L 'Amenorrhoe lernen muss dieAusbleiben der Menstruation bei einer Frau im gebärfähigen Alter. Das Wort „Amenorrhoe“ kommt aus dem Griechischen a für Entzug, Melancholie seit Monaten und der Nandus sinken.

2% bis 5% der Frauen wären von Amenorrhoe betroffen. Das ist ein Symptom wobei es wichtig ist, die Ursache zu kennen. Das Ausbleiben der Periode ist ganz natürlich, wenn die Frau zum Beispiel schwanger ist, stillt oder die Wechseljahre bevorsteht. Aber außerhalb dieser Situationen kann es ein verräterisches Zeichen für chronischen Stress oder ein gesundheitliches Problem wie Anorexie oder eine Schilddrüsenerkrankung sein.

Arten von Fehlzeiten

• Primäre Amenorrhoe: wenn Sie mit 16 Jahren Ihre Periode noch nicht ausgelöst haben. Sekundäre Geschlechtsmerkmale (Entwicklung der Brust, Scham- und Achselbehaarung sowie Fettgewebeverteilung an Hüfte, Gesäß und Oberschenkel) können dennoch vorhanden sein.
• Sekundäre Amenorrhoe: wenn eine Frau ihre Periode bereits hatte und ihre Periode aus dem einen oder anderen Grund aussetzt, für einen Zeitraum, der mindestens 3 Intervallen früherer Menstruationszyklen oder 6 Monaten ohne Menstruation entspricht.

Wann sollten Sie konsultieren, wenn Sie keine Periode haben?

Oft ist es besorgniserregend, nicht zu wissen, warum Sie Amenorrhoe haben. Die folgenden Personen sollten einen Arzt aufsuchen :

– Frauen mit primärer oder sekundärer Amenorrhoe;

– Im Falle einer postkontrazeptiven Amenorrhoe ist eine ärztliche Untersuchung erforderlich, wenn die Amenorrhoe bei Frauen, die die Pille eingenommen haben, eine Mirena®-Hormonspirale getragen haben, länger als 6 Monate andauert, oder mehr als 12 Monate nach der Einnahme letzte Injektion von Dépo-Provera®.

Diagnose von Amenorrhoe

In den meisten Fällen, diekörperliche Untersuchung, für ein Schwangerschaftstest und manchmal reicht ein Ultraschall der Geschlechtsorgane aus, um die Diagnose zu leiten.

In seltenen Fällen einer primären Amenorrhoe werden eine Röntgenaufnahme des Handgelenks (zur Beurteilung der pubertären Entwicklung), Hormontests oder chromosomale Geschlechtstests durchgeführt.

Ursachen für fehlende Perioden

Es gibt viele Ursachen für Amenorrhoe. Hier die häufigsten in absteigender Reihenfolge.

• Die Schwangerschaft. Die häufigste Ursache einer sekundären Amenorrhoe muss bei einer sexuell aktiven Frau der erste Verdacht sein. Überraschenderweise kommt es oft vor, dass diese Ursache ohne vorherige Prüfung ausgeschlossen wird, was nicht ohne Risiko ist. Einige Behandlungen zur Behandlung von Amenorrhoe sind in der Schwangerschaft kontraindiziert. Und mit handelsüblichen Tests ist die Diagnose einfach.
• Eine kleine Verzögerung in der Pubertät. Sie ist die häufigste Ursache der primären Amenorrhoe. Das Pubertätsalter liegt normalerweise zwischen 11 und 13 Jahren, kann aber je nach ethnischer Zugehörigkeit, geografischer Lage, Ernährung und Gesundheitszustand stark variieren.

   

  In Industrieländern kommt es bei jungen Frauen, die sehr dünn oder sportlich sind, häufig zu einer verzögerten Pubertät. Es scheint, dass diese jungen Frauen nicht genug Körperfett haben, um die Produktion von Östrogenhormonen zu ermöglichen. Östrogene ermöglichen die Verdickung der Gebärmutterschleimhaut und die spätere Menstruation, wenn die Eizelle nicht von einem Spermium befruchtet wurde. In gewisser Weise schützen sich die Körper dieser jungen Frauen auf natürliche Weise und signalisieren, dass ihre körperliche Verfassung nicht ausreicht, um eine Schwangerschaft zu unterstützen.

   

  Bei Vorliegen der sekundären Geschlechtsmerkmale (Brustbild, Schambehaarung und Achselhöhlen) besteht vor dem 16. oder 17. Lebensjahr kein Grund zur Besorgnis. Wenn im Alter von 14 Jahren noch keine Anzeichen einer sexuellen Reifung vorhanden sind, ein Chromosomenproblem (ein einzelnes X-Geschlechtschromosom anstelle von 2, ein so genanntes Turner-Syndrom), ein Entwicklungsproblem des Fortpflanzungssystems oder ein hormonelles Problem.

• Stillen. Stillende Frauen haben oft keine Periode. Es sollte jedoch beachtet werden, dass sie in dieser Zeit noch einen Eisprung und damit eine neue Schwangerschaft haben können. Stillen unterbricht den Eisprung und schützt nur dann vor einer Schwangerschaft (99%), wenn:

  – das Baby nimmt ausschließlich die Brust;

  – Das Baby ist jünger als 6 Monate.

• Der Beginn der Wechseljahre. Die Menopause ist die natürliche Beendigung des Menstruationszyklus, der bei Frauen zwischen 45 und 55 Jahren auftritt. Die Östrogenproduktion nimmt allmählich ab, wodurch die Periode unregelmäßig wird und dann vollständig verschwindet. Sie können 2 Jahre lang sporadisch einen Eisprung haben, nachdem Sie Ihre Periode beendet haben.
• Einnahme von hormonellen Verhütungsmitteln. Die „Perioden“, die zwischen zwei Tablettenpackungen auftreten, sind keine Perioden, die mit einem Ovulationszyklus verbunden sind, sondern „Entzugsblutungen“, wenn die Tabletten abgesetzt werden. Einige dieser Pillen reduzieren Blutungen, die manchmal nach einigen Monaten oder Jahren der Einnahme nicht mehr auftreten. Mirena® hormonelles Intrauterinpessar (IUP), injizierbares Depo-Provera®, kontinuierliche Verhütungspille, Norplant- und Implanon-Implantate können Amenorrhoe verursachen. Es ist nicht schwerwiegend und zeigt eine empfängnisverhütende Wirkung: Die Benutzerin befindet sich häufig in einem „hormonellen Schwangerschaftszustand“ und hat keinen Eisprung. Es hat daher keinen Zyklus oder Regeln.
• Absetzen einer Verhütungsmethode (Antibabypille, Depo-Provera®, Mirena® Hormonspirale) nach mehrmonatiger oder jahrelanger Anwendung. Es kann einige Monate dauern, bis der normale Zyklus von Eisprung und Menstruation wiederhergestellt ist. Es wird postkontrazeptive Amenorrhoe genannt. Tatsächlich reproduzieren hormonelle Verhütungsmethoden den hormonellen Zustand der Schwangerschaft und können daher die Periode aussetzen. Es kann daher einige Zeit dauern, bis diese nach Beendigung der Methode wieder zurückkehren, z. B. nach einer Schwangerschaft. Dies ist insbesondere bei Frauen der Fall, die vor der Einnahme der Verhütungsmethode einen sehr langen (mehr als 35 Tage) und unvorhersehbaren Zyklus hatten. Eine postkontrazeptive Amenorrhoe ist unproblematisch und beeinträchtigt die spätere Fruchtbarkeit nicht. Frauen, die nach einer Empfängnisverhütung feststellen, dass sie Fruchtbarkeitsprobleme haben, haben diese schon einmal gehabt, aber aufgrund ihrer Empfängnisverhütung hatten sie ihre Fruchtbarkeit nicht „getestet“.
• Die Ausübung einer Disziplin oder eines anspruchsvollen Sports wie Marathon, Bodybuilding, Gymnastik oder professionelles Ballett. Die „Sportleramenorrhoe“ wird auf den Mangel an Fettgewebe sowie auf die Belastung des Körpers zurückgeführt. Bei diesen Frauen besteht ein Östrogenmangel. Es kann auch für den Körper sein, nicht unnötig Energie zu verschwenden, da er oft eine kalorienarme Diät durchmacht. Amenorrhoe tritt bei Sportlern 4-20 mal häufiger auf als in der Allgemeinbevölkerung¹.
• Stress oder psychischer Schock. Die sogenannte psychogene Amenorrhoe entsteht durch psychischen Stress (Tod in der Familie, Scheidung, Verlust des Arbeitsplatzes) oder jede andere Art von erheblichem Stress (Reisen, größere Veränderungen des Lebensstils usw.). Diese Zustände können die Funktion des Hypothalamus vorübergehend beeinträchtigen und dazu führen, dass die Menstruation stoppt, solange die Stressquelle anhält.
• Schneller Gewichtsverlust oder pathologisches Essverhalten. Ein zu niedriges Körpergewicht kann zu einem Rückgang der Östrogenproduktion und einem Ausbleiben der Menstruation führen. Bei den meisten Frauen, die an Magersucht oder Bulimie leiden, hört die Periode auf.
• Übermäßige Sekretion von Prolaktin aus der Hypophyse. Prolaktin ist ein Hormon, das das Wachstum und die Stillzeit der Brustdrüse fördert. Eine übermäßige Sekretion von Prolaktin aus der Hypophyse kann durch einen kleinen Tumor (der immer gutartig ist) oder durch bestimmte Medikamente (insbesondere Antidepressiva) verursacht werden. Im letzteren Fall ist die Behandlung einfach: Die Regeln erscheinen einige Wochen nach dem Absetzen des Medikaments wieder.
• Fettleibigkeit oder Übergewicht.
• Einnahme bestimmter Medikamente wie orale Kortikosteroide, Antidepressiva, Antipsychotika oder Chemotherapie. Drogensucht kann auch Amenorrhoe verursachen.
• Gebärmutternarben. Nach einer Operation zur Behandlung von Uterusmyomen, einer Endometriumresektion oder manchmal einem Kaiserschnitt kann es zu einer signifikanten Abnahme der Menstruation oder sogar zu einer vorübergehenden oder lang anhaltenden Amenorrhoe kommen.

Die folgenden Ursachen sind viel seltener.

• Eine Entwicklungsanomalie Geschlechtsorgane nicht genetischen Ursprungs. Das Androgeninsensitivitätssyndrom ist das Vorhandensein von weiblich aussehenden Geschlechtsorganen bei einem XY (genetisch männlichen) Subjekt aufgrund der fehlenden Empfindlichkeit der Zellen gegenüber männlichen Hormonen. Diese „intersexuellen“ Menschen mit weiblichem Aussehen konsultieren in der Pubertät wegen primärer Amenorrhoe. Die klinische und Ultraschalluntersuchung ermöglicht die Diagnose: Sie haben keine Gebärmutter und ihre Geschlechtsdrüsen (Hoden) befinden sich im Bauch.
• Chronische oder endokrine Erkrankungen. Eierstocktumor, polyzystisches Ovarialsyndrom, Hyperthyreose, Hypothyreose usw. Chronische Erkrankungen, die mit einem erheblichen Gewichtsverlust einhergehen (Tuberkulose, Krebs, rheumatoide Arthritis oder andere systemische entzündliche Erkrankungen usw.).
• Medizinische Behandlung. Zum Beispiel chirurgische Entfernung der Gebärmutter oder der Eierstöcke; Chemotherapie und Strahlentherapie bei Krebs.
• Eine anatomische Anomalie Sexualorgane. Ist das Jungfernhäutchen nicht perforiert (Imperforation), kann dies beim pubertierenden Mädchen mit einer schmerzhaften Amenorrhoe einhergehen: Die ersten Perioden bleiben in der Vaginalhöhle gefangen.

Verlauf und mögliche Komplikationen

Die Dauer derAmenorrhoehängt von der zugrunde liegenden Ursache ab. In den meisten Fällen ist die Amenorrhoe reversibel und leicht zu behandeln (mit Ausnahme natürlich von Amenorrhoe im Zusammenhang mit genetischen Anomalien, nicht operierbaren Fehlbildungen, Wechseljahren oder Entfernung von Gebärmutter und Eierstöcken). Wenn jedoch eine lang anhaltende Amenorrhoe unbehandelt bleibt, kann die Ursache schließlich die Mechanismen des Patienten erreichen. Reproduktion.

Darüber hinaus erhöht eine Amenorrhoe in Verbindung mit einem Östrogenmangel (Amenorrhoe, die durch anspruchsvollen Sport oder eine Essstörung verursacht wird) das Risiko einer langfristigen Osteoporose – daher von Frakturen, Instabilität der Wirbel und Lordose – da Östrogen eine wesentliche Rolle beim Erhalt der Knochenstruktur spielt. Es ist mittlerweile bekannt, dass Sportlerinnen, die an Amenorrhoe leiden, eine geringere Knochendichte als normal haben, weshalb sie anfälliger für Frakturen sind.¹. Während moderate Bewegung Osteoporose verhindert, hat zu viel Bewegung den gegenteiligen Effekt, wenn sie nicht durch eine höhere Kalorienzufuhr ausgeglichen wird.