La Legionellose, oder Legionärskrankheit, ist eine Infektionskrankheit bakteriellen Ursprungs, die selten bleibt, aber häufig in Form von . auftrittEpidemien.

Im Durchschnitt wird in den westlichen Ländern die Inzidenz zwischen 1 und 30 Fällen pro Million Einwohner pro Jahr geschätzt. So wurden in Frankreich im Jahr 2012 weniger als 1500 Fälle von Legionellose gemeldet (deren Angabe ist obligatorisch).

Die Krankheit wird durch das Einatmen von Aerosolen übertragen, die ein Bakterium der Gattung Legionella (etwa fünfzig bekannte Arten) enthalten und vonkontaminiertes Wasser, insbesondere in Gemeinden (Warmwasserbereiter, Warmwasserspeicher, Kühltürme, Spas usw.). Es ist keine ansteckende Krankheit.

Die Krankheit kann sich auf zwei Arten manifestieren:

• grippeähnliches Syndrom, das normalerweise unbemerkt bleibt (dies wird Pontiac-Fieber genannt)
• potenziell schwere Lungenentzündung, insbesondere wenn sie Personen mit geschwächtem Immunsystem betrifft, einschließlich Personen im Krankenhaus.

Bei Symptomen einer Lungenentzündung sind Laboruntersuchungen erforderlich, um die Diagnose einer Legionellose zu bestätigen.

Es können mehrere Tests verwendet werden, darunter:

• Bakterienkultur
• la Test auf lösliches Antigen im Urin
• serologische Analyse (Spätdiagnose)
• direkte Immunfluoreszenzanalyse an Atemwegsproben
• eine Suche nach den Genen der Bakterien (per PCR)

Diese Tests haben jeweils ihre eigenen Besonderheiten und Vorteile.

Die Bakterienkultur (aus einer Atemwegsprobe) bleibt die Referenzmethode, da sie eine genaue Identifizierung der beteiligten Legionellen ermöglicht.

Der Test auf urinlösliches Antigen wird jedoch häufig verwendet, da er viel schneller als die Kultivierung und einfach durchzuführen ist. Dieser Test kann jedoch nur eine Art von Legionellen diagnostizieren, L. pneumophila Serogruppe 1, verantwortlich für 90% der Legionellose.

Der Test wird an einer Urinprobe durchgeführt und besteht aus dem Nachweis von „Spuren“ (Antigenen) des Bakterium. Diese Spuren sind bei der überwiegenden Mehrheit der Patienten 2 bis 3 Tage nach Auftreten der ersten Symptome im Urin vorhanden. Der Test ist sensitiv (80 % bei konzentriertem Urin) und sehr spezifisch (99 %).

Sie wird systematisch beim Auftreten von Atemwegssymptomen bei einem hospitalisierten Patienten durchgeführt, da die Legionellose eine gefürchtete nosokomiale Erkrankung ist.

Das Ergebnis kann in 15 Minuten zurückgegeben werden (dank kommerzieller Diagnosekits).

Bei positivem Test wird die Diagnose Legionellose bestätigt. Kultur bleibt jedoch für die epidemiologische Untersuchung unverzichtbar.

Der Arzt ist verpflichtet, den Fall dem Gesundheitsamt zu melden. Die Identifizierung der Kontaminationsquelle ist unerlässlich, um die Ausbreitung der Epidemie zu begrenzen. Andere potenzielle Fälle können so frühzeitig erkannt werden.

Beim Patienten erfolgt eine rasche antibiotische Behandlung, die im Allgemeinen auf einem Antibiotikum aus der Familie der Makrolide basiert.