Bradykinesie ist eine motorische Störung, die durch die Verlangsamung willkürlicher Bewegungen gekennzeichnet ist, die im Allgemeinen mit Akinesie verbunden ist, also eine Seltenheit dieser Bewegungen ist. Diese motorische Verlangsamung ist typisch für die Parkinson-Krankheit, kann aber auch mit anderen neurologischen oder psychiatrischen Erkrankungen zusammenhängen.

Definition

Bradykinesie ist eine motorische Störung, die als langsame Ausführung von Bewegungen ohne Verlust der Muskelkraft definiert ist. Diese Verlangsamung ist im Allgemeinen mit einer Schwierigkeit bei der Bewegungseinleitung verbunden, die bis zur völligen Unfähigkeit gehen kann, genannt Akinesie. Sie kann alle motorischen Akte der Gliedmaßen betreffen (insbesondere Gehen oder Gesicht (Mimik, Sprache etc.).

Ursachen

Bradykinesie, das Hauptsymptom der Parkinson-Krankheit, wird auch bei anderen neurologischen Erkrankungen gefunden, die unter dem Begriff Parkinson-Syndrom zusammengefasst werden. Bei diesen Pathologien kommt es zu einer Degeneration oder Schädigung der zerebralen Strukturen, die das sogenannte extrapyramidale System bilden, und zu einer Dysfunktion der Dopamin-Neuronen, die an der Bewegungsregulation beteiligt sind.

Auch Störungen der Gehirnfunktionen, die zu einer Verlangsamung der Psychomotorik führen, oder sogar Stuporzustände, in denen alle motorischen Aktivitäten ausgesetzt sind, werden bei verschiedenen psychiatrischen Erkrankungen beobachtet.

Diagnostisch

Die Diagnose einer Bradykinesie basiert in erster Linie auf der körperlichen Untersuchung. Verschiedene Tests, zeitgesteuert oder nicht, können die Verlangsamung der Bewegung wahrscheinlich objektivieren.

Ein Maß für den Verlauf der Bradykinesie bieten mehrere Skalen, die zur Erfassung motorischer Störungen bei der Parkinson-Krankheit entwickelt wurden:

• Die MDS-UPDRS-Skala (Skala Einheitliche Bewertungsskala für die Parkinson-Krankheit verändert von Gesellschaft für Bewegungsstörungen, eine auf Bewegungsstörungen spezialisierte Fachgesellschaft) wird häufig verwendet. Es wird verwendet, um die Geschwindigkeit der Ausführung verschiedener Aufgaben zu beurteilen, wie z. B. wiederholte Bewegungen der Hände (abwechselnde Bewegungen, Tippen mit den Fingern usw.), die Beweglichkeit der Beine, Aufstehen von einem Stuhl usw. 
• Wir verwenden auch eine Computeranwendung namens Brain Test (Bradykinesie Akinesie Inkoordinationstest), die die Geschwindigkeit beim Tippen auf einer Tastatur misst.

Auf experimentellerer Basis können wir auch Bewegungssensoren oder 3D-Bewegungsanalysesysteme verwenden. Aktimeter – Geräte, die Bewegungen aufzeichnen, in Form einer Uhr oder eines Armbands – können auch verwendet werden, um die Verlangsamung der Bewegung in alltäglichen Situationen zu beurteilen.

Die betroffenen Personen

Dies sind hauptsächlich Menschen mit Parkinson-Krankheit, aber auch andere neurologische und psychiatrische Erkrankungen werden von Bradykinesie begleitet, einschließlich:

• supranukleare Lähmung,
• Multisystematrophie,
• Striatum-schwarze Degeneration,
• kortikobasale Degeneration,
• Lewy-Körper-Krankheit,
• Parkinson-Syndrom durch Einnahme von Neuroleptika,
• Katatonie,
• die Depression,
• bipolare Störung,
• bestimmte Formen der Schizophrenie …

Risikofaktoren

Das Alter bleibt der Hauptrisikofaktor für neuronale Dysfunktionen, aber auch Umweltfaktoren (Exposition gegenüber Giftstoffen wie Pestiziden, Einnahme von Psychopharmaka etc.) sowie genetische Anfälligkeit können beim Auftreten einer Bradykinesie eine Rolle spielen.

In den meisten Fällen treten Bradykinesie und Akinesie allmählich auf und beeinträchtigen zunehmend alltägliche Aufgaben. Menschen, die an diesen Störungen leiden, beschreiben ähnliche Empfindungen wie unter einer chemischen Zwangsjacke. Seine Bewegungen zu verketten und zu koordinieren wird zur Tortur. Emotionen oder Müdigkeit erschweren ihre Ausführung zusätzlich.

Handmotorik

Die sprachbegleitenden Gesten werden seltener und einfache Tätigkeiten wie das Essen von Mahlzeiten werden verlangsamt.

Präzise und/oder sich wiederholende Bewegungen sind betroffen: Es wird schwierig, einen Mantel zuzuknöpfen, die Schuhe zu binden, sich zu rasieren, die Zähne zu putzen … Das Schreiben in Fliegenpfoten (Schliffbild) ist eine weitere Folge dieser Störungen. .

Gehen

Zögern beim Beginn des Gehens sind häufig. Betroffene machen einen charakteristischen kleinen Schritt, der langsam und von Trampling unterbrochen wird. Das automatische Schwingen der Arme verschwindet.

Gesichtsmotorik

Das Gesicht wird eingefroren, der Mimik beraubt, mit immer seltenerem Blinzeln der Augen. Langsameres Schlucken kann zu überschüssigem Speichel führen. Das Sprechen wird verzögert, wobei die Stimme manchmal monoton und leise wird. 

Medizinische Behandlung

Die Behandlung der damit verbundenen Pathologien kann die motorischen Fähigkeiten verbessern. L-Dopa, eine Vorstufe von Dopamin, die den Grundstein der Behandlung der Parkinson-Krankheit bildet, ist besonders wirksam.

Die tiefe Hirnstimulation, die auch zur Linderung neurologischer Symptome bei der Parkinson-Krankheit eingesetzt wird, wirkt sich auch positiv auf Bradykinesie und Akinesie aus.

Umerziehung

Die Rehabilitation behebt keine neurologischen Störungen, ist jedoch nützlich, um deren Auswirkungen zu reduzieren. Leider lässt die Wirkung ohne Training nach.

Es sind verschiedene Motormanagement-Strategien möglich:

• Muskelaufbau kann von Vorteil sein. Insbesondere nach Kräftigung der Beinmuskulatur kommt es zu einer Verbesserung der Gehparameter.
• Die Rehabilitation basiert auch auf kognitiven Strategien: Sie lernen, die Aufmerksamkeit auf Bewegungen zu richten (konzentrieren Sie sich beim Gehen auf große Schritte, übertriebenes Schwingen der Arme usw.).
• Das patentierte LSVT BIG-Protokoll ((Lee Silverman Stimmbehandlung BIG) ist ein Trainingsprogramm, das auf dem wiederholten Üben von Bewegungen mit großer Amplitude beruht. Es lindert auch die Folgen der Bradykinesie.

Bei Menschen mit neurologischen Störungen kann die Kontinuität körperlicher Aktivitäten die Manifestationen der Bradykinesie verzögern und ihre Auswirkungen reduzieren.