Das meningeale Syndrom ist eine Reihe von Symptomen, die auf eine Störung der Hirnhäute (Membranen, die das Gehirn und das Rückenmark umgeben) hinweisen. Seine drei Hauptsymptome sind Kopfschmerzen, Erbrechen und ein steifer Nacken. Das Meningealsyndrom ist ein medizinischer Notfall.

Definition von meningealem Syndrom

Die Hirnhäute sind Schutzschichten für das zentrale Nervensystem. Sie sind ein Trio von aufeinanderfolgenden Membranen, die das Gehirn in der Schädelhöhle und das Rückenmark in der Wirbelsäulenhöhle (Wirbelsäule) bedecken.

Wir sprechen vom meningealen Syndrom, um eine Reihe von Symptomen zu bezeichnen, die auf das Leiden der Hirnhäute hinweisen. Dieses Syndrom ist hauptsächlich durch drei Symptome gekennzeichnet:

• Kopfschmerzen (Kopfschmerzen),
• Erbrechen
• Steifheit und Muskelschmerzen im Nacken.

Andere Symptome werden häufig beobachtet (siehe Abschnitt „Symptome“ auf diesem Blatt). Im geringsten Zweifel ist ärztlicher Rat unerlässlich. Das meningeale Syndrom erfordert eine systematische und dringende Versorgung.

Ursachen des meningealen Syndroms

Das meningeale Syndrom äußert sich in Meningitis (Hirnhautentzündung) und Subarachnoidalblutungen (Blutausbruch in den Hirnhäuten). Ihre Ursachen sind unterschiedlich.

In den allermeisten Fällen ist eine Subarachnoidalblutung auf einen Riss oder eine Ruptur eines intrakraniellen Aneurysmas (eine Art Hernie, die sich an der Wand der Arterien bildet) zurückzuführen. Meningitis ist hauptsächlich auf eine virale oder bakterielle Infektion zurückzuführen. Eine Meningoenzephalitis wird manchmal beobachtet, wenn die Entzündung die Hirnhäute und das von ihnen bedeckte Gehirn betrifft.

Hinweis: Manchmal kommt es zu Verwechslungen zwischen meningealem Syndrom und Meningitis. Das Meningeal-Syndrom ist die Reihe von Symptomen, die bei einer Meningitis auftreten können. Andererseits kann ein meningeales Syndrom andere Ursachen als eine Meningitis haben.

Betroffene Personen

Meningitis kann in jedem Alter auftreten. Das Risiko ist jedoch höher bei:

• Kinder unter 2 Jahren;
• Jugendliche und junge Erwachsene im Alter von 18 bis 24 Jahren;
• Menschen mit einem geschwächten Immunsystem, darunter ältere Menschen, Menschen mit chronischen Gesundheitsproblemen (Krebs, AIDS usw.), Menschen in Remission einer Krankheit, Menschen, die Medikamente einnehmen, die das Immunsystem schwächen.

Die Subarachnoidalblutung ist eine seltene Erkrankung. Ihre Häufigkeit nimmt jedoch mit dem Alter zu.

Diagnose des meningealen Syndroms

Das Meningealsyndrom ist ein therapeutischer Notfall. Bei den charakteristischen Anzeichen oder beim geringsten Zweifel ist es notwendig, den Rettungsdienst zu kontaktieren.

Eine klinische Untersuchung kann die typischen Anzeichen eines meningealen Syndroms erkennen. Weitere Tests sind erforderlich, um die zugrunde liegende Ursache zu identifizieren. Die Referenzuntersuchung ist die Lumbalpunktion, bei der die in den Hirnhäuten enthaltene Liquor cerebrospinalis zur Analyse entnommen wird. Die Analyse ermöglicht die Unterscheidung zwischen Meningitis oder Subarachnoidalblutung.

Andere Tests können auch vor oder nach einer Lumbalpunktion durchgeführt werden:

• Gehirnscan;
• biologische Untersuchungen;
• ein Elektroenzephalogramm.

Kopfschmerzen

Das meningeale Syndrom ist durch drei Hauptsymptome gekennzeichnet. Die erste ist das Auftreten von intensiven, diffusen und anhaltenden Kopfschmerzen. Diese werden bei bestimmten Bewegungen, bei Geräuschen (Phonophobie) und bei Licht (Photophobie) verstärkt.

Erbrechen

Das zweite typische Zeichen des meningealen Syndroms ist das Auftreten von Übelkeit und Erbrechen.

Muskelsteifheit

Die Manifestation einer Muskelsteifheit ist das dritte typische Zeichen des meningealen Syndroms. Es besteht eine Kontraktur der Wirbelsäulenmuskulatur (tiefe Muskulatur des Rückenbereichs), die in der Regel eine Steifheit im Nacken verursacht, verbunden mit Schmerzen, die in den Rücken ausstrahlen.

Andere zugehörige Zeichen

Die drei vorhergehenden Symptome sind die typischsten für das meningeale Syndrom. Sie können sich jedoch je nach Fall unterschiedlich äußern. Es ist auch nicht ungewöhnlich, dass sie von anderen Symptomen begleitet werden, wie zum Beispiel:

• Verstopfung;
• ein fieberhafter Zustand;
• Bewusstseinsstörungen;
• Herz- oder Atemrhythmusstörungen.

Die Behandlung des meningealen Syndroms muss systematisch und unverzüglich erfolgen. Es erfordert eine Notaufnahme ins Krankenhaus und besteht in der Behandlung des zugrunde liegenden Ursprungs. Die Behandlung des meningealen Syndroms kann bestehen aus:

• antibiotische Behandlung von bakterieller Meningitis;
• antivirale Behandlung für bestimmte Meningoenzephalitis viralen Ursprungs;
• Operation für Aneurysma.

Die Prävention des meningealen Syndroms beinhaltet die Verhinderung des Risikos von Meningitis und Subarachnoidalblutung.

In Bezug auf Meningitis basiert die Prävention des Infektionsrisikos auf:

• Impfung, insbesondere gegen Haemophilus Influenzae Typ b;
• Hygienemaßnahmen zur Begrenzung des Kontaminationsrisikos.

Bei der Subarachnoidalblutung ist es besonders ratsam, die Faktoren zu bekämpfen, die die Entstehung eines intrakraniellen Aneurysmas begünstigen können. Es ist daher ratsam, Bluthochdruck und Atherom (Fettablagerungen an den Arterienwänden) durch einen gesunden Lebensstil zu bekämpfen, der Folgendes umfasst:

• eine gesunde und ausgewogene Ernährung;
• regelmäßige körperliche Aktivität.