgewählten Gruppe von Patienten verwendet. Prof. Rutkowski sagte, dass sie im Fall des Melanoms bisher bei über 200 Patienten eingesetzt wurden, von denen 100 noch leben. Sie wurden im Rahmen klinischer Studien oder des sogenannten Early-Access-Therapieprogramms behandelt, das vom Arzneimittelhersteller finanziert wurde.
„Dieses Programm, das im März 2015 begann, umfasste 61 Patienten mit fortgeschrittenem metastasiertem Melanom. Aus dieser Gruppe werden noch 30 Patienten behandelt “- sagte Prof. Rutkowski.
Nationaler Berater im Bereich klinische Onkologie Prof. Dr. Maciej Krzakowski, Leiter der Lungenkrebsklinik des Onkologischen Zentrums in Warschau, sagte, dass Medikamente, die den PD-1-Rezeptor in den Vereinigten Staaten und der Europäischen Union freigeben, auch für die Behandlung von Lungenkrebs zugelassen seien. In Polen sind sie derzeit nur im Rahmen klinischer Studien erhältlich.
„Bisher werden Medikamente dieser Art nur als nächste (Stufe III) Behandlung eingesetzt, wenn andere Behandlungsmöglichkeiten bereits ausgeschöpft sind. Jetzt wird ihre Verwendung in der Erstlinienbehandlung in Betracht gezogen “- sagte Prof. Krzakowski. Damit ändert sich die Behandlungsstrategie bei Erkrankungen wie dem fortgeschrittenen Melanom (Stadium IV oder inoperabel, Stadium III).
Prof. Krzakowski erklärte, dass viele Krebserkrankungen dem Angriff der Immunzellen des Patienten entgehen. Sie hemmen die Wirkung des PD-1-Rezeptors auf der Oberfläche dieser Zellen (Lymphozyten). Sie nutzen einen Mechanismus, mit dem der Körper verhindert, dass das Immunsystem zu aggressiv wirkt (was vor Autoimmunerkrankungen schützt).
„Medikamente der nächsten Generation entsperren PD-1-Rezeptoren und aktivieren das Immunsystem, um Krebszellen besser zu erkennen und zu bekämpfen“, sagte ein nationaler Berater.
Experten gaben bei einem Treffen mit Journalisten zu, dass es noch keine Methode gibt, um festzustellen, welcher Patient von dieser Art der Immuntherapie profitiert. Im Fall von Melanomen sprechen Patienten mit einer hohen Expression von PD-1-Rezeptoren im Allgemeinen besser an. Im Dezember 2015 wurde eines dieser Medikamente auch in den USA zur Behandlung von Nierenkrebs zugelassen.
Prof. Krzakowski sagte, dass es eine gute Lösung wäre, diese Art der Therapie aus dem Staatshaushalt zu finanzieren, wenn sie sich bei einem bestimmten Patienten als wirksam erweist. Darüber hinaus besteht auch die Möglichkeit, dass eine solche Behandlung nach einiger Zeit bei zumindest einigen Patienten abgebrochen werden könnte, wenn das Immunsystem in der Lage wäre, die Entwicklung der neoplastischen Erkrankung selbst zu kontrollieren.
Die American Society of Clinical Oncology (ASCO) hat im Februar 2016 die Immuntherapie (Freisetzung des PD-1-Rezeptors) als die größte Errungenschaft in der Onkologie im Jahr 2015 anerkannt. Dies wurde im 11. Jahresbericht „Clinical Cancer Advances 2016“ berichtet. Die Immuntherapie wird eines der Hauptthemen des Jahreskongresses von AZSCO sein, der Ende Mai in Chicago beginnt.