Leichte, stabile Symptome dürfen nur zum Zeitpunkt der jährlichen ärztlichen Untersuchung klinisch überwacht werden.

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Alphabloquanten. Alphablocker helfen, die glatten Muskelfasern in der Prostata und im Blasenhals zu entspannen. Dies verbessert die Blasenentleerung bei jedem Wasserlassen und reduziert den häufigen Harndrang. Die Alpha-Blocker-Familie umfasst Tamsulosin (Flomax®), Terazosin (Hytrin®), Doxazosin (Cardura®) und Alfuzosin (Xatral®). Ihr Wirkungsgrad ist vergleichbar. Die Vorteile sind nach 1 oder 2 Behandlungstagen schnell spürbar. Einige dieser Medikamente wurden ursprünglich zur Behandlung von Bluthochdruck eingesetzt, aber Tamsulosin und Alfuzosin behandeln speziell die gutartige Prostatahyperplasie.

Einige dieser Medikamente können Schwindel, Müdigkeit oder niedrigen Blutdruck verursachen. Niedriger Blutdruck kann auch auftreten, wenn Alpha-Blocker gleichzeitig mit Arzneimitteln gegen erektile Dysfunktion (Sildenafil, Vardenafil oder Tadalafil) angewendet werden. Besprich es mit seinem Arzt.

5-Alpha-Reduktase-Hemmer. Diese Arten von Medikamenten, zu denen Finasterid (Proscar®) und Dutasterid (Avodart®) gehören, reduzieren die Produktion von Dihydrotestosteron. 5-Alpha-Reduktase ist ein Hormon, das Testosteron in seinen aktiven Metaboliten Dihydrotestosteron umwandelt. Die maximale Wirksamkeit der Behandlung wird 3 bis 6 Monate nach Beginn der Medikation beobachtet. Das Volumen der Prostata nimmt um etwa 25 bis 30 % ab. Diese Medikamente verursachen bei etwa 4% der Männer, die sie einnehmen, erektile Dysfunktion. Zunehmend werden sie in Verbindung mit Alphablockern verwendet.

Notizen. Finasterid reduziert laut einer großen Studie aus dem Jahr 2003 (Prostate Cancer Prevention Trial) erheblich das Risiko, an Prostatakrebs zu erkranken.⁷. Paradoxerweise stellten die Forscher in dieser Studie einen Zusammenhang zwischen der Einnahme von Finasterid und einer etwas häufigeren Erkennung einer schweren Form von Prostatakrebs fest. Die Hypothese, dass Finasterid das Risiko für schweres Prostatakarzinom erhöht, wurde inzwischen widerlegt. Heute weiß man, dass die Erkennung dieser Krebsform dadurch erleichtert wurde, dass sich die Prostata verkleinerte. Eine kleinere Prostata hilft, Tumore zu erkennen.

Wichtig. Stellen Sie sicher, dass der Arzt, der die Prostata-Antigen-Bluttest (PSA) ist sich der Behandlung mit Finasterid bewusst, das den PSA-Spiegel senkt. Weitere Informationen zu diesem Screening-Test finden Sie in unserem Faktenblatt Prostatakrebs.

Kombinierte Therapie. Die Behandlung besteht in der gleichzeitigen Einnahme eines Alpha-Blockers und eines 5-Alpha-Reduktase-Hemmers. Die Kombination der beiden Arten von Medikamenten wäre wirksamer als einer von ihnen, um das Fortschreiten der Krankheit zu verlangsamen und ihre Symptome zu verbessern.

Chirurgische Eingriffe

Wenn medikamentöse Behandlungen keine Besserung bringen, kann eine chirurgische Behandlung in Betracht gezogen werden. Ab einem Alter von 60 Jahren greifen 10 bis 30 % der Patienten zu einer chirurgischen Behandlung, um die Symptome einer benignen Prostatahyperplasie zu lindern. Bei Komplikationen kann eine Operation erforderlich sein.

Transurethrale Resektion der Prostata oder TURP. Aufgrund ihrer guten Wirksamkeit ist dies die am häufigsten durchgeführte Intervention. Ein endoskopisches Instrument wird durch die Harnröhre in die Blase eingeführt. Es ermöglicht die Kürettage der hyperplasierten Teile der Prostata. Dieser Vorgang kann auch mit einem Laser durchgeführt werden.

Fast 80% der Männer, die sich diesem Verfahren unterziehen, haben dann eine retrograde Ejakulation : Anstatt ejakuliert zu werden, wird das Sperma in die Blase geleitet. Die erektile Funktion bleibt normal.

Notizen. Neben der TURP können auch andere, weniger invasive Methoden überschüssiges Prostatagewebe zerstören: Mikrowellen (TUMT), Radiofrequenzen (TUNA) oder Ultraschall. Die Wahl der Methode hängt unter anderem von der zu entfernenden Gewebemenge ab. Manchmal werden dünne Schläuche in die Harnröhre gelegt, um diesen Kanal offen zu halten. Die Operation wird in Regional- oder Vollnarkose durchgeführt und dauert etwa 90 Minuten. Bei 10 bis 15 % der operierten Patienten kann innerhalb von 10 Jahren nach der Operation eine zweite Operation durchgeführt werden.

Transurethrale Inzision der Prostata oder ITUP. Die angezeigte Operation bei leichter Hypertrophie besteht darin, die Harnröhre durch kleine Einschnitte in den Blasenhals zu erweitern, anstatt die Größe der Prostata zu verkleinern. Diese Operation verbessert das Wasserlassen. Es birgt ein geringes Risiko von Komplikationen. Die langfristige Wirksamkeit muss noch nachgewiesen werden.

Operation öffnen Bei großer Prostata (80 bis 100 g) oder Komplikationen (wiederkehrender Harnverhalt, Nierenschäden etc.) kann eine offene Operation indiziert sein. Dieser häufige chirurgische Eingriff wird unter Narkose durchgeführt und beinhaltet einen Schnitt im Unterbauch, um einen Teil der Prostata zu entfernen. Dieses Verfahren kann zu einer retrograden Ejakulation führen, wie es bei der transurethralen Resektion der Fall ist. Eine weitere mögliche Nebenwirkung der Operation ist die Harninkontinenz.