Das Mesothel ist eine Membran, die die meisten inneren Organe auskleidet, um sie zu bedecken und zu schützen. Es besteht aus zwei Schichten abgeflachter Zellen, von denen eine, die innere Schicht, verschiedene Organe wie Lunge, Herz und Magen umhüllt und die zweite, die äußere Schicht, eine Art Sack bildet, der die innere Schicht umgibt. . Zwischen diesen beiden Zellschichten befindet sich Flüssigkeit, die die Bewegung der Organe erleichtert.

Das Mesothel kann manchmal von gutartigen Tumoren und viel seltener von Krebsarten, die Mesotheliome genannt werden, betroffen sein. Es ist dann in der Pleura am häufigsten, das heißt im Mesothel, das die Lunge bedeckt; In den allermeisten Fällen ist dies auf Asbestexposition zurückzuführen. Dieser Zustand bleibt jedoch sehr selten, in Frankreich werden nach Angaben der Hohen Gesundheitsbehörde jedes Jahr 600 bis 900 neue Fälle identifiziert.

Das Mesothel besteht aus zwei Schichten abgeflachter Zellen, die Mesothelzellen genannt werden. Zwischen diesen beiden Schichten befindet sich eine Flüssigkeit. Mesothel kleidet die innere Oberfläche der glatten Auskleidung der menschlichen Körperhöhlen (sogenannte seröse Membranen) aus. Somit schützen diese beiden Zellschichten den Brustkorb, den Bauch oder das Herz.

Das Mesothel hat unterschiedliche Namen, je nachdem, wo es sich im Körper befindet: Bei der Lunge ist es die Pleura, die Membran, die den Bauch, das Becken oder die Eingeweide bedeckt, wird als Peritoneum bezeichnet und schließlich wird das Mesothel, das das Herz schützt, als bezeichnet Perikard (das Perikard umhüllt auch den Ursprung der großen Gefäße).

Die Flüssigkeit, die sich zwischen den beiden Mesothelschichten befindet, hilft, die Bewegung der Organe zu erleichtern. Tatsächlich umhüllt die Innenschicht diese inneren Organe direkt, während die Außenschicht einen die Innenschicht umgebenden Beutel bildet.

Die Hauptfunktion des Epithels besteht darin, die inneren Organe zu schützen, die es umhüllt:

• das Mesothel, das die Lunge umgibt, wird Pleura genannt: Es weist also Eigenschaften von Epithelzellen auf. Es hat aber auch das Potenzial, Zellen zu sezernieren: Es sondert vor allem Zytokine sowie Wachstumsfaktoren ab. Darüber hinaus sind die Lymphzirkulation sowie die Bewegungen der Pleuraflüssigkeit mit den besonderen Strukturen der Pleura verknüpft. Dies umfasst insbesondere Poren in Höhe der Pleura parietalis, die eine direkte Verbindung des Lymphkreislaufs mit dem Pleuraspalt ermöglichen;
• das Peritoneum ist das spezifische Mesothel des Abdomens. Dieses Peritoneum muss in der Tat selbst als Organ betrachtet werden. Seine Anatomie erklärt insbesondere die Zirkulation der Peritonealflüssigkeit, deren Hauptmotor das rechte Zwerchfell ist. Darüber hinaus ist die Peritonealmembran auch ein wichtiger Austauschort. Schließlich stellt sich heraus, dass auch diese Membran zahlreiche immunologische Spezifitäten aufweist;
• Das Perikard, das das Herz umgebende Mesothel, hat die physiologische Funktion, das Myokard aufrechtzuerhalten, es aber auch während seiner Kontraktion gleiten zu lassen.

Die Zellen des Mesothels können manchmal Veränderungen erfahren, die ihr Wachstum oder ihr abnormales Verhalten beeinflussen:

• dies verursacht manchmal die Bildung sogenannter nicht-kanzeröser Tumore, daher beginnt: zum Beispiel der fibröse Tumor der Pleura oder sogar das sogenannte multizystische Mesotheliom;
• Es gibt auch Krebserkrankungen des Mesothels, aber es handelt sich um eine wirklich sehr seltene Krebsart: In Frankreich werden jedes Jahr nur 600 bis 900 Fälle gezählt. Innerhalb der Pleura tritt sie am häufigsten auf, da 90% der malignen Mesotheliome diese Pleura betreffen und den Namen Pleuramesotheliom annehmen. Dieses maligne Pleuramesotheliom wird in den meisten Fällen durch Asbestexposition verursacht. Fast 70 % der Fälle von Pleuramesotheliom treten beim Menschen auf. Tatsächlich wird der Anteil der Mesotheliome auf eine solche Asbestexposition nach Angaben der Haute Autorité de Santé (HAS) bei Männern auf 83 % und bei Frauen auf 38 % geschätzt. Darüber hinaus wurde die Dosis-Wirkungs-Beziehung nachgewiesen;
• in viel selteneren Fällen, etwa 10 %, kann dieser Krebs auch das Peritoneum betreffen und wird als peritoneales Mesotheliom bezeichnet;
• Schließlich betreffen sehr außergewöhnliche Fälle das Perikard, diesen als Perikardmesotheliom bezeichneten Krebs, und noch außergewöhnlicher kann er die Hodenvagina befallen.

Das therapeutische Management beim Mesotheliom, dieser sehr seltenen Krebsart, ist hochspezialisiert: Es muss in einem multidisziplinären Beratungsgespräch besprochen werden. In Frankreich gibt es Expertenzentren für diese Krebserkrankung, die Teil eines Netzwerks namens MESOCLIN sind. Die Behandlung selbst wird von einem lokalen Team geleitet. Die Chemotherapie mit Pemetrexed und Platinsalz ist die Standardbehandlung.

Die Operation zu therapeutischen Zwecken besteht in einer vergrößerten Pleuropneumonektomie, bleibt jedoch eine Ausnahme: Sie kann nur sehr frühe und resektable Stadien des Mesothelioms betreffen. Es wird derzeit in klinischen Studien praktiziert.

Sowohl der unterstützenden Pflege als auch der Palliativpflege muss ein wesentlicher Platz eingeräumt werden, um die Lebensqualität des Patienten bestmöglich zu erhalten. Die Unterstützung und das Gefolge sind grundlegend, ebenso wie Zuhören, Begleitung, Präsenz. Aber wir müssen uns wirklich daran erinnern, dass diese Art von bösartigen Tumoren sehr selten ist und eine Ausnahme bleibt. Was die aktuellen Forschungswege angeht, sind sie vielversprechend und Hoffnungsträger:

• Daher gibt es mehrere Studien, die sich mit Interferonen befassen, mit dem Ziel, den Weg zum Fortschreiten dieser Krebsart zu blockieren, indem die Mechanismen der angeborenen Immunität stimuliert werden;
• Darüber hinaus besteht eine derzeit noch im Forschungsstadium befindliche Strategie der Antitumor-Virotherapie darin, Krebszellen mit einem Virus zu infizieren, um zu ihrer Eliminierung zu führen. Es stellt sich jedoch heraus, dass Mesotheliomzellen besonders empfindlich auf diese Behandlung reagieren. Ein Team von Nantes unter der Leitung von Jean-François Fonteneau hat gerade herausgefunden, warum diese mesothelialen Krebszellen so empfindlich auf diese Behandlung durch Virotherapie reagieren: Dies hängt damit zusammen, dass sie bei vielen von ihnen das Verschwinden der Gene beobachtet haben, die für Typ . kodieren 1 Interferone, Moleküle mit antiviralen Eigenschaften. Diese Entdeckung ebnet damit insbesondere den Weg zu einem prädiktiven Test, der es ermöglichen würde, das Ansprechen auf eine Behandlung mit einer Virotherapie vorherzusagen, und zu Strategien zur Steigerung der Wirksamkeit.

Die Diagnose eines Lungenmesothelioms ist anfangs recht komplex und umfasst mehrere aufeinander folgende Stadien.

Körperliche Untersuchung

Die Anfangssymptome sind oft unspezifisch:

• Anzeichen einer Pleurabeteiligung: Brustschmerzen, trockener Husten, Dyspnoe (Atembeschwerden bei Anstrengung verstärkt);
• Verschlechterung des Allgemeinzustandes mit Gewichtsverlust;
• Anzeichen einer lokalen Invasion: Brust- oder Schulterschmerzen.

Die klinische Untersuchung muss systematisch die Befragung beinhalten, die auf eine frühere Asbestexposition im beruflichen oder sonstigen Umfeld sowie auf eine mögliche Tabakabhängigkeit abzielt. Die Raucherentwöhnung wird gefördert.

POSTER

Die systematische bildgebende Aufarbeitung umfasst:

• eine Röntgenaufnahme der Brust. Jedes verdächtige Bild sollte daher zu einer sehr schnellen Leistung eines Thoraxscanners führen;
• ein Brustscanner mit Injektion eines jodhaltigen Kontrastmittels (bei fehlender Kontraindikation). Bei starkem Verdacht weisen die Empfehlungen darauf hin, dass gleichzeitig Oberbauchschnitte durchgeführt werden.

Biologie

Derzeit gibt es keine Indikation für die Bestimmung von Serumtumormarkern zu diagnostischen Zwecken.

Pathologie

Abschließend wird die Diagnose durch Biopsieproben bestätigt. Eine doppelte Ablesung durch einen auf Mesotheliom spezialisierten Pathologen (Ärzte des MESOPATH-Netzwerks) ist unerlässlich.

Die Zelltheorie ist eine der großen grundlegenden Theorien der modernen Biologie. Seine drei Grundprinzipien lauten: Einerseits bestehen alle Lebewesen aus Zellen (eine Zelle für Einzeller, mehrere Zellen für alle anderen Lebewesen, seien es Tiere, Pflanzen oder Pilze). Die Zelle ist somit die grundlegende Struktur- und Organisationseinheit in Organismen. Schließlich stammen alle Zellen aus bereits vorhandenen Zellen.

Diese Zelltheorie hat ihre Grundlagen aus dem XVI^e Jahrhundert in den Niederlanden dank der Herstellung des ersten zusammengesetzten Mikroskops mit zwei Linsen durch Zacharais Janssen. Auch der niederländische Wissenschaftler Antoine Van Leuwenhoek wird sein erstes Mikroskop bauen, mit dem er Bakterien entdecken wird, indem er Zahnsteinfragmente von seinen eigenen Zähnen beobachtet. Die ersten Zellen werden schließlich von einem Freund Leuwenhoeks entdeckt, dem englischen Wissenschaftler Robert Hooke.

Wissenschaftliche Theorien sind immer das Ergebnis einer langen, meist kollektiven Ausarbeitung: Tatsächlich beinhalten sie sehr oft eine Konstruktionsarbeit, die von den Entdeckungen anderer Menschen ausgeht. Um noch genauer auf die Mesothelzellen zurückzukommen, verdanken wir einem Wissenschaftler aus den Anfängen des 1865. Jahrhunderts eine entscheidende Entdeckung. Dieser erste Zellbiologe namens Edmund B. Wilson (1939-XNUMX) hat tatsächlich beobachtet und beschrieben, wie sich eine befruchtete Eizelle in Hunderte von Zellen zu einem Embryo teilt und welche Körperteile sich aus welchen Zellen entwickeln. Darüber hinaus war es später sein Schüler Walter Sutton, der die Rolle der Chromosomen als Vererbungseinheiten entdeckte.

Schließlich brachten all diese aufeinanderfolgenden Entdeckungen insbesondere spezifische Erkenntnisse über das Thema Mesothelzellen: Es stellte sich heraus, dass diese tatsächlich vom Mesoblasten, der Zellzwischenschicht des Embryos, abstammen (der Embryo enthält also drei Schichten, die am Ursprung aller Körperzellen: Endoderm, Mesoderm und Ektoderm). Letztlich ist zu beachten, dass alle aus dem Mesoderm stammenden Zellen alle oder einen Teil der verschiedenen inneren Organe bilden, mit Ausnahme des Nervensystems, das selbst aus dem Ektoderm stammt.