Ein Neuroblastom ist einer der häufigsten soliden Tumoren bei Kindern. Wir sprechen von einem extrazerebralen malignen Tumor, weil er im Nervensystem beginnt, aber nicht im Gehirn lokalisiert ist. Je nach Fall kommen mehrere Behandlungsmöglichkeiten in Betracht.

Definition von Neuroblastom

Ein Neuroblastom ist eine Krebsart. Dieser bösartige Tumor hat die Besonderheit, dass er sich auf der Ebene von Neuroblasten entwickelt, die unreife Nervenzellen des sympathischen Nervensystems sind. Letzteres stellt eine der drei Säulen des autonomen Nervensystems dar, das die unwillkürlichen Funktionen des Organismus wie Atmung und Verdauung steuert.

Ein Neuroblastom kann sich in ganz unterschiedlichen Bereichen des Körpers entwickeln. Diese Krebsart tritt jedoch am häufigsten im Unterleib auf der Ebene der Nebennieren (über den Nieren) sowie entlang der Wirbelsäule auf. Seltener kann es im Nacken, Brustkorb oder Becken (kleines Becken) auftreten.

Wenn es wächst, kann ein Neuroblastom Metastasen verursachen. Dies sind sekundäre Krebsarten: Die Zellen des Primärtumors entkommen und besiedeln andere Gewebe und / oder Organe.

Klassifizierung der Neuroblastome

Krebserkrankungen können nach vielen Parametern klassifiziert werden. So hilft beispielsweise das Staging, das Ausmaß von Krebs einzuschätzen. Beim Neuroblastom werden zwei Arten von Staging verwendet.

Die erste Stufe wird am häufigsten verwendet. Es klassifiziert Neuroblastome in die Stadien 1 bis 4 und schließt auch ein bestimmtes Stadium 4 ein. Dies ist eine Klassifizierung nach Schweregrad, von der geringsten bis zur schwersten:

• Stadien 1 bis 3 entsprechen lokalisierten Formen;
• Stadium 4 bezeichnet metastatische Formen (Migration von Krebszellen und Besiedelung anderer Strukturen im Körper);
• Stadium 4s ist eine spezifische Form, die durch Metastasen in Leber, Haut und Knochenmark gekennzeichnet ist.

Die zweite Stufe hat ebenfalls 4 Stufen: L1, L2, M, MS. Sie ermöglicht nicht nur die Unterscheidung lokalisierter (L) von metastasierten (M) Formen, sondern auch die Berücksichtigung bestimmter chirurgischer Risikofaktoren.

Verursacht du Neuroblastom

Wie viele andere Krebsarten haben auch Neuroblastome einen noch nicht vollständig geklärten Ursprung.

Bisher wurde beobachtet, dass die Entstehung eines Neuroblastoms durch verschiedene seltene Erkrankungen bedingt oder begünstigt sein könnte:

• Typ-1-Neurofibromatose oder Recklinghausen-Krankheit, die eine Anomalie in der Entwicklung von Nervengewebe ist;
• Morbus Hirschsprung, die Folge eines Fehlens von Nervenganglien in der Darmwand;
• Ondine-Syndrom oder angeborenes zentrales alveoläres Hypoventilationssyndrom, das durch ein angeborenes Fehlen der zentralen Atmungskontrolle und eine diffuse Schädigung des autonomen Nervensystems gekennzeichnet ist.

In seltenen Fällen wurde ein Neuroblastom auch bei Menschen mit folgenden Symptomen beobachtet:

• Beckwith-Wiedemann-Syndrom, das durch übermäßiges Wachstum und Geburtsfehler gekennzeichnet ist;
• Di-George-Syndrom, ein Geburtsfehler in den Chromosomen, der normalerweise zu Herzfehlern, Gesichtsdysmorphismus, Entwicklungsverzögerung und Immunschwäche führt.

Diagnostik des Neuroblastoms

Diese Art von Krebs kann aufgrund bestimmter klinischer Anzeichen vermutet werden. Die Diagnose des Neuroblastoms kann bestätigt und vertieft werden durch:

• ein Urintest, der die Spiegel bestimmter Metaboliten bewertet, deren Ausscheidung während eines Neuroblastoms ansteigt (zB Homovanilsäure (HVA), Vanillylmandelsäure (VMA), Dopamin);
• Bildgebung des Primärtumors durch Ultraschall, CT oder MRT (Magnetresonanztomographie);
• MIBG (Metaiodobenzylguanidin) Szintigraphie, die einem bildgebenden Test in der Nuklearmedizin entspricht;
• eine Biopsie, bei der ein Gewebestück zur Analyse entnommen wird, insbesondere bei Verdacht auf Krebs.

Diese Tests können verwendet werden, um die Diagnose eines Neuroblastoms zu bestätigen, seine Ausdehnung zu messen und das Vorhandensein oder Fehlen von Metastasen zu überprüfen.

Neuroblastome treten am häufigsten bei Säuglingen und Kleinkindern auf. Sie machen 10 % der Krebsfälle im Kindesalter und 15 % der bösartigen Tumoren bei Kindern unter 5 Jahren aus. Jedes Jahr werden in Frankreich rund 180 neue Fälle identifiziert.

• Asymptomatisch: Ein Neuroblastom kann insbesondere in seinen frühen Stadien unbemerkt bleiben. Die ersten Symptome eines Neuroblastoms werden am häufigsten gesehen, wenn sich der Tumor ausbreitet.
• Lokalisierter Schmerz: Die Entwicklung eines Neuroblastoms wird oft von Schmerzen im betroffenen Bereich begleitet.
• Lokale Schwellung: Im betroffenen Bereich kann ein Knoten, ein Knoten oder eine Schwellung auftreten.
• Veränderung des Allgemeinzustandes: Ein Neuroblastom stört die ordnungsgemäße Funktion des Nervensystems, was zu Appetitlosigkeit, Gewichtsverlust und verlangsamtem Wachstum führen kann.

Bis heute können drei Hauptbehandlungen durchgeführt werden:

• Operation zur Entfernung des Tumors;
• Strahlentherapie, die Strahlung verwendet, um Krebszellen zu zerstören;
• Chemotherapie, bei der Chemikalien verwendet werden, um das Wachstum von Krebszellen zu begrenzen.

Nach den oben genannten Behandlungen kann eine Stammzelltransplantation durchgeführt werden, um die ordnungsgemäße Funktion des Körpers wiederherzustellen.

Die Immuntherapie ist ein neuer Weg zur Behandlung von Krebs. Es kann eine Ergänzung oder Alternative zu den oben genannten Behandlungen sein. Es wird viel geforscht. Ziel der Immuntherapie ist es, die Immunabwehr des Körpers zu stimulieren, um die Entwicklung von Krebszellen zu bekämpfen.

Der Ursprung des Neuroblastoms ist bis heute wenig verstanden. Eine vorbeugende Maßnahme konnte nicht identifiziert werden.

Die Vorbeugung von Komplikationen beruht auf einer frühzeitigen Diagnose. Manchmal ist es möglich, ein Neuroblastom während des vorgeburtlichen Ultraschalls zu identifizieren. Ansonsten ist Wachsamkeit nach der Geburt unerlässlich. Eine regelmäßige ärztliche Überwachung des Kindes ist unerlässlich.