Ataxie – was ist das, was sind ihre Mechanismen und wie wird sie behandelt?

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Ein wackeliger Schritt, Gleichgewichtsprobleme oder undeutliche Sprache werden meistens mit dem Handeln nach übermäßigem Alkohol- oder anderen Rauschmittelkonsum in Verbindung gebracht. Tatsächlich könnten diese Symptome ein Symptom einer schweren Krankheit wie Ataxie sein. Seine Essenz ist ein falsches Zusammenspiel der Muskeln, Schwierigkeiten bei der Aufrechterhaltung des Gleichgewichts und der motorischen Koordination sowie Probleme mit klarer Sprache und korrektem Sehen. Was ist Ataxie? Woran kann es liegen und wie erkennt man es?

Was ist Ataxie?

Ataxie, auch bekannt als Inkohärenz, verdankt ihren Namen einem Wort, das aus der griechischen Sprache stammt und „ohne Ordnung“ bedeutet. Ataxie ist eine Störung des Bewegungsapparates als Folge einer Schädigung der für die motorische Koordination verantwortlichen Strukturen.

Ataxie verursacht Probleme bei der Aufrechterhaltung des Gleichgewichts und der reibungslosen und genauen Ausführung von Bewegungen. Die Bewegungskoordination hängt von der ordnungsgemäßen Funktion des Nervensystems ab, und Schäden an einem seiner Elemente können zu Ataxie führen. Der häufigste Faktor, der zum Auftreten von Ataxie beiträgt, ist eine Schädigung des Rückenmarks oder des Kleinhirns.

Das Rückenmark überträgt Informationen von Rezeptoren, die sich in den Muskeln befinden, an das Kleinhirn. Es wurde entwickelt, um die Funktion verschiedener Muskelgruppen zu steuern. Schäden an irgendeiner Struktur verursachen Ataxie, und dann wird die Koordination der Muskeln gestört, aber nicht ihre Kraft. Ataxie ist eine Störung, die das tägliche Funktionieren von Patienten erheblich beeinträchtigen kann. Einfachste Tätigkeiten wie das Greifen von Gegenständen, Gehen oder Sprechen erweisen sich als unmöglich und werden enorm eine Herausforderung für eine Person mit Ataxie.

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Was sind die Ursachen von Ataxie?

Ataxie als neurologisches Symptom kann viele Ursachen haben. Muskelgruppen können aufgrund des Zusammenspiels verschiedener Strukturen des Nervensystems richtig funktionieren. Schäden an einem der Elemente können Störungen der richtigen Bewegung und das Auftreten von Ataxie verursachen. Der Beginn der Ataxie ist das Ergebnis einer Schädigung des Gehirns, des Rückenmarks oder der Nerven, aber die häufigste Ursache ist eine Schädigung des Kleinhirns.

Die Gründe Ataxie sind hauptsächlich:

1. ein Kleinhirntumor oder eine Metastase aus einem anderen Organ, wie Medulloblastom, Astrozytom und Hämangiom;
2. vaskuläre Schädigung des Kleinhirns, dh Schlaganfall;
3. Schilddrüsenerkrankung – Hypothyreose;
4. virale Entzündungen und Infektionen des Kleinhirns, zum Beispiel: HIV;
5. Multiple Sklerose, eine demyelinisierende Erkrankung des Nervensystems;
6. Zöliakie;
7. subakute sklerosierende Enzephalitis, Komplikation von Masern;
8. Morbus Wilson, der genetisch bedingt ist und dessen Ursache eine Mutation im ATP7B-Gen ist. Diese Krankheit verursacht eine pathologische Kupferablagerung im Körper;
9. toxische Schädigung des Kleinhirns durch den Konsum großer Mengen Alkohol, Drogen oder bestimmter Medikamente oder Kohlendioxidvergiftung;
10. Mangel an Vitamin E, Vitamin B1 und B12 im Körper.

Im Fall von sensorische Ataxie Zu den Hauptgründen gehören:

1. Schädigung des Rückenmarks infolge einer Degeneration der Wirbelsäule oder im Falle einer mechanischen Verletzung;
2. Schädigung der Sinnesganglien infolge einer Krebserkrankung
3. Guillain-Barry-Syndrom – immunbedingte Erkrankungen, die periphere Nerven betreffen;
4. diabetische Komplikationen, z. B. Hypoglykämie, in deren Folge die Nerven geschädigt werden, die sogenannte diabetische Neuropathie;
5. Nervenschäden, die durch die Behandlung mit Vincristin in der Chemotherapie oder dem Antituberkulose-Medikament Isoniazid verursacht wurden;
6. Schwermetallvergiftung;
7. Multiple Sklerose.

Alles zusammenfassend Ursachen, die Ataxie hervorrufen, können sie in drei Hauptgruppen unterteilt werden:

1. neurodegenerativen Erkrankungen Verlust von Nervenzellen verursachen;
2. angeborene Ursachendas kann genetisch oder erblich sein
3. Stoffwechselerkrankungen wie zum Beispiel Hypoglykämie. 

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Arten von Ataxie

Eine der Unterteilungen von Ataxie ist wegen ihrer Ursache. Wir heben hier hervor zerebelläre Ataxie und sensorische Ataxie.

Die erste hängt mit einer Schädigung des Kleinhirns zusammen, das Teil des Hinterhirns ist. Das Kleinhirn ist verantwortlich für die Steuerung der motorischen Fähigkeiten des Körpers und ist verantwortlich für die Korrektheit, Präzision und Dauer der Bewegungen. Durch die einwandfreie Funktion des Kleinhirns werden die Muskelgruppen angesteuert und die beabsichtigte Bewegung korrekt ausgeführt.

Die zweite Art von Ataxie oder sensorische Ataxie wird durch eine Unterbrechung der Bahnen verursacht, die tiefe Empfindungen leiten, oder durch eine Schädigung der hinteren Rückenmarksstränge. Das Tiefengefühl ist für die Information über die Position unseres Körpers verantwortlich, während die Rückenstränge für das Unterscheidungsgefühl verantwortlich sind, das aus der Fähigkeit besteht, zwei gleichzeitig auf unseren Körper einwirkende Reize zu unterscheiden.

Dank drei Grundelementen können wir unterscheiden, mit welchen eine Art Ataxie wir beschäftigen uns. Der erste ist Nystagmus, der die unwillkürliche und rhythmische Bewegung der Augäpfel ist. Dieses Symptom ist charakteristisch für zerebelläre Ataxie.

Ein weiteres Element ist die Störung der Sprachfunktion, die bei der sensorischen Ataxie nicht auftritt, aber ein charakteristisches Symptom der zerebellären Ataxie ist.

Das letzte Element ist das Gefühl der eigenen Körperhaltung, dh das Tiefengefühl, dessen Störung charakteristisch für die sensorische Ataxie ist und bei der zerebellären Ataxie nicht auftritt.

Eine andere Unterteilung der Ataxie spricht von zwei Arten – angeboren und erworben. Angeborene Ataxie es hängt mit der genetischen Belastung zusammen. Eine davon ist die Heredoataxie, die in verschiedenen Formen auftreten kann. Bei dominanten Genen werden die spinozerebelläre Ataxie und die episodische Ataxie vererbt. Im Gegensatz dazu sind rezessive Gene dafür verantwortlich Friedreichsche Ataxie.

Die Friedreich-Ataxie ist eine genetische Erkrankung, die das Nervensystem und den Herzmuskel schädigt. Die ersten Symptome können vor dem 20. Lebensjahr auftreten und sind zunächst gekennzeichnet durch Gangataxie, dh bei Kindern Schwierigkeiten und verspäteter Gehbeginn, später durch Beeinträchtigung der motorischen Koordination. Typischerweise kann die Krankheit mit Optikusatrophie und geistiger Behinderung einhergehen, und das Leben des Patienten wird nach der Diagnose normalerweise nicht gerettet.

Eine andere Art von Ataxie ist Spinozerebelläre Ataxie Typ 1. Sein Auftreten wird durch die Mutation des ATXN1-Gens verursacht, das die Anweisungen zur Bildung von Ataxin-1 enthält. Die zerebelläre Ataxie manifestiert sich als Problem bei der Aufrechterhaltung des Gleichgewichts, hauptsächlich in einem unsicheren Gang, Schwierigkeiten bei der Aufrechterhaltung einer aufrechten Körperposition und rhythmischen Kopfbewegungen. Als Folge des Krankheitsverlaufs kann es zu einer vollständigen Muskelerschlaffung, Dyssynergie, dh Störung des Bewegungsflusses, Dysmetrie – Unfähigkeit, in jedem Moment anzuhalten, Zittern der Gliedmaßen, schmerzhaften Muskelkontraktionen, Sehstörungen und Nystagmus kommen.

Die letzte Art von Ataxie ist Ataxie teleangiektasie, dh Louis-Bar-Syndrom. Diese Krankheit ist erblich, hängt von rezessiven Genen ab und entwickelt sich in der Kindheit. Das klassische Symptom der Teleangiektasie-Ataxie ist Ungleichgewicht, Weitung der Ohren und der Bindehaut, Nystagmus, undeutliche Sprache, verzögerte Pubertät und häufige Infektionen der Atemwege. Um diese Art von Ataxie zu diagnostizieren, wird ein AFO-Test (Alpha-Fetoprotein) durchgeführt oder das Verhalten weißer Blutkörperchen aufgrund von Röntgenstrahlen beobachtet.

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Wie äußert sich Ataxie?

Ataxie diagnostizieren es ist oft sehr schwierig, weil es in der Anfangsphase bei einem Kranken keine Angst hervorruft und mit Bewegungsunsicherheit verwechselt wird. Meistens ermöglicht ein Arztbesuch die Diagnose einer Ataxie und das Bewusstsein des Patienten für das Problem, das ihn betroffen hat. Obwohl die Symptome der Ataxie nicht leicht zu beobachten sind, besonders in den frühen Stadien der Krankheit, lohnt es sich, etwas über die klassischen Symptome zu lernen, die unsere Wachsamkeit alarmieren können.

Das erste Symptom, das zu Beginn auftritt, ist eine Gangstörung. Dies äußert sich in der Regel im sogenannten Matrosengang, dh Gehen auf breiter Basis durch den weiten Beinabstand. Die Gangstörung kann sich auch durch die Unfähigkeit, sich auf einer geraden Linie zu bewegen oder zur Seite zu fallen, äußern.

Ein weiteres Symptom ist die Schwierigkeit, schnelle Wechselbewegungen auszuführen, die sog Chokineza verschoben. Zum Beispiel die Schwierigkeit, das Knie abwechselnd auf der Innenseite und auf der Außenseite der Hand zu treffen.

Menschen mit Ataxie haben oft Probleme mit klarem Sprechen, der sogenannten Dysarthrie und falscher Intonation, sie haben Probleme mit der Artikulation von Lauten und Wörtern.

Darüber hinaus leiden die Patienten unter Augenproblemen wie Nystagmus, dh unwillkürlichen und unkontrollierten Augenbewegungen und Sehstörungen.

Ein weiteres Symptom, das es dem Arzt ermöglicht, ein Problem bei der ordnungsgemäßen Funktion des Kleinhirns zu bemerken, ist die Dysmetrie, die mit einer falschen Einschätzung der Entfernung durch den Patienten verbunden ist. Während der Untersuchung hat die Person Schwierigkeiten, die Nase mit dem Zeigefinger zu berühren, während gleichzeitig die Augen geschlossen sind.

Menschen mit Ataxie haben Schwierigkeiten, präzise Bewegungen auszuführen, und sie leiden oft unter Hypotonie, dh Verringerung der Muskelspannung und -festigkeit. Patienten mit Ataxie haben aufgrund zunehmenden Handzitterns und unkoordinierter, ungeschickter Handbewegungen oft Schwierigkeiten, Gegenstände zu greifen oder Knöpfe zu schließen und zu lösen.

Bei sensorischer Ataxie kann der Patient ein Problem damit haben, Teile seines Körpers zu lokalisieren, ohne ihre Position und Position zu fühlen. Ataxie kann auch kognitive Veränderungen in Denkprozessen und emotionale Veränderungen beeinflussen, die emotionale Instabilität verursachen.

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Wie wird Ataxie diagnostiziert?

Die erste Stufe der Diagnose von Ataxie es ist die Beobachtung des eigenen Organismus des Patienten. Wenn Sie Anzeichen bemerken, die auf eine Schädigung des Nervensystems hindeuten können, wie z. B. Schwierigkeiten beim Gehen, beeinträchtigte motorische Koordination, Probleme beim Sprechen, Probleme beim Greifen von Gegenständen, sollten Sie so schnell wie möglich einen Arzt aufsuchen.

In Fällen, in denen sich die oben genannten Symptome allmählich entwickeln, können Sie zu Ihrem Hausarzt gehen, der Sie für eine genaue Diagnose an einen Neurologen überweisen kann. Wenn die Symptome jedoch plötzlich auftreten, ist es notwendig, sofort einen Krankenwagen zu rufen oder in die Notaufnahme zu gehen.

Der erste Besuch bei einem Neurologen beginnt mit einem ausführlichen Gespräch mit dem Patienten. Der Arzt wird Sie nach dem Vorliegen ähnlicher Symptome in Ihrer unmittelbaren Familie, nach dem Zeitpunkt des Auftretens der Symptome, den Umständen ihres Auftretens oder Faktoren, die sie verschlimmern, fragen. Der Arzt fragt auch nach anderen Begleiterkrankungen oder nach Medikamenten, die Sie täglich einnehmen, sowie nach dem Konsum von Genussmitteln wie Alkohol, Drogen oder anderen psychoaktiven Substanzen.

Nach einem ausführlichen Gespräch führt der Arzt eine ausführliche neurologische Untersuchung durch. Möglicherweise werden Sie gebeten, einen kurzen Spaziergang durch die Praxis zu machen, von wo aus Ihr Arzt Ihren Gang, Ihre Stabilität und Ihre Beweglichkeit beurteilen wird, oder Sie werden gebeten, einen kurzen Text zu schreiben oder einige grundlegende Tests durchzuführen, die bei der Diagnose von Ataxie helfen können.

Unter diesen Tests gibt es 5 grundlegende:

1. Knie – Fersewo der Patient sich hinlegt und gebeten wird, seine Ferse auf das Knie des anderen Beins zu legen und es die Tibia-Wirbelsäule hinabgleiten zu lassen;
2. Finger – Nase, muss der Patient seine eigene Nase mit seinem Zeigefinger berühren und dann den Arzt mit geschlossenen Augen berühren;
3. abwechselnde Übungenwo der Arzt den Patienten bittet, schnell beide Hände gleichzeitig umzudrehen;
4. Psychodiagnostik – dh eine neuropsychologische Untersuchung zur Beurteilung der exekutiven Funktionen des Patienten;
5. Elektromyogramm– das ist eine Studie der Nervenleitung.

Nach der Erhebung des Interviews und nach der neurologischen Untersuchung kann der Arzt je nach Ergebnis zusätzliche Tests anordnen.

Zu den Tests, die bei der Diagnose helfen können, gehören: Laboruntersuchungen von Blut, Urin, Liquor cerebrospinalis, bildgebende Verfahren wie: Computertomographie des Gehirns (CT) oder Magnetresonanztomographie des Gehirns (MRT) und des Rückenmarks. Übliche Tests, die von einem Neurologen bei Verdacht auf Ataxie empfohlen werden, umfassen Gentests, neuropsychologische Tests, Nervenleitungstests und Elektromyographie (ENG / EMG).

Die durchgeführten Tests ermöglichen es dem Neurologen, eine Diagnose zu stellen, die es im Falle einer Bestätigung der Ataxie ermöglicht, deren Art und mögliche Ursachen zu bestimmen. Die Symptome einer Ataxie sollten nicht unterschätzt werden, da sie auf eine ernsthafte Erkrankung wie Multiple Sklerose, Kleinhirnschlag hinweisen können.

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Wie wird Ataxie behandelt?

Sobald bei einem Patienten Ataxie diagnostiziert wird, ist es sehr wichtig zu verstehen, was sie verursacht hat. Normalerweise besteht die Behandlung von Ataxie darin, die Ursachen dieser Krankheit zu beseitigen.

Wenn Ataxie das Ergebnis der Einnahme von Medikamenten oder einer Vergiftung des Körpers mit Toxinen ist, reicht es oft aus, die Einnahme abzubrechen, um die Symptome der Ataxie zu lindern. Ebenso kann die Behandlung von Ataxie, die durch Vitaminmangel sowie von Autoimmun-, Krebs- oder Stoffwechselerkrankungen verursacht wird, die Körperfunktionen verbessern und Symptome reduzieren. Bei erworbener Ataxie ist es nach Abklärung der Ursachen und entsprechender Behandlung in vielen Fällen möglich, die Symptome vollständig zu beseitigen.

Bei angeborener Ataxie ist die Prognose jedoch nicht sehr optimistisch, und manchmal kann sich die Behandlung selbst auf Versuche beschränken, die Symptome zu hemmen oder zu reduzieren. Physiotherapeuten und Logopäden spielen hier eine wichtige Rolle, ebenso wie die Unterstützung durch einen Psychologen, Familie und Angehörige. In den meisten Fällen beinhaltet die Behandlung von Ataxie eine Rehabilitation und die Arbeit mit einem Logopäden, was die Funktion der Bewegungs-, Sprach- und Sehorgane erheblich verbessern und die Lebensqualität des Patienten verbessern kann.

Wie funktioniert Logopädie und wann lohnt sich der Einsatz? Lesen: Logopädie – wann und warum sich ein Besuch bei einer Logopädin lohnt

Rehabilitationsübungen für Menschen mit Ataxie

Bei der Behandlung von Ataxie ist der Rehabilitationsprozess sehr wichtig und sollte von einem Physiotherapeuten entwickelt und überwacht werden. Es gibt auch Übungen, die Sie mit Hilfe einer zweiten Person bequem von zu Hause aus durchführen können.

Die erste Übungsgruppe wird auf einer Gymnastikmatte durchgeführt. Eine Übung besteht darin, auf dem Rücken zu liegen, die Beine an den Knien zu beugen und die Füße auf dem Boden zu haben. Zu Beginn drehen wir uns zur Seite, stützen uns dann auf den Ellbogen, heben das Becken und die freie Hand an und halten den Atem für etwa 5 Sekunden an.

Eine weitere Übung, die Ihnen hilft, das Gleichgewicht zu halten, ist die Bewegung, bei der Sie sich von der Bauchlage zum Knien auf allen Vieren bewegen, während Sie gleichzeitig eine Hand und das gegenüberliegende Bein nach hinten strecken. In dieser Position sollten Sie etwa 5 Sekunden bleiben.

Übungen zur Behandlung von Ataxie können auch im Sitzen durchgeführt werden. Für diese Übungen können Sie einen Stuhl oder einen Sitzball und ein Übungsband verwenden. Wenn Sie auf einem Stuhl oder Ball sitzen, bewegen Sie sich mit geradem Rücken und angespanntem Bauch langsam in eine stehende Position.

Eine weitere Übung, für die wir Klebeband benötigen, ist, wenn wir auf einem Stuhl oder einem Ball sitzen, wickeln wir das Klebeband um Ihre Handfläche. Unsere Ellbogen sollten eng am Körper anliegen. Dehnen Sie dann das Tape, indem Sie die Unterarme nach außen bewegen, und ziehen Sie dann ein Bein zum Bauch und halten Sie es für etwa 5 Sekunden in dieser Position.

Rehabilitationsübungen bei Ataxie können auch im Stehen durchgeführt werden. Stehen Sie mit angespanntem Bauch und geradem Rücken, spannen Sie das Band über Ihren Kopf, führen Sie es dann hinter Ihrem Kopf, ziehen Sie Ihre Schulterblätter nach unten und kehren Sie langsam in die Ausgangsposition zurück.

Eine weitere Übung, die Sie im Stehen mit dem Gurtband machen können, ist, sich in eine Position mit einem Bein vor dem anderen Bein im Rücken zu bringen. Das Tape hingegen wird unter dem Vorderbein platziert. Mit dem dem Bein gegenüberliegenden Arm beginnen wir, das Tape so zu dehnen, als wollten wir damit den Scheitel berühren.

Denken Sie daran, dass Rehabilitation und Bewegung nur funktionieren, wenn sie regelmäßig durchgeführt werden. Es ist auch wichtig, unter der Aufsicht eines Spezialisten zu trainieren, der in der Lage ist, unsere Bewegungen zu korrigieren. Dadurch verbessern die durchgeführten Übungen effektiver unsere motorische Koordination.

Wenn Sie mehr über Rehabilitation erfahren möchten, lesen Sie: Rehabilitation – ein Weg zur Rückkehr zur Fitness

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