Ciguatera ist eine Ernährungskrankheit, die durch den Verzehr von Fisch verursacht wird, der mit einem Toxin namens „Ciguatoxin“ kontaminiert ist. Dieses Neurotoxin wirkt auf die Kalziumkanäle des Nervensystems. Es verändert das Gleichgewicht der Neuronen und verursacht Verdauungs- und Herzkomplikationen. Dies führt in den Stunden nach dem Verzehr zu Bauchschmerzen, begleitet von Übelkeit, Erbrechen oder Durchfall. Andere Symptome wie Schwindel, Lähmung oder Hypersalivation können auftreten. Die Ciguatera-Krankheit erfordert eine ärztliche Beratung. Die Behandlung ist symptomatisch.

Der Begriff Ciguatera leitet sich vom kubanischen Namen „cigua“ einer kleinen Weichtier Cittarium pica ab, auch Antillen troch genannt. Die Ciguatera-Krankheit oder „juckend“ wegen des dadurch verursachten Juckreizes ist seit dem XNUMX. Jahrhundert bekannt. Es wird durch den Verzehr von großen fleischfressenden tropischen und subtropischen Fischen wie Barrakudas verursacht, die mit einem Toxin namens „Ciguatoxin“ kontaminiert sind, das von mikroskopisch kleinen Algen abgesondert wird, die in verschmutzten Korallenriffen wachsen.

Die Ciguatera-Krankheit ist in den Tropen und Intertropen (Ozeanien, Polynesien, Indischer Ozean, Karibik) zu allen Jahreszeiten weit verbreitet. Das Wasser muss warm sein und Korallenriffe schützen. Das Kontaminationsrisiko ist nach einem Zyklon höher.

Ciguatoxin, das für diese Krankheit verantwortlich ist, wird von mikroskopisch kleinen Algen namens Gambierdiscus toxicus produziert, die sich im Skelett abgestorbener Korallen entwickeln. Dieses wird von Fischen in verschmutzten Korallenriffen aufgenommen und kann sich im weiteren Verlauf der Nahrungskette in fleischfressenden Fischen anreichern, die selbst von größeren Menschen gefressen werden. Letztere werden dann, wie Muränen oder Barrakudas, von Menschen gefischt, die sie verzehren. Der Ciguatoxin-Spiegel liegt in der Größenordnung von hundert Nanogramm oder sogar Mikrogramm und reicht aus, um beim Menschen Symptome auszulösen.

Für Verbraucher dieser Fische besteht daher Vergiftungsgefahr, zumal das Toxin kochfest ist. Dies ist der Grund, warum bestimmte Arten aufgrund ihres Gewichts und/oder ihrer Fangzone vom Fischfang ausgeschlossen sind. Um die Ciguatera-Krankheit zu verhindern, wird empfohlen, bei Aufenthalten in Gebieten, in denen das Toxin vorhanden ist, die folgenden Empfehlungen zu befolgen.

Vermeiden Sie den Verzehr von Fisch, der „größer als Ihr Teller“ ist.

Sowie:

• Zackenbarsch;
• Barrakudas; 
• Papageienfisch;
• Hai ;
• Doktorfisch;
• lutjan ;
• Hebel; 
• Krabbe;
• bedeckt;
• loche;
• Bécune
• Napoleonfisch usw.

Andere Empfehlungen

Es ist wichtig, dass :

• essen Sie niemals die Leber oder Eingeweide von Fischen aus diesen Regionen;
• den Fisch nicht zu essen, den die Eingeborenen nicht essen;
• Zeigen Sie Ihren Fang immer einem lokalen Fischer, bevor Sie ihn verzehren.

Ciguatoxin ist ein Neurotoxin, das in den Kalziumkanälen des Nervensystems wirkt. Es verändert das Gleichgewicht der Neuronen und kann viele Symptome verursachen. Am häufigsten treten die Anzeichen 1 bis 4 Stunden nach der Einnahme auf, seltener nach 24 Stunden:

Verdauungssymptome

Die Anzeichen beginnen oft mit Verdauungsbeschwerden:

• Übelkeit;
• Erbrechen;
• Durchfall;
• Bauchschmerzen;
• Hypersalivation oder trockener Mund.

Herz-Kreislauf-Anzeichen

Herz-Kreislauf-Zeichen spiegeln die Schwere der Vergiftung wider:

• Brachykardie (langsamer Puls);
• arterielle Hypotonie.

Andere Anzeichen

Neurologische Anzeichen:

• Parästhesien (Kribbeln) insbesondere in den Extremitäten und im Gesicht, insbesondere der Lippen;
• Taubheitsgefühle;
• Brennen oder Stromschläge bei Kontakt mit kalten Gegenständen;
• Koordinations- und Gleichgewichtsstörungen;
• Verwechslung ;
• Halluzinationen;
• Kopfschmerzen;
• Schwindel;
• Lähmung usw.

Hautzeichen:

• Juckreiz (Pruritus) insbesondere an den Handflächen und Fußsohlen;
• Rötung.

Andere Symptome:

• Muskel- und Gelenkschmerzen;
• schwitzt;
• müde.

Die Ciguatera-Krankheit kann bei Lähmung der Atemmuskulatur oder Herzinsuffizienz sehr ernst und sogar tödlich verlaufen. Die Entwicklung einer „Überempfindlichkeit“ gegenüber Fischen und Lebensmitteln marinen Ursprungs ist möglich.

Es gibt keine Heilung für die Ciguatera-Krankheit, die innerhalb weniger Tage von selbst verschwindet. Auf der anderen Seite zielt das Medikamentenmanagement darauf ab, Symptome zu reduzieren, insbesondere Herzprobleme, die mit Abstand am gefährlichsten sind. Symptomatische Behandlungen sind wie folgt.

Gegen Juckreiz:

• Antihistaminika (Teldane, Polaramin);
• Lokalanästhetika (Lidocain-Gel).

Zur Korrektur von Magen-Darm-Beschwerden:

• krampflösend;
• Antiemetika;
• Antidiarrhoikum.

Im Falle von Herz-Kreislauf-Erkrankungen wird empfohlen, den Patienten ins Krankenhaus einzuweisen, der unter Umständen untergebracht werden kann unter:

• Kortikosteroide, um das Einsetzen eines Schocks zu verhindern;
• Atropinsulfat bei schlecht verträglichen Bradykardien;
• Herzanaleptika bei Hypotonie.

Bei neurologischen Störungen: 

• Vitamintherapie B (B1, B6 und B12);
• Amitriptylin (Laroxyl, Elavil);
• Tiapridal kombiniert mit Dexamethason;
• Salicylsäure in Verbindung mit Colchicin.

Da die Atemdepression eine der Haupttodesursachen bei der Ciguatera-Krankheit ist, gehört die Beatmungsunterstützung zur Notfallbehandlung bestimmter schwerer Formen mit Atemlähmung.

Schließlich sollten Patienten auch in den Tagen nach Einsetzen der Erkrankung auf den Verzehr von Fisch verzichten, um ihren Ciguatoxin-Spiegel nicht weiter zu erhöhen. Auch von alkoholischen Getränken wird abgeraten, da sie die Symptome verschlimmern können.