Anhedonie ist ein Symptom, das durch die subjektive Abnahme der Fähigkeit definiert wird, Freude zu erleben, insbesondere im Vergleich zu ähnlichen Erfahrungen, die in der Vergangenheit als angenehm empfunden wurden. Anhedonie ist ein häufiges Symptom von Depressionen sowie anderen psychischen Störungen. Insgesamt bleibt Anhedonie ein schwer zu behandelndes Symptom, und medikamentöse Erstlinientherapien reichen nicht immer aus, um es zu korrigieren.

Was ist es ?

Anhedonie ist ein Symptom, das durch die subjektive Abnahme der Fähigkeit definiert wird, Freude zu empfinden, insbesondere im Vergleich zu ähnlichen Erfahrungen, die in der Vergangenheit als angenehm empfunden wurden. Es ist der französische Psychologe Théodule Ribot, der 1896 den Neologismus „anhédonie“ aus dem griechischen „a“, „ohne“ und „hêdonê“, „Vergnügen“, schuf. Es ist ein häufiges Symptom von Depressionen sowie anderen psychischen Störungen.

Anhedonie ist ein fortschreitendes Symptom. Es kommt auf den Genussbegriff an, der viele Kategorien und verschiedene Grade umfasst, die beschrieben und quantifiziert werden können. Daher kann sich Anhedonie wie der Begriff der Freude auf verschiedene Weise manifestieren:

• Physische Anhedonie bezieht sich auf eine Abnahme der Fähigkeit, Freude bei körperlichen Aktivitäten wie Essen, Berühren und Sex zu empfinden;
• Soziale Anhedonie bezieht sich auf eine Abnahme der Fähigkeit, Freude an Interaktionen mit anderen Lebewesen zu empfinden, wie z. B. beim Sprechen und Verbinden mit Freunden und Familie.

Das Konzept der Lust ist jedoch komplex und umfasst neben der Subjektivität des erlebten Vergnügens unterschiedliche Komponenten: positive Verstärkung, Verlangen und Motivation, kognitive Fähigkeit, den Nutzen eines Verhaltens zu antizipieren, Belohnungsverarbeitung und Gedächtnis des Verhaltens. mit Freude erlebt. Diese neuen Daten führten kürzlich zur Spezifikation von zwei neuen Kategorien von Anhedonie:

• Anhedonie konsumieren oder Anhedonie konsumieren – Wertschätzung für das, was Sie tun;
• Motivationsanhedonie oder antizipatorische Anhedonie – tun wollen.

Wie erkennt man Anhedonie

Die ersten Symptome einer Anhedonie, die auftreten, sind oft:

• Die charakteristische Gleichgültigkeit der Patienten gegenüber sozialen Interaktionen;
• Die Abwesenheit von Emotionen;
• Das Aussterben der Zuneigung zu Familie und Freunden;
• Verlust der Zufriedenheit bei verschiedenen Aktivitäten.

Um eine Anhedonie zu diagnostizieren, müssen zwei Kriterien erfüllt sein:

• Die Person erklärt eine Abnahme der Freude bei der Ausübung bestimmter körperlicher und / oder sozialer Aktivitäten;
• Die Person hat an diesen Aktivitäten Freude oder mehr Freude als jetzt erfahren.

Wenn andere psychische oder physische Symptome vorhanden sind, kann Anhedonie als pathologisches Symptom des Primärzustandes konzeptualisiert werden, ähnlich einer Depression oder Schizophrenie.

Risikofaktoren

Die Risikofaktoren, die Anhedonie verursachen können, sind die folgenden:

• Die Depression ;
• Schizophrenie ;
• Substanzabhängigkeit (Drogenabhängige);
• Angst;
• Selbstmordbezogene Ereignisse;
• Posttraumatische Belastungsstörung;
• Autismus-Spektrum-Störung;
• Parkinson-Krankheit ;
• Schlaganfälle;
• Bestimmte chronische Krankheiten.

Änderung von Belohnungs- und Genusskreisen

Fortschritte in den Neurowissenschaften haben unser Verständnis der Prozesse revolutioniert, die mit den Belohnungs- und Lustkreisen verbunden sind. Derzeit ist das klinisch-biologische Konstrukt der Anhedonie eng mit den Konzepten der Belohnungsbewertung, Entscheidungsfindung, Antizipation und Motivation verbunden. Diese unterschiedlichen kognitiven Prozesse werden durch neuronale Schaltkreise untermauert, die sich hauptsächlich auf der Ebene des ventralen Striatums und der präfrontalen kortikalen Regionen befinden.

Veränderung des dopaminergen Systems

Auf Gehirnebene glauben Forscher, dass die Erkrankung auf eine Veränderung des dopaminergen Systems zurückzuführen ist, dem Mechanismus, durch den Dopamin – eine im Gehirn vorkommende Chemikalie – Gefühle von Freude und Zufriedenheit erzeugt. Verändert könnte dieses System dann in Situationen wie Depressionen, Schizophrenie und Entzugszeiten für Drogenabhängige nicht mehr Lust, Zufriedenheit und Wohlbefinden erzeugen.

Verschiedene neurologische Bahnen beteiligt

Die präklinische Literatur beschreibt die Beziehung zwischen dem Konsum von Anhedonie und der motivationalen Anhedonie als „Geschmack“ bzw. „Wunsch“. Die präklinische Literatur legt auch nahe, dass diese verschiedenen Aspekte des Vergnügens unterschiedliche neurobiologische Wege beinhalten. Drogenanhedonie, die sich auf „Geschmacksdefizite“ bezieht, beinhaltet wahrscheinlich Veränderungen der Opioidfunktion. Motivationale Anhedonie hingegen, die sich auf den „Mangel“ des Verlangens bezieht, beinhaltet wahrscheinlich Veränderungen der Dopaminfunktion. Zukünftige Forschung sollte bestimmen, wie sich die Natur der Anhedonie von einem Krankheitsbild zum anderen unterscheidet oder nicht.

Komplexe physiologische Prozesse

Eine Studie aus dem Jahr 2005 zeigte, dass Menschen mit Anhedonie als Reaktion auf aversive Reize ähnliche zerebrale Blutflussmuster wie Kontrollen aufwiesen, sich jedoch von Kontrollen als Reaktion auf anreichernde Reize unterschieden. Solche Studien tragen zur theoretischen Entwicklung der Anhedonie bei und unterstützen die Idee, dass sich Anhedonie auf ein spezifisches Defizit in der Fähigkeit bezieht, Freude zu empfinden und nicht unbedingt die Fähigkeit, Schmerz oder Traurigkeit zu erleben, beeinflusst. .

Medikamentenbehandlungen

Bei Verlust des sexuellen Verlangens kann Anhedonie durch die Einnahme bestimmter Antidepressiva oder durch Behandlungen gegen Schizophrenie – Antipsychotika – und andere Medikamente – wie Benzodiazepine und Stimulanzien – verursacht werden.

Verlust positiver Emotionen

Anhedonie ist nicht immer ein Schwarz-Weiß-Problem. Obwohl der Patient immer noch gerne Schokoladeneis isst oder Jazz hört, wird er beim Üben dieser Aktivitäten nicht mehr die gleiche Freude oder die gleichen positiven Emotionen erleben, ohne es sich selbst erklären zu können.

Soziale Isolation

Anhedonie erschwert Beziehungen, auch zu Freunden und Familie, und kann zu Isolation und sozialer Angst führen. Sobald die Belohnung für den Spaß nachlässt, ist es schwer, sich selbst zu motivieren, Zeit mit anderen zu verbringen. Beziehungen leben auch von positivem Feedback, und ohne es können sie verkümmern.

Verlust der Libido

Anhedonie kann einen Verlust der Libido verursachen und eine romantische Beziehung beeinträchtigen.

Selbstmord

Anhedonie gilt als Risikofaktor für Suizid bei Patienten mit schweren affektiven Störungen.

Um Anhedonie zu behandeln, müssen Sie natürlich nach der Ursache suchen. Es ist daher notwendig, die Krankheit, die das Symptom verursacht, wie Depression, Schizophrenie, bestimmte Persönlichkeitsstörungen, posttraumatisches Stresssyndrom oder substanzbedingte Störungen zu diagnostizieren.

In Situationen, in denen eine medikamentöse Therapie die Ursache zu sein scheint, kann die Anhedonie durch Änderung der Dosis, Absetzen des betreffenden Arzneimittels oder Änderung der Art der Behandlung behandelt werden.

Bei Depressionen können Menschen, die Antidepressiva – selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs) – einnehmen, feststellen, dass sich die Anhedonie mit dem Rest ihrer Depressionssymptome verbessert, dies ist jedoch nicht immer der Fall. Manchmal lindern diese Medikamente die Emotionen und verschlimmern das Problem.

Wissenschaftler arbeiten an neuen Behandlungsmethoden. Ketamin, ein Psychopharmakon, das in den USA als Vollnarkose und Antidepressivum verwendet wird, scheint ein vielversprechendes Medikament zu sein.

Insgesamt bleibt Anhedonie ein schwer zu behandelndes Symptom, und eine medikamentöse Erstlinientherapie reicht nicht immer aus, um es zu korrigieren.

Einige Forschungen untersuchen auch eine Behandlung, die auf der Umstrukturierung der kognitiven Verzerrung – der Realitätsverzerrung – basiert, die durch Motivationsanhedonie verursacht wird. Diese Behandlung beinhaltet Verhaltens- und kognitive Therapie. Ziel ist es, dem Menschen zu helfen, die Mechanismen am Ursprung seiner Probleme zu erkennen und neue Verhaltensweisen anzunehmen, um schrittweise aus seinem psychischen Leiden herauszukommen.

Schließlich können einige Tipps helfen, das Symptom der Anhedonie zu reduzieren:

• Machen Sie Spaziergänge in der Natur, an Orten der Kindheit voller glücklicher Erinnerungen;
• Respektieren Sie Ihren Schlaf, mit Nächten von mindestens 8 Stunden,
• Nehmen Sie eine gesunde Ernährung ein, insbesondere Obst;
• Üben Sie regelmäßig einen Sport aus;
• Und viele mehr