Mysteriöse Hepatitis bei Kindern. Der Schlüssel zur Erklärung ist COVID-19?

Die Arbeit geht weiter, um die Ursache der mysteriösen Hepatitis zu finden, die Kinder auf der ganzen Welt betrifft, die noch gesund sind. Bis heute wurden mehr als 450 Fälle nachgewiesen, davon rund 230 allein in Europa. Die Ätiologie der Krankheit bleibt ein Rätsel, aber Wissenschaftler haben einige Spekulationen. Vieles deutet darauf hin, dass die Leberentzündung eine Komplikation nach COVID-19 ist.

1. Das Vereinigte Königreich äußerte zum ersten Mal Bedenken über die Zunahme schwer zu lokalisierender Hepatitis bei Kindern. Anfang April wurde berichtet, dass über 60 Fälle der Krankheit untersucht wurden. Das ist viel, wenn man bedenkt, dass bisher etwa sieben von ihnen im Laufe des Jahres diagnostiziert wurden
2. Bei einigen Kindern verursachte die Entzündung solche Veränderungen, dass eine Lebertransplantation erforderlich wurde. Es gab auch die ersten Todesfälle durch Entzündungen
3. Unter den Theorien, die bei der Analyse von Krankheitsfällen berücksichtigt werden, dominiert die virale Basis. Wurde zunächst ein Adenovirus vermutet, werden nun bei immer mehr Kindern Anti-SARS-CoV-2-Antikörper nachgewiesen
4. Die meisten Fälle werden bei Kleinkindern diagnostiziert, die nicht geimpft wurden, sodass sie höchstwahrscheinlich COVID-19 hatten und eine Leberentzündung eine Komplikation nach der Infektion sein könnte
5. Weitere Informationen finden Sie auf der Onet-Homepage

Die Unkenntnis der Ursache ist beunruhigender als die Krankheit selbst

Hepatitis ist keine Krankheit, die Kinder überhaupt nicht bekommen. Warum also haben die neuen Krankheitsfälle in der Welt so viel Angst ausgelöst? Die Antwort ist einfach: Keiner der Virustypen, die am häufigsten für Hepatitis verantwortlich sind, dh A, B, C und D, wurde im Blut kranker Kinder nachgewiesen. Außerdem wurde in den meisten Fällen nichts festgestellt, was eine Entzündung auslösen könnte. Es ist die unbekannte Ätiologie und nicht die Krankheit selbst, die erschreckend ist. Gesunde Kinder, die aus unbekannten Gründen plötzlich krank und sehr schwer werden, sind bisher ein nicht zu vernachlässigendes Phänomen.

Deshalb analysieren Ärzte, Wissenschaftler und Gesundheitsbehörden auf der ganzen Welt seit Wochen Fälle und suchen nach möglichen Ursachen. Verschiedene Optionen wurden in Betracht gezogen, aber zwei wurden sofort ausgeschlossen.

Der erste sind die Auswirkungen chronischer Erkrankungen und Autoimmunerkrankungen, die „gerne“ Entzündungen verursachen oder verschlimmern. Diese Theorie wurde jedoch schnell widerlegt, weil Die meisten Kinder waren bei guter Gesundheit, bevor sie Hepatitis entwickelten.

Die zweite Theorie ist die Wirkung des Wirkstoffs des Impfstoffs gegen COVID-19. Diese Erklärung war jedoch unlogisch – die Krankheit betraf Kinder unter 10 Jahren, und die überwiegende Gruppe sind Mehrjährige (unter 5 Jahren). Dies sind Kinder, die in den allermeisten Fällen nicht geimpft wurden, weil sie sich nicht für vorbeugende Impfungen gegen COVID-19 qualifiziert haben (in Polen ist die Impfung von 5-Jährigen möglich, aber in vielen Ländern auf der ganzen Welt , nur 12-jährige Kinder können sich der Injektion nähern).

Aber kein Adenovirus?

Unter den Theorien ist der virale Ursprung wahrscheinlicher. Da festgestellt wurde, dass das beliebte HAV, HBC oder HVC nicht für Hepatitis bei Kindern verantwortlich ist, wurden junge Patienten auf das Vorhandensein anderer Erreger getestet. Es stellte sich heraus, dass eine große Anzahl von ihnen entdeckt wurde Adenovirus (Typ 41F). Es ist ein beliebter Mikroorganismus, der für Gastroenteritis verantwortlich ist, was mit den häufigsten Symptomen einer Hepatitis bei Kindern vereinbar wäre (einschließlich Bauchschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, erhöhte Temperatur).

Das Problem war, dass Adenoviren eher leichte Infektionen verursachen, und selbst wenn der Krankheitsverlauf beschwerlicher ist und das Kind ins Krankenhaus eingeliefert wird, liegt dies meist eher an einer Dehydrierung als an umfangreichen Veränderungen innerer Organe, wie es bei der mysteriösen Hepatitis der Fall ist .

Der Rest des Textes unter dem Video.

Haben sich Kinder mit Hepatitis mit dem Coronavirus infiziert?

Die zweite Möglichkeit ist die Infektion mit einem anderen Virustyp. In Zeiten einer Pandemie ließ sich die Assoziation mit SARS-CoV-2 nicht vermeiden, zumal COVID-19 bei Kindern – angefangen von der Diagnose über den Verlauf und die Behandlung bis hin zu Komplikationen – für die Medizin noch immer eine große Unbekannte ist. Allerdings sind auch in diesem Zusammenhang Probleme aufgetreten.

Zum einen hat nicht jedes Kind mit Hepatitis eine Vorgeschichte der Krankheit. Dies lag daran, dass Viele pädiatrische Patienten, insbesondere zu Beginn der Pandemie, als die Varianten Alpha und Beta dominierten, hatten keine Symptome – daher wissen Eltern (und noch mehr ein Kinderarzt) bis heute möglicherweise nicht, dass sie COVID-19 durchgemacht haben. Auch wurde damals nicht in so großem Umfang getestet wie bei den aufeinanderfolgenden Wellen der Delta- und Omikron-Varianten, so dass es nicht viele „Möglichkeiten“ gab, die Infektion zu erkennen.

Zweitens Selbst wenn Ihr Kind COVID-19 hatte, werden nicht unbedingt Antikörper in seinem Blut nachgewiesen (insbesondere wenn seit der Ansteckung schon längere Zeit vergangen ist) Es ist daher nicht bei allen jungen Hepatitis-Patienten möglich festzustellen, ob eine Coronavirus-Infektion stattgefunden hat. Es kann Fälle geben, in denen ein Kind krank war und COVID-19 einen gewissen Einfluss auf die Entwicklung einer Leberentzündung hatte, aber es gibt keine Möglichkeit, dies zu beweisen.

Es ist ein „Superantigen“, das das Immunsystem sensibilisiert

Neueste Forschungen zur Wirkung von COVID-19 auf die Leber von Kindern zeigen, dass es nicht allein SARS-CoV-2 ist, das eine Entzündung des Organs verursachen kann. Die Autoren der Veröffentlichung in „The Lancet Gastroenterology & Hepatology“ schlagen eine Ursache-Wirkungs-Sequenz vor. Coronavirus-Partikel könnten bei Kindern in den Verdauungstrakt gelangt sein und das Immunsystem beeinflusst haben, indem sie es zu einer Überreaktion auf das Adenovirus 41F veranlasst haben. Die Leber wurde durch die Produktion einer großen Menge an Entzündungsproteinen geschädigt.

Das „Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition“ erinnerte an die Geschichte eines dreijährigen Mädchens, bei dem eine akute Hepatitis diagnostiziert wurde. Bei einem Gespräch mit den Eltern wurde festgestellt, dass das Kind einige Wochen zuvor an COVID-19 erkrankt war. Nach ausführlichen Untersuchungen (Bluttests, Leberbiopsie) stellte sich heraus, dass die Erkrankung einen autoimmunen Hintergrund hatte. Dies könnte darauf hindeuten, dass SARS-CoV-2 zu einer abnormalen Immunantwort führte und zu Leberversagen führte.

«Wir schlagen vor, Kinder mit akuter Hepatitis auf die Persistenz von SARS-CoV-2 im Stuhl und andere Anzeichen einer Leberschädigung zu testen. Das Coronavirus-Spike-Protein ist ein „Superantigen“, das das Immunsystem überempfindlich macht»- sagen die Autoren der Studie.

Sind die Kinder letztes Jahr schon krank geworden?

Prof. Agnieszka Szuster-Ciesielska, Virologin und Immunologin an der Maria-Curie-Skłodowska-Universität in Lublin. Der Experte verwies auf die Beobachtungen von Ärzten aus Indien, wo es im vergangenen Jahr (zwischen April und Juli 2021) ungeklärte Fälle von schwerer akuter Hepatitis bei Kindern gegeben habe. Damals haben die Mediziner, obwohl besorgt über die Situation, keinen Alarm geschlagen, weil noch niemand ähnliche Fälle in anderen Ländern gemeldet hatte. Nun haben sie diese Fälle verknüpft und ihre Erkenntnisse präsentiert.

Als Ergebnis der Untersuchung von 475 Kindern mit Hepatitis stellte sich heraus, dass der gemeinsame Nenner in ihrem Fall die Infektion mit SARS-CoV-2 war (immerhin 47 entwickelten eine schwere Hepatitis). Indische Forscher fanden keinen Zusammenhang mit anderen Viren (es wurden nicht nur die Verursacher von Hepatitis A, C, E, sondern auch Varizella-Zoster-, Herpes- und Zytomegalievirus untersucht), einschließlich Adenovirus, das nur in wenigen Proben vorhanden war.

– Interessanterweise Die Zahl der Fälle von Hepatitis bei Kindern ging zurück, als SARS-CoV-2 aufhörte, in der Region zu zirkulieren, und stieg wieder an, wenn die Zahl der Fälle hoch war – betont der Forscher.

Laut Prof. Herr Szuster-Ciesielska, in diesem Stadium der Erforschung der Ätiologie von Hepatitis bei Kindern ist es das Wichtigste, wachsam zu sein.

– Für Ärzte ist es wichtig zu wissen, dass Hepatitis selten ist und während einer Infektion mit SARS-CoV-2 oder nach einer COVID-19-Erkrankung [entstehen] kann. Es ist wichtig, bei Patienten, die sich nicht wie erwartet bessern, Leberfunktionstests durchzuführen. Eltern sollten nicht in Panik geraten, aber wenn ihr Kind krank wird, kann es sich lohnen, einen Kinderarzt zur Kontrolle aufzusuchen. Eine rechtzeitige Diagnose ist der Schlüssel zur Genesung – rät der Virologe.

Was sind die Symptome von Hepatitis und Kindern?

Die Symptome einer Hepatitis bei einem Kind sind charakteristisch, können aber mit Symptomen einer „gewöhnlichen“ Gastroenteritis, der beliebten „Darm“- oder Magengrippe verwechselt werden. In erster Linie:

1. Übelkeit,
2. Bauchschmerzen,
3. Erbrechen,
4. Durchfall,
5. Appetitlosigkeit
6. Fieber,
7. Schmerzen in Muskeln und Gelenken,
8. Schwäche, Müdigkeit,
9. gelbliche Verfärbung der Haut und/oder der Augäpfel,

Ein Zeichen für eine Leberentzündung ist oft eine Verfärbung des Urins (dunkler als gewöhnlich) und des Stuhls (blass, gräulich).

Wenn Ihr Kind eine solche Störung entwickelt, sollten Sie sofort einen Kinderarzt oder Hausarzt aufsuchenund wenn dies nicht möglich ist, gehen Sie ins Krankenhaus, wo der kleine Patient einer eingehenden Untersuchung unterzogen wird.

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