Pleurakrebs ist ein bösartiger Tumor in der Membran, die die Lunge umgibt. Dieser Krebs wird hauptsächlich durch längere Exposition gegenüber Asbest verursacht, einem Material, das weit verbreitet war, bevor es 1997 in Frankreich wegen seiner Gesundheitsgefahren verboten wurde.

Definition von Pleurakarzinom

Pleurakrebs ist per Definition ein bösartiger Tumor in der Pleura. Letzteres gilt als die Hülle der Lunge. Es besteht aus zwei Schichten: einer viszeralen Schicht, die an der Lunge haftet, und einer parietalen Schicht, die die Brustwand auskleidet. Zwischen diesen beiden Blättern befindet sich die Pleuraflüssigkeit, die es insbesondere ermöglicht, die Reibung aufgrund der Atembewegungen zu begrenzen.

Ursachen von Pleurakarzinom

Es gibt zwei Fälle:

• primärer Krebs der Pleura oder malignes Pleuramesotheliom, bei dem die Krebsentwicklung in der Pleura beginnt;
• sekundären Pleurakarzinomen oder Pleurametastasen, die auf die Ausbreitung von Krebs zurückzuführen sind, der sich in einer anderen Körperregion entwickelt hat, wie zum Beispiel Bronchopulmonalkarzinom oder Brustkrebs.

Der häufigste Fall, primärer Krebs der Pleura, ist im Allgemeinen die Folge einer längeren Asbestexposition. Zur Erinnerung: Asbest ist ein Material, dessen Verwendung in Frankreich wegen seiner Gesundheitsgefahren verboten ist. Inzwischen ist weithin nachgewiesen, dass das Einatmen von Asbestfasern für schwere Atemwegserkrankungen wie Pleurakrebs und Lungenfibrose (Asbestose) verantwortlich sein kann.

Heute verboten, bleibt Asbest ein großes Problem der öffentlichen Gesundheit. Es ist wichtig zu wissen, dass die Komplikationen einer Asbestexposition mehr als 20 Jahre später auftreten können. Darüber hinaus ist Asbest noch in vielen Gebäuden vorhanden, die vor dem Verbot im Jahr 1997 errichtet wurden.

Betroffene Personen

Menschen, die Asbest ausgesetzt sind, haben ein erhöhtes Risiko, an Brustfellkrebs zu erkranken. Das maligne Pleuramesotheliom gilt als seltener Krebs. Es macht weniger als 1 % aller diagnostizierten Krebserkrankungen aus. Dennoch nimmt die Inzidenz des malignen Pleuramesothelioms seit den 1990er Jahren aufgrund des massiven Einsatzes von Asbest zwischen den 50er und 80er Jahren zu. Einige Fachleute sind auch besorgt über die Exposition gegenüber Asbestprodukten aus Ländern, in denen Asbest nicht verboten ist, wie Russland und China.

Diagnose von Pleurakarzinom

Die Diagnose von Pleurakrebs ist schwierig, da seine Symptome denen vieler anderer Krankheiten ähneln. Es können mehrere Untersuchungen notwendig sein:

• eine klinische Untersuchung, um Symptome zu identifizieren, die auf Krebs der Pleura hinweisen können;
• Lungenfunktionstests, die zur weiteren Diagnose beitragen;
• eine Übersicht über die Geschichte der Asbestexposition;
• eine Röntgenaufnahme zur Beurteilung des Zustands der Pleura;
• eine Pleurapunktion, um eine Probe der Pleuraflüssigkeit zu entnehmen und zu analysieren;
• eine Pleurapunktionsbiopsie, die darin besteht, ein Fragment eines Segels aus der Pleura zu entfernen und zu analysieren;
• eine Thorakoskopie, die darin besteht, einen Schnitt zwischen zwei Rippen zu machen, um die Pleura mit einem Endoskop (medizinisch-optisches Instrument) sichtbar zu machen.

Epanchement Pleura

Tumoren der Pleura können in den frühen Stadien ihrer Entwicklung unbemerkt bleiben. Das erste verräterische Zeichen von Pleurakrebs ist ein Pleuraerguss, eine abnormale Ansammlung von Flüssigkeit in der Pleurahöhle (dem Raum zwischen den beiden Schichten der Pleura). Es manifestiert sich durch:

• Dyspnoe, die Kurzatmigkeit oder Keuchen ist;
• Brustschmerzen in einigen Fällen.

Assoziierte Symptome

Krebs der Pleura kann auch zu Folgendem führen:

• ein Husten, der sich verschlimmert oder anhält;
• eine heisere Stimme;
• Schluckbeschwerden.

Unspezifische Zeichen

Pleurakrebs kann auch verursachen:

• Nachtschweiß;
• unerklärlicher Gewichtsverlust.

Die Behandlung von Pleurakrebs hängt vom Entwicklungsstadium und dem Zustand der betroffenen Person ab. Die Wahl der Behandlung kann verschiedene Spezialisten einbeziehen.

Chemotherapie

Die Standardbehandlung von Pleurakrebs ist die Chemotherapie, bei der Medikamente oral oder durch Injektion verabreicht werden, um Krebszellen abzutöten.

Strahlentherapie

Die Strahlentherapie wird manchmal zur Behandlung von frühem und / oder lokalisiertem Krebs der Pleura verwendet. Bei dieser Technik wird der Tumorbereich hochenergetischen Strahlen oder Partikeln ausgesetzt.

Heilende Operationen

Bei der chirurgischen Behandlung von Pleurakrebs werden Gewebeteile entfernt. Eine Operation kommt nur unter bestimmten Voraussetzungen in Betracht.

Zwei Techniken kommen in Betracht:

• Pleurektomie oder Pleurektomie-Dekortikation, die darin besteht, einen mehr oder weniger wichtigen Teil der Pleura zu entfernen;
• extrapleurale Pneumonektomie oder extrapleurale Pleuro-Pneumonektomie, bei der die Pleura, die von ihr bedeckte Lunge, ein Teil des Zwerchfells, die Lymphknoten im Thorax und manchmal das Perikard entfernt werden.

Behandlungen in Studie

Die Forschung zur Behandlung von Pleurakrebs wird mit vielversprechenden Wegen wie der Immuntherapie fortgesetzt. Sein Ziel ist es, die Fähigkeit des Immunsystems gegen Krebszellen wiederherzustellen.

Die Prävention von Pleurakrebs besteht in der Begrenzung der Asbestexposition, insbesondere durch die Durchführung von Asbestentfernungsarbeiten und das Tragen von Schutzausrüstung für asbestexponierte Arbeitnehmer.