Medizinische Behandlung

Behandlungen mit „kurativem“ Ziel sind:

– Operation mit Tumorentfernung oder ggf. Lebertransplantation und Leberresektion,

– Methoden zur Zerstörung des Tumors durch die Haut (Vermeidung des Öffnens des Abdomens, da wir durch die Haut gehen); zunächst mit Chemikalien (reiner Alkohol oder Essigsäure)),diese Methoden wurden durch Methoden zur Zerstörung des Tumors durch effizientere physikalische Mittel ersetzt :

        - Thermische Methoden zur Zerstörung des Tumors :

              – Kryotherapie (durch Kälte)

              – Radiofrequenz (heiße Wärmediffusion),

              – Mikrowelle (sehr hohe Temperatur bei 100 °)

        – Nichtthermische Methoden zur Zerstörung des Tumors:

              - Elektroporation, eine sehr junge Technik, deren Studien noch im Gange sind.

              – selektive arterielle Chemoembolisation, die die Verwendung radioaktiver Beads ersetzt hat.

Die Wahl zwischen Operation und perkutaner Ablation, den häufigsten kurativen Behandlungen, hängt von mehreren Kriterien ab (Zustand der zugrunde liegenden Leber, Anzahl und Größe der Läsionen) und wird in multidisziplinären Sitzungen diskutiert, die mindestens 3 Fachgebiete zusammenbringen. unterschiedlich (Chirurg, Onkologe, Gastroenterologe) in Referenzzentren.

Chirurgie

Wo möglich, Chirurgie ist die 1^er Behandlungswahl und besteht aus einem ” partielle Hepatektomie »Dh Entfernung eines Teils der Leber. Es müssen verschiedene Bedingungen erfüllt sein: Der Tumor muss klein (< 3 cm) und einzeln sein. Es sollte leicht zugänglich sein und es sollte darauf geachtet werden, dass das verbleibende Volumen der gesunden Leber ausreicht, um eine normale Leberfunktion zu gewährleisten.

Das Gewebe der Leber hat die Fähigkeit, regenerieren, wenigstens teilweise. Daher wird die Leber in den Wochen nach der partiellen Hepatektomie zunehmen. Die Leber wird jedoch nie zu ihrer ursprünglichen Größe zurückkehren.

 Die chirurgische Behandlung kann bestehen aus „Totale Hepatektomie“ gefolgt von Graft, ideale Behandlung, wenn es möglich ist. Die erkrankte Leber wird vollständig entfernt und durch eine ganze Leber oder einen Leberlappen eines kompatiblen Spenders ersetzt. Die Patienten werden in Expertenzentren ausgewählt. Beachten Sie, dass es selten möglich ist, eine Lebertransplantation zur Behandlung von primärem Leberkrebs durchzuführen. Die Wartezeit ist in der Tat sehr lang (mindestens 6 Monate) und die für die Durchführbarkeit der Transplantation erforderlichen Bedingungen werden oft überschritten: sehr kranke zugrunde liegende Leber (fortgeschrittene Leberzirrhose), Tumor größer als 3 cm, mehr als 3 Läsionen .

Radiofrequenzablation (RFA)

Wenn eine operative Entfernung des Tumors nicht möglich ist oder die Wartezeit auf ein Transplantat zu lang ist, ist seine Radiofrequenzablation der lokale therapeutische Ansatz von 1^Alter Absicht. Bei dieser Technik werden kleine Elektroden in die Leber eingeführt, um eine Entladung hochfrequenter Wellen zu bewirken, die Bewegungen induzieren ionische, was durch ein thermisches Phänomen zu einer Nekrose durch Koagulation abnormaler Zellen (Zelltod) führt. Je nach Fall wird sie unter örtlicher Betäubung oder Vollnarkose durchgeführt.

Gezielte Therapie

Zunehmend zielen Therapien auf Kampf Faktoren, die zum Tumorwachstum beitragen. Zum Beispiel, antiangiogenetische Mittel die Bildung neuer Blutgefäße (Angiogenese) blockieren, die das Wachstum des Tumors ermöglichen. Diese Art der Therapie ist vielversprechend. Es weckt großes Interesse und Hoffnung in der medizinischen Gemeinschaft.

Andere Methoden

Thermische Methode:

Kryochirurgie

Die Kryochirurgie wird heutzutage nicht mehr verwendet, da Techniken zur Zerstörung von Lebertumoren durch Hitze (hauptsächlich Radiofrequenz) auftauchen. Diese Technik bestand darin, eine Sonde mit flüssigem Stickstoff bei –200 °C in die Leber einzuführen, um sie durch die . zu verbrennen froid Krebszellen.

Mikrowellengeschirr

Diese Technik verursacht Bewegungen der Moleküle vonWasser in den Zellen, wodurch in wenigen Sekunden eine sehr hohe Temperatur von 100 ° erreicht werden kann. Es wird noch wenig genutzt und in Bezug auf Hochfrequenz bewertet.

Chemische Methode: iperkutane Injektion

Dieser andere Ansatz bleibt möglich, wird aber immer seltener verwendet. Es besteht darin, einen oder mehrere kleine Tumoren durch Injektion zu zerstörenEthanol or Essigsäure. Dies hat die Wirkung, dass sie austrocknen und ihre Nekrose (Zelltod) verursacht. Dieser Eingriff kann unter örtlicher Betäubung durchgeführt werden und kann wiederholt werden, wenn der Tumor nicht vollständig verschwindet.

Neue Technik: irreversible Elektroporation:

In der Evaluierung spielt diese Technik mit der Permeabilität der Zelle und könnte bei den Kontraindikationen der Radiofrequenz indiziert sein.

Chemotherapie

Eine Chemotherapie ist eine Lösung, wenn eine Operation oder Techniken zur lokalen Zerstörung des Tumors nicht möglich sind oder im Falle eines Rezidivs.

Im Fall des primärer Leberkrebs ausgedehnt ist (mehr als 3 cm groß, mit mehreren Läsionen, aber auf derselben Leberseite (wir haben eine rechte Leber und eine linke Leber), ist es manchmal möglich, in die den Tumor versorgende Arterie Kügelchen mit Chemotherapie zu injizieren direkt in den Tumor, was hilft, Nebenwirkungen zu reduzieren.

Strahlentherapie

Die Strahlentherapie wird sehr selten zur Behandlung von primärem Leberkrebs eingesetzt. Diese Krebsart ist nicht sehr empfindlich gegenüber einer Strahlentherapie. Eine Zeit lang versuchten wir, radioaktive Kügelchen durch selektive Injektion über den arteriellen Weg in den Tumor zu injizieren.

Komplementäre Ansätze

Bewertungen. Konsultieren Sie unsere Krebsakte, um mehr über alle ergänzenden Ansätze zu erfahren, die bei Menschen mit Krebs untersucht wurden, wie Akupunktur, Visualisierung, Massagetherapie und Yoga. Diese Ansätze können geeignet sein, wenn sie in Ergänzung medizinische Behandlung und nicht als Ersatz dafür.