Das Cauda-Equina-Syndrom ist eine Schädigung der Nervenwurzeln des unteren Rückens. Sie ist gekennzeichnet durch Schmerzen und das Auftreten von sensorischen, motorischen und genitosphinkteren Störungen. Dies ist ein medizinischer Notfall, der eine sofortige Behandlung erfordert, um irreversible Folgen zu vermeiden.

Definition von Tail Equine Syndrom

Das Cauda-Equina-Syndrom ist eine Gruppe von Erkrankungen, die bei der Kompression von Nervenwurzeln im unteren Rückenbereich auftreten. Diese Nervenwurzeln treten in Höhe der Lendenwirbel aus dem Rückenmark auf und sehen aus wie ein Pferdeschwanz. Sie innervieren die Organe des Beckens und der unteren Gliedmaßen.

Wenn die Nervenwurzeln zusammengedrückt werden, können sie ihre Rolle nicht mehr voll erfüllen. Es treten Störungen im Becken und in den unteren Gliedmaßen auf. Sie erscheinen normalerweise bilateral mit einer gewissen Asymmetrie. Dies bedeutet, dass häufig beide unteren Gliedmaßen betroffen sind, jedoch können Art und Intensität der Symptome links und rechts unterschiedlich sein.

Ursachen des Cauda-Equina-Syndroms

Das Cauda-equina-Syndrom wird durch eine Kompression der lumbalen Nervenwurzeln verursacht. Dies hat zwei Hauptursachen:

• ein Bandscheibenvorfall, dh ein Vorsprung einer Bandscheibe, der die Nerven zusammendrückt;
• ein Tumor, der normalerweise das Nervensystem befällt.

Die häufigste Ursache des Cauda-Equina-Syndroms ist ein Bandscheibenvorfall. Wenn es auf einen Tumor zurückzuführen ist, kann es insbesondere die Folge eines Ependymoms sein. Es ist ein bösartiger Tumor, der in den Zellen des Ependyms beginnt. Es ist nichts anderes als die Membran, die die Hirnventrikel und den zentralen Kanal des Rückenmarks auskleidet.

In einigen Fällen kann das Cauda-Equina-Syndrom durch eine Spinalkanalstenose verursacht werden. Es ist eine Verengung des Kanals, durch den die Nervenwurzeln des Pferdeschwanzes verlaufen. Das Cauda-equina-Syndrom kann manchmal auch eine Komplikation einer infektiösen Spondylodiszitis, einer Entzündung eines oder mehrerer Wirbel und benachbarter Bandscheiben sein.

Diagnose des Cauda-Equina-Syndroms

Eine klinische Untersuchung ermöglicht die Erstdiagnose eines Cauda-Equina-Syndroms. Sie muss schnell durch bildgebende medizinische Untersuchungen bestätigt werden, um eine medizinische Notfallbehandlung zu ermöglichen. Die Diagnose wird in der Regel durch Magnetresonanztomographie (MRT) validiert.

Das Cauda-equina-Syndrom kann sowohl bei Männern als auch bei Frauen in jedem Alter auftreten. Wenn es sekundär zu einem Bandscheibenvorfall ist, betrifft es oft Männer in den Vierzigern.

Das Cauda-equina-Syndrom äußert sich durch das Auftreten verschiedener Störungen.

Schmerz

Schmerzen im unteren Rücken treten auf. Wir sprechen normalerweise von Cruralgie (Curalneuralgie) und Ischias (Ischiasneuralgie oder häufiger Ischias), Schmerzen, die sich vom Becken bis zu den unteren Gliedmaßen erstrecken.

Schmerzen im unteren Rücken werden häufig von Becken- und Genitalschmerzen begleitet.

Sensorische Störungen

Parästhesien der unteren Gliedmaßen werden häufig beobachtet. Es ist eine nicht schmerzhafte Sinnesstörung, die zu Kribbeln, Taubheitsgefühl und Kribbeln führt.

Motorische Störungen

Die Kompression der Nervenwurzeln des Pferdeschwanzes induziert motorische Störungen in den unteren Gliedmaßen. Letzteres kann mehr oder weniger wichtig sein, von der Unfähigkeit, das Bein zu strecken, bis hin zur Lähmung der unteren Gliedmaßen in den schwersten Fällen.

Genitosphinkterstörungen

Eine Kompression der Nervenwurzeln in der Cauda equina kann auch die Funktion des Harn- und Analsphinktersystems beeinträchtigen.

Es können verschiedene Harnwegserkrankungen auftreten: Schwierigkeiten beim Wasserlassen wie dringendes Wasserlassen, dringender Harndrang, der zu Inkontinenz führen kann.

Auf analer Ebene tritt Verstopfung häufiger auf als Stuhlinkontinenz.

Auch die sexuelle Aktivität kann gestört sein, einschließlich der erektilen Dysfunktion.

Sobald es diagnostiziert wird, muss das Cauda-Equina-Syndrom dringend behandelt werden.

Zur Schmerzlinderung kann eine Kortikosteroidtherapie angeboten werden. Neurochirurgische Eingriffe werden normalerweise organisiert, um die Kompression der Nervenwurzeln zu lindern. Es ist vollbracht:

• entweder durch Resektion des Tumors oder Bandscheibenvorfalls;
• oder durch Laminektomie, eine Technik, bei der ein oder mehrere Wirbelblätter entfernt werden.

Nach dem chirurgischen Eingriff folgt die funktionelle Rehabilitation.

In einigen Fällen umfasst die Behandlung des Cauda-Equina-Syndroms keine Operation. Es basiert auf:

• Antibiotikatherapie für infektiöse Ursachen;
• Strahlentherapie oder Chemotherapie, wenn der Tumor nicht zugänglich ist.

Einige Ursachen des Cauda-Equina-Syndroms können verhindert werden. Insbesondere die Entstehung eines Bandscheibenvorfalls kann durch ein gesundes Gewicht, einen gesunden Lebensstil und eine gute Körperhaltung verhindert werden.

Es wird auch empfohlen, auf das Auftreten von Symptomen des Cauda-Equina-Syndroms aufmerksam zu sein. Im geringsten Zweifel wird eine dringende ärztliche Konsultation empfohlen. Dieses Syndrom stellt einen diagnostischen und therapeutischen Notfall dar, um irreversible Folgen zu vermeiden.