Kakosmie ist eine Geruchsstörung, die durch die Wahrnehmung von unangenehmen oder fauligen Gerüchen definiert wird, ohne dass solche Gerüche in der äußeren Umgebung des Patienten vorhanden sind. Dies ist meist die Spitze des Eisbergs: Infektionen, Magenprobleme oder neurologische Schäden sind oft die Grundlage für Kakosmie.

Definition von Kakosmie

Kakosmie ist eine Geruchsstörung, die durch die Wahrnehmung von unangenehmen oder fauligen Gerüchen definiert wird, ohne dass solche Gerüche in der äußeren Umgebung des Patienten vorhanden sind und ohne dass sein olfaktorisches System gestört ist.

Es ist oft ein Geruch, der vom Körper des Patienten ausgeht. Der wahrgenommene Geruch kann aber auch die Folge einer neuronalen Veränderung sein.

Arten von Kakosmien

Man unterscheidet zwei Arten von Kakosmien:

• Objektive Kakosmie: Der Geruch, sehr echt, wird vom Patienten selbst erzeugt. Es kann von anderen Personen in der Nähe gespürt werden. Wir sprechen von körpereigenem Geruch;
• Die subjektive Kakosmie: Der wahrgenommene Geruch ist nicht echt und wird von Ihren Mitmenschen nicht wahrgenommen. Diese Art von Kakosmie bleibt selten.

Ursachen von Kakosmie

Die Hauptursachen für objektive Kakosmie sind:

• Eine Infektion der Zähne, Nebenhöhlen – Nebenhöhlen-Aspergillose, Sinusitis, die oft durch eine Zahninfektion verursacht wird –, Mandeln (Tonsillitis) usw. ;
• Eine Entzündung der Nasengänge wie Rhinitis – insbesondere die sogenannte atrophische;
• Ein Pilzbefall der Nebenhöhlen durch Kultivierung von Pilzen wie Scedosporium apiospermum oder Pseudalescheria boydii;
• Gastroösophageale Refluxkrankheit;
• Und selten die Einnahme von Esomeprazol: Die Einnahme von Esomeprazol als Teil einer Behandlung gegen gastroösophagealen Reflux kann nach wie vor kaum verstanden und unklar sein und eine Kakosmie auslösen.

Bei einer subjektiven Kakosmie ist es oft ein äußerer Reiz – zum Beispiel ein Blumengeruch – der als übler Geruch wahrgenommen wird. Subjektive Kakosmie ist mit psychologischen oder neurologischen Gründen verbunden. Im letzteren Fall sind zwei Erklärungen möglich: Entweder wird das Signal fälschlicherweise an das Zentralnervensystem weitergeleitet oder es wird adäquat weitergeleitet, aber vom Zentralnervensystem falsch interpretiert. Die Ursachen für olfaktorische Halluzinationen können sein:

• Hirnläsionen, insbesondere im Schläfenlappen;
• Hirntumore, die die Riechrinde oder die damit verbundenen Nervenfasern betreffen.

Diagnose von Kakosmie

Die Diagnose Kakosmie wird in erster Linie anhand der Gefühle des Patienten selbst und seiner Wahrnehmung von unangenehmen Gerüchen gestellt. Der Arzt muss zunächst sicherstellen, dass der Nasengang nicht verstopft ist. Anschließend werden verschiedene Untersuchungen durchgeführt, um die Ursache der Kakosmie gezielt zu ermitteln:

• Eine HNO-Untersuchung zur Erkennung von sichtbaren Entzündungen oder Infektionen wie beispielsweise der Mandeln oder der Nasengänge;
• Ein Foto, das durch Magnetresonanztomographie oder durch CT-Scan oder Endoskopie aufgenommen wurde, um, falls vorhanden, einen infektiösen Herd, Hirnläsionen oder einen Tumor zu lokalisieren;
• Kultur einer Gewebeprobe zum Nachweis des Vorhandenseins eines Pilzes;
• Eine pH-Impedanzmessung zur Messung des Säuregehalts des Magens und zur Diagnose eines gastroösophagealen Refluxes;
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Menschen, die von Kakosmie betroffen sind

10 % der Allgemeinbevölkerung leiden an einer Geruchsstörung, für die die Kakosmie repräsentativ ist.

Faktoren, die Kakosmie begünstigen

Die Faktoren, die eine Kakosmie begünstigen, werden nach den mit der Pathologie zusammenhängenden Ursachen abgelehnt:

• Zahninfektion: schlecht behandelte Zahninfektion, die in die Nebenhöhlen wandert, Unfall während der zahnärztlichen Behandlung – zum Beispiel Perforation des Nebenhöhlenbodens durch Zahnimplantate – kariöse Zähne;
• Nebenhöhlenentzündung: Asthma, aktives oder passives Rauchen;
• Entzündung der Nasenwege: Luftverschmutzung;
• Mandelinfektion: Vorhandensein eines Bakteriums vom Streptokokken-Typ im Körper;
• Befall durch einen Pilz: AIDS, Neutropenie – ungewöhnlich niedrige Anzahl von Neutrophilen, eine Art von weißen Blutkörperchen im Blut –, Krebserkrankungen des Blutes und des Knochenmarks, Transplantationen;
• Gastroösophageale Refluxkrankheit: Fettleibigkeit, Übergewicht, Tabakkonsum, fettreiche Ernährung;
• Hirnverletzungen: Stürze, Unfälle, Explosionen.
• Hirntumore: Bestrahlung, Immunsuppression – Schwächung der körpereigenen Abwehrkräfte;
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Wahrnehmung unangenehmer Gerüche

Der an Kakosmie erkrankte Patient nimmt unangenehme Gerüche wahr, die in der Umgebung nicht vorhanden sind und ohne dass sein Geruchssystem gestört ist.

Wahrnehmung von intaktem Geschmack

Auf die Geschmackswahrnehmung hat die Kakosmie hingegen keinen Einfluss.

Abweichende Symptome

Die Symptome der Kakosmie unterscheiden sich je nach Ursache:

• Nebenhöhlenentzündung: Nebenhöhlenverstopfung, gelbe oder verfärbte laufende Nase, Schmerzen beim Drücken auf die Nebenhöhlen, Kopfschmerzen;
• Zahninfektion: Schmerzen – die mit Fortschreiten der Infektion immer intensiver werden –, Hitze- und Kälteempfindlichkeit;
• Pilzbefall: Husten, Fieber möglich;
• Mandelentzündung: Halsschmerzen, Fieber, Keuchen beim Einatmen (Stridor), Atembeschwerden, übermäßiger Speichelfluss, gedämpfte Stimme, als hätte der Patient einen heißen Gegenstand im Mund;
• Entzündung der Nasengänge: Schorf, Nasenbluten, laufende Nase, Niesen;
• Gastroösophageale Refluxkrankheit: Sodbrennen, saurer Reflux, bitterer Geschmack im Mund, Schlafstörungen;
• Hirnschädigung im Schläfenlappen: Kopfschmerzen, Sehstörungen, Gedächtnisstörungen, Bewegungsstörungen, Übelkeit oder Erbrechen, Müdigkeit, Schwindel;
• Hirntumore in der Riechrinde: Riechhalluzinationen, epileptische Anfälle.

Die Behandlung von Kakosmie hängt von ihrer Ursache ab.

Eine Nasennebenhöhlenentzündung kann behandelt werden durch:

• Ätherische Öle: Zitronen-Eukalyptus, um Entzündungen zu reduzieren, schwarzer Pfeffer wegen seiner schmerzstillenden und hyperthermisierenden Wirkung, Feldminze, wegen seiner abschwellenden Wirkung, Eukalyptus radiata, wegen seiner antiinfektiösen Wirkung;
• Arzneimittel: Antibiotika wie Penicillin gegen bakterielle Infektionen, Analgetika wie Paracetamol zur Schmerzlinderung, Kortikosteroide zur lokalen Reduzierung von Ödemen, falls erforderlich;
• Chirurgie: Nasennebenhöhlenspülung, ggf. Zahnextraktion, endonasale Mikrochirurgie.

Eine Zahninfektion wird behandelt durch:

• Dekontamination des infizierten Bereichs durch eine medizinische Fachkraft;
• Gegebenenfalls zusätzlich Antibiotikagabe.

Abhängig von der Entzündung der Nasengänge kann der Arzt die folgenden Behandlungen verschreiben:

• Befeuchtung der Umgebungsluft;
• Verabreichung von Vasokonstriktoren oder Antihistaminika.

Eine Infektion der Mandeln wird gelindert durch:

• Verabreichung von Ibuprofen oder Paracetamol;
• Gurgeln mit heißem Salzwasser;
• Rachensprays auf Basis von Lokalanästhetika;
• Die Aufnahme von leicht zu schluckenden, nahrhaften und feuchtigkeitsspendenden Lebensmitteln: Die Suppe ist ideal.

Behandlungen für Kakosmie nach schwerem Magen-Reflux sind:

• Chirurgie, um ein Ventil zwischen der Speiseröhre und dem Magen zu platzieren und so den Nahrungsfluss mechanisch zu blockieren;
• Pharmazeutische Behandlungen zusätzlich zur Operation, da sie nur auf die Symptome und nicht auf die eigentliche Ursache des Refluxes wirken: Antazida oder Magenverbände, die ohne Heilung beruhigen, H2-Antihistaminika, um die Produktion von Salzsäure zu reduzieren, Protonenpumpenhemmer, um zu blockieren Zellen, die Säure produzieren.

Abgesehen von schweren Läsionen kann die natürliche Plastizität des Gehirns – die Fähigkeit des Gehirns, sich selbst zu reparieren – helfen, eine Hirnverletzung zu heilen. Ansonsten kann der Patient je nach Ort und Ausmaß der Hirnschädigung verschiedene Behandlungen durchlaufen:

• Neurochirurgie, um den beschädigten Teil des Gehirns zu deaktivieren;
• Ergotherapie, falls erforderlich, um die Gesten des täglichen Lebens wieder zu erlernen;
• Physiotherapie, um bei Bedarf am Gleichgewicht zu arbeiten;
• Sprachtherapie, um ggf. die mündliche Kommunikation zu verbessern.

Behandlungen für Kakosmie nach einem Hirntumor sind:

• Chemotherapie
• Strahlentherapie;
• Gezielte Therapie
• Entfernung des Tumors durch eine Operation, wenn der Tumor groß ist und dies vom Arzt nicht als riskant angesehen wird.

Im Falle eines Pilzwachstums besteht die Hauptbehandlung in der Einnahme von Antimykotika.

Trotz der vielfältigen Ursachen kann Kakosmie verhindert werden durch:

• Vermeiden Sie den Kontakt mit Personen mit einer Infektion, die ansteckend sein könnte;
• Aufrechterhaltung eines gesunden Lebensstils – Ernährung, Zahnbehandlung usw. ;
• Vermeiden Sie es, gleich nach dem Essen zu Bett zu gehen;
• In Synergie auf einem Löffel Honig die ätherischen Öle von Basilikum, Pfefferminze und römischer Kamille verwenden, um das Verdauungssystem zu verbessern;
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