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Dr. Tomasz Płonek aus Wrocław gewann den Wettbewerb um den herausragendsten jungen Herzchirurgen in Europa. Er ist 31 Jahre alt und der erste Arzt in der Familie. Arbeitet an der Klinik für Herzchirurgie des Universitätslehrkrankenhauses in Wrocław. Die Jury der European Society of Cardiac Surgery and Vascular Surgery überzeugte mit Forschungsergebnissen zum Rupturrisiko eines Aortenaneurysmas.
Der junge Herzchirurg aus Wrocław versprach schon während seines Studiums, fantastisch zu sein – er schloss die Medizinische Akademie als bester Absolvent ab. Er forscht mit Ingenieuren der Wrocław University of Science and Technology über das Risiko einer Ruptur des Aortenaneurysmas. Gemeinsam suchen sie nach einer effektiven Methode, um Patienten für eine Operation zu qualifizieren.
Was ist das Neue an Ihrer Methode, Patienten für die Operation zu qualifizieren?
Bisher war der Hauptfaktor, den wir bei der Qualifizierung für ein Aneurysma der aufsteigenden Aorta berücksichtigt haben, der Durchmesser der Aorta. In den von mir vorgestellten Studien werden die Spannungen in der Aortenwand analysiert.
Müssen alle Aneurysmen operiert werden?
Große ja, aber mäßig erweiterte bleiben ein diagnostisches Problem. Laut den Richtlinien sind sie zu klein, um sie zu betreiben, also bleibt nur, sie zu beobachten und abzuwarten.
Wofür?
Bis die Aorta wächst oder aufhört sich zu erweitern. Bisher ging man davon aus, dass die Aorta platzt, wenn sie einen sehr großen Durchmesser, zB 5–6 cm, erreicht. Jüngste Studien haben jedoch gezeigt, dass die Messung des Durchmessers kein guter Indikator dafür ist, ob ein Aneurysma reißen wird oder nicht. Die meisten Patienten entwickeln eine Dissektion oder Ruptur der Aorta, wenn die Aorta nur mäßig dilatiert ist.
Und dann was?
Patienten sterben daran. Die meisten Menschen erleben keine Aortendissektion. Das Problem ist, dass nicht alle Patienten mit einer mäßig dilatierten Aorta operiert werden können, da es so viele gibt. Die Frage ist, wie man feststellen kann, welche Patienten mit einer mäßig dilatierten Aorta ein hohes Risiko haben und wen man daher trotz des kleinen Durchmessers der Aorta früher operieren sollte.
Wie sind Sie auf die Idee gekommen, die zur Entwicklung eines neuen Diagnoseverfahrens geführt hat?
Ich mag technische Wissenschaften sehr, meine Eltern sind Ingenieure, also habe ich das Problem aus einer etwas anderen Perspektive betrachtet. Ich entschied, dass die Spannungen in der Aortenwand den größten Einfluss auf die Dissektion haben müssen.
Sind Sie die Aufgabe im Ingenieurwesen angegangen?
Ja. Ich fing an, die Aorta zu untersuchen, genau wie eine Struktur. Bevor wir einen Wolkenkratzer platzieren, wollen wir vorher abschätzen, ob er durch leichte Erschütterungen oder einen starken Windstoß einstürzen wird. Dazu müssen wir – wie heute üblich – ein Computermodell erstellen. Die Methode der sogenannten finiten Elemente und es wird geprüft, wie hoch die hypothetischen Spannungen an verschiedenen Stellen sein werden. Sie können den Einfluss verschiedener Faktoren „simulieren“ – Wind oder Erdbeben. Solche Verfahren werden seit Jahren in der Technik eingesetzt. Und ich dachte, das gleiche könnte auf die Beurteilung der Aorta angewendet werden.
Was hast du überprüft?
Welche Faktoren und wie beeinflussen die Spannungen der Aorta. Ist es Blutdruck? Ist der Durchmesser der Aorta? Oder vielleicht ist es die Bewegung der Aorta, die durch die Bewegung des Herzens verursacht wird, weil sie direkt an das Herz angrenzt, das niemals schläft und sich ständig zusammenzieht.
Was ist mit einer Kontraktion des Herzens bei einem Aortenaneurysma und dem Risiko, dass es reißt?
Es ist, als würde man ein Stück der Platte in die Hand nehmen und es hin und her, hin und her biegen – irgendwann bricht die Platte. Ich dachte mir, dass diese konstanten Herzschläge vielleicht auch Auswirkungen auf die Aorta haben. Ich habe verschiedene Risikofaktoren berücksichtigt und wir haben Computermodelle entwickelt, um Spannungen in der Aortenwand zu beurteilen.
Dies ist die erste Phase der Forschung. Eine andere, die wir bereits zusammen mit großartigen Ingenieuren der Wrocław University of Science and Technology umsetzen, wird diese Bewertungsmodelle an einen bestimmten Patienten anpassen. Wir möchten unsere Forschungsergebnisse in den klinischen Alltag umsetzen und sehen, wie es bei konkreten Patienten wirkt.
Wie vielen Patienten kann diese Diagnosemethode das Leben retten?
Es gibt keine genauen Statistiken darüber, wie viele Menschen an einer Aortendissektion sterben, da die meisten Patienten sterben, bevor sie das Krankenhaus erreichen. Wie bereits erwähnt, haben neuere Studien gezeigt, dass die noch nicht sehr dilatierten Aorten am häufigsten präpariert werden. Darüber hinaus gibt es keine Aufzeichnungen über mäßig erweiterte Gefäße. Aortenaneurysmen werden bei etwa 1 von 10 Personen diagnostiziert. Personen. Ich gehe davon aus, dass es mindestens ein Vielfaches mehr Patienten mit einer mäßig dilatierten Aorta gibt. In der Größenordnung von beispielsweise Polen gibt es bereits Zehntausende von Menschen.
Können Ergebnisse wie Ihre Forschungsarbeit patentiert werden?
Solche Arbeiten, die eine Verbesserung bereits bestehender Techniken darstellen und sich auf die Gesundheit und das Leben von Menschen auswirken – da es sich nicht um Erfindungen in Form neuer spezifischer Geräte handelt – können nicht patentiert werden. Unsere Arbeit ist ein wissenschaftlicher Bericht, den wir einfach mit unseren Kollegen teilen. Und wir hoffen, dass sich noch mehr Leute dafür interessieren werden. In einer größeren Gruppe kommt man leichter und schneller voran. Das Thema unserer Forschung wird bereits von anderen Zentren aufgegriffen, die Zusammenarbeit nimmt also Fahrt auf.
Sie haben erwähnt, dass Ihre Eltern Ingenieure sind. Was hat Sie also davon abgehalten, in ihre Fußstapfen zu treten und Arzt zu werden?
Als 10-Jährige fand ich mich als Patient auf der Krankenstation wieder. Die Arbeit des gesamten Ärzteteams hat mich so beeindruckt, dass ich dachte, das muss ich in meinem Leben machen. In der Medizin kann man teils Ingenieur, teils Arzt sein, besonders in der Chirurgie ist das möglich. Ein Beispiel dafür ist meine Forschung. Die Medizin steht nicht im Widerspruch zu meinen technischen Interessen, sondern ergänzt sie. Ich bin in beiden Bereichen versiert, also kann es nicht besser werden.
Sie haben Ihr Studium an der Medizinischen Akademie in Wrocław im Jahr 2010 als bester Absolvent abgeschlossen. Sie sind erst 31 Jahre alt und haben den Titel des besten jungen Herzchirurgen Europas. Was ist diese Auszeichnung für Sie?
Es ist für mich Prestige und Anerkennung und Bestätigung der Richtigkeit meiner Gedanken zum wissenschaftlichen Arbeiten. Dass ich in die richtige Richtung gehe, dass sich das, was wir tun, lohnt.
Was sind deine Träume? Wie siehst du dich in 10, 20 Jahren?
Immer noch ein glücklicher Ehemann, Vater gesunder Kinder, der Zeit für sie hat. Es ist so prosaisch und bodenständig, aber es ist das, was dir das größte Glück bringt. Keine akademischen Abschlüsse, kein Geld, nur Familie. Enge Menschen, auf die man sich immer verlassen kann.
Und ich hoffe, dass ein talentierter Arzt wie Sie das Land nicht verlässt, er wird hier weiter forschen und uns behandeln.
Ich wünsche es mir auch und hoffe, dass meine Heimat es mir ermöglicht.