Bakteriämie wird durch das Vorhandensein von Bakterien im Blut definiert. Es kann durch gewöhnliche Handlungen wie Zähneputzen, Zahnbehandlungen oder medizinische Eingriffe oder durch Infektionen wie Lungenentzündung oder Harnwegsinfektionen verursacht werden. Normalerweise geht eine Bakteriämie nicht mit Symptomen einher, aber manchmal reichern sich Bakterien in bestimmten Geweben oder Organen an und sind für schwere Infektionen verantwortlich. Menschen mit einem hohen Komplikationsrisiko durch Bakteriämie werden vor bestimmten zahnärztlichen Behandlungen und medizinischen Verfahren mit Antibiotika behandelt. Bei Verdacht auf eine Bakteriämie wird die empirische Gabe von Antibiotika empfohlen. Die Behandlung wird dann basierend auf den Ergebnissen der Kultur- und Sensitivitätstests angepasst.

Bakteriämie wird durch das Vorhandensein von Bakterien im Blutkreislauf definiert. Blut ist in der Tat eine normalerweise sterile biologische Flüssigkeit. Der Nachweis von Bakterien im Blut ist daher a priori abnormal. Die Bakteriämie wird durch eine Blutkultur, also die Kultivierung von zirkulierendem Blut, diagnostiziert.

Das Durchschnittsalter der Patienten mit Bakteriämie beträgt 68 Jahre. Die meisten Bakteriämien sind monomikrobiell (94%), dh aufgrund des Vorhandenseins einer einzigen Bakterienart. Die restlichen 6% sind polymikrobiell. Als Hauptkeime werden bei Bakteriämie Escherichia coli (31 %) und Staphylococcus aureus (15 %) isoliert, 52 % der Bakteriämien sind nosokomialen Ursprungs (Enterobakterien, Staphylococcus aureus).

Bakteriämie kann durch etwas so harmloses wie kräftiges Zähneputzen oder durch eine schwere Infektion verursacht werden.

Nicht-pathologische Bakteriämie

Sie entsprechen kurzzeitigen Ausscheidungen von Bakterien im Blut, die als Folge gewöhnlicher Aktivitäten bei gesunden Menschen beobachtet werden:

• während der Verdauung können Bakterien aus dem Darm in den Blutkreislauf gelangen;
• nach kräftigem Zähneputzen, bei dem im Zahnfleisch lebende Bakterien in den Blutkreislauf „geschoben“ werden;
• nach bestimmten Behandlungen wie Zahnextraktion oder Zahnsteinentfernung, bei denen die im Zahnfleisch vorhandenen Bakterien abgelöst und in den Blutkreislauf gelangen können;
• nach der Verdauungsendoskopie;
• nach dem Legen eines Urogenitalkatheters oder eines intravenösen Katheters. Obwohl aseptische Techniken verwendet werden, können diese Verfahren Bakterien in den Blutkreislauf migrieren;
• nach der Injektion von Freizeitdrogen, da die verwendeten Nadeln in der Regel mit Bakterien kontaminiert sind und die Benutzer ihre Haut oft nicht gründlich reinigen.

Pathologische Bakteriämie

Sie entsprechen einer generalisierten Infektion, die durch einen massiven Austrag von Bakterien aus einem ersten Infektionsherd ins Blut nach einer Lungenentzündung, einer Wunde oder auch einer Harnwegsinfektion gekennzeichnet ist. Beispielsweise kann die chirurgische Behandlung von infizierten Wunden, Abszessen, d. h. einer Ansammlung von Eiter, und Dekubitus Bakterien, die auf dem infizierten Bereich vorhanden sind, entfernen und eine Bakteriämie verursachen. 

Abhängig von den pathophysiologischen Mechanismen kann eine Bakteriämie sein:

• intermittierend bei thromboembolischer und endokarditischer Bakteriämie: die Entladungen sind dann unregelmäßig und wiederholen sich;
• kontinuierlich bei Bakteriämie lymphatischen Ursprungs wie Brucellose oder Typhus.

Der Besitz einer Gelenkprothese oder einer Prothese oder ein Problem mit den Herzklappen erhöht das Risiko einer persistierenden Bakteriämie bzw. das Risiko, dass diese Ursache von Problemen ist. .

Normalerweise sind Bakteriämien, die durch gewöhnliche Ereignisse, wie z. B. eine Zahnbehandlung, verursacht werden, selten für eine Infektion verantwortlich, da nur eine geringe Anzahl von Bakterien vorhanden ist und diese vom Körper selbst schnell eliminiert werden. , dank des Fresszellen-mononukleären Systems (Leber, Milz, Knochenmark), oder anders gesagt, dank unseres Immunsystems.

Diese Bakteriämien sind dann in der Regel vorübergehend und werden von keinerlei Symptomen begleitet. Diese Bakteriämie, die für die allermeisten Menschen ohne Folgen bleibt, kann jedoch im Falle einer Herzklappenerkrankung oder einer schweren Immunsuppression ein Risiko darstellen. Wenn die Bakterien lange genug und in ausreichender Menge vorhanden sind, insbesondere bei Patienten mit geschwächtem Immunsystem, kann die Bakteriämie andere Infektionen verursachen und manchmal eine schwere generalisierte Reaktion oder Sepsis auslösen.

Bakteriämie, die durch andere Erkrankungen verursacht wird, kann Fieber verursachen. Wenn eine Person mit Bakteriämie die folgenden Symptome aufweist, leidet sie wahrscheinlich an einer Sepsis oder einem septischen Schock:

• anhaltendes Fieber;
• erhöhter Puls;
• Schüttelfrost;
• niedriger Blutdruck oder Hypotonie;
• Magen-Darm-Symptome wie Bauchschmerzen, Übelkeit, Erbrechen und Durchfall;
• schnelle Atmung oder tachypnée;
• Bewusstseinsstörungen, sie leidet wahrscheinlich an Sepsis oder septischem Schock.

Bei 25 bis 40 % der Patienten mit signifikanter Bakteriämie entwickelt sich ein septischer Schock. Bakterien, die vom Immunsystem nicht eliminiert werden, können sich an verschiedenen Stellen des Körpers ansammeln und Infektionen verursachen in:

• Gewebe, das das Gehirn bedeckt (Meningitis);
• die äußere Hülle des Herzens (Perikarditis);
• Zellen, die die Herzklappen auskleiden (Endokarditis);
• Knochenmark (Osteomyelitis);
• Gelenke (infektiöse Arthritis).
  

abwehr

Einige Personen wie die folgenden haben ein hohes Risiko für Komplikationen durch Bakteriämie:

• Menschen mit künstlichen Herzklappen;
• Menschen mit Gelenkprothesen;
• Menschen mit abnormalen Herzklappen.

Diese werden in der Regel mit Antibiotika behandelt vor jedem Eingriff, der für eine Bakteriämie verantwortlich sein könnte wie bestimmte zahnärztliche Behandlungen, medizinische Eingriffe, chirurgische Behandlung infizierter Wunden usw. Antibiotika können somit einer Bakteriämie und damit der Entstehung von Infektionen und Sepsis vorbeugen.

Behandlung

Bei Verdacht auf Bakteriämie wird empfohlen, Antibiotika empirisch zu verabreichen, dh ohne den Nachweis des jeweiligen Mikroorganismus abzuwarten, nachdem Proben zur Kultur der Herkunftsorte entnommen wurden. Potenzial. Der Rest der Behandlung besteht aus:

• Anpassung der Antibiotika basierend auf den Ergebnissen von Kulturen und Empfindlichkeitstests;
• die Abszesse chirurgisch ablassen, wenn ein Abszess vorliegt;
• Entfernen Sie alle internen Geräte, die die vermutete Quelle von Bakterien sein könnten.