Ein Diaphragma ist ein medizinisches Verhütungsmittel aus Latex oder Silikon in Form eines flachen, flexiblen Bechers mit weichem Rand, der in die Vagina eingesetzt wird. Die dünne Zwerchfellmembran bedeckt den Gebärmutterhals beim Sex, um eine Schwangerschaft zu verhindern.

Die Größe des zu verwendenden Diaphragmas variiert je nach Frau: Sie muss daher mit Hilfe des Arztes, der Hebamme oder des Gynäkologen ausgewählt werden. Diese Größe sollte nach der Geburt oder nach erheblicher Gewichtsabnahme oder -zunahme – über 5 kg – neu bestimmt werden. Es gibt auch One-Size-Fits-All-Membranen, die für alle geeignet sind.

Diese einfach anzuwendende hormonfreie Verhütungsmethode kann nur während des Geschlechtsverkehrs angewendet werden und sollte nur alle zwei Jahre ersetzt werden.

Die empfängnisverhütende Wirkung des Zwerchfells ist mechanisch. Es wirkt als physische Barriere gegen Spermien: Indem es den Gebärmutterhals bedeckt, verhindert es, dass sie die Eizelle erreichen.

Um seine Wirksamkeit zu gewährleisten, muss es mit einem Spermizid verwendet werden – einer Creme oder einem Gel, das Chemikalien enthält, die die Bewegung der Spermien verhindern.

Das Diaphragma wird vom Benutzer auf Anraten des Arztes angepasst.

Es sollte jedes Mal verwendet werden, wenn Sie Sex haben, und es wird mit der Zeit einfacher, es anzupassen. Hier die verschiedenen Phasen:

• Hände mit Wasser und Seife waschen;
• Tragen Sie das Spermizid auf den Membranbecher auf – folgen Sie den Anweisungen auf der Packungsbeilage des Diaphragmas;
• Nehmen Sie eine bequeme Position ein – ähnlich wie beim Einführen eines Tampons;
• Spreizen Sie die Lippen der Vulva mit einer Hand und drücken Sie mit der anderen den Rand des Zwerchfells zusammen, um es in zwei Hälften zu falten;
• Führen Sie das Zwerchfell in die Vagina ein: Schieben Sie es so weit wie möglich nach oben, wobei die Kuppel nach unten zeigt, und legen Sie dann den Rand des Zwerchfells hinter das Schambein;
• Überprüfen Sie, ob der Gebärmutterhals gut bedeckt ist.

Die Wirksamkeit des empfängnisverhütenden Diaphragmas wird verbessert, wenn die folgenden Tipps beachtet werden:

• Das Diaphragma sollte bei jedem Geschlechtsverkehr verwendet werden;
• Ein Spermizid kann entweder mit der Verwendung des Diaphragmas in Verbindung gebracht werden;
• Das Zwerchfell muss vor dem Geschlechtsverkehr bis zu zwei Stunden vorher platziert werden – darüber hinaus verliert das Spermizid seine Wirksamkeit;
• Das Zwerchfell sollte den Gebärmutterhals bedecken.

Darüber hinaus kann neben dem Zwerchfell eine weitere Verhütungsmethode angewendet werden, um eine Schwangerschaft zu vermeiden: Der Partner kann sich vor dem Samenerguss zurückziehen oder ein Kondom tragen.

Das Zwerchfell sollte nach dem Geschlechtsverkehr mindestens 6 Stunden in der Scheide verbleiben – jedoch nicht länger als 24 Stunden. Bei erneutem Geschlechtsverkehr kann das Zwerchfell belassen werden, es sollte jedoch eine neue Dosis Spermizid in die Vagina gegeben werden.

So entfernen Sie das empfängnisverhütende Diaphragma:

• Führen Sie einen Finger in die Vagina ein und haken Sie ihn oben am Rand des Zwerchfells ein, um der Saugwirkung entgegenzuwirken;
• Ziehen Sie das Diaphragma vorsichtig nach unten;
• Reinigen Sie das Diaphragma mit warmem Wasser und Neutralseife und lassen Sie es an der Luft trocknen – die Verwendung von Desinfektionsmittel ist nicht erforderlich.

Bewahren Sie die Membran in ihrer Aufbewahrungsbox auf, um sie vor extremer Hitze und direkter Sonneneinstrahlung zu schützen. Es ist nicht notwendig, das Diaphragma zwischen jedem Gebrauch zu sterilisieren.

Ein Diaphragma kann zwei Jahre lang verwendet werden, wenn es richtig gewartet wird.

Achtung: Kontrollieren Sie die Membran von Zeit zu Zeit auf Löcher, Risse, Falten oder Schwachstellen. Bei der geringsten Anomalie ist ein Austausch erforderlich.

Um eine optimale Wirksamkeit des Diaphragmas, dh 94%, zu gewährleisten, muss es bei jedem Geschlechtsverkehr verwendet und mit einem spermiziden Gel oder einer Creme kombiniert werden.

Wenn die Installationsanweisungen und die Regelmäßigkeit der Anwendung nicht befolgt werden, sinkt die Wirksamkeitsrate auf etwa 88%: 12 von 100 Personen werden jedes Jahr schwanger.

Abgesehen von einer möglichen Latex- oder Silikonallergie kann das Diaphragma manchmal chronische Harnwegsinfektionen verursachen: Eine Veränderung der Diaphragmagröße kann dieses Problem lösen.

Nebenwirkungen von Spermiziden

Spermizide enthalten auch Chemikalien – die meisten Spermizide enthalten Nonoxynol-9 – die unerwünschte Wirkungen haben können:

• Reizung der Vagina;
• Erhöhtes Risiko, an einer sexuell übertragbaren Infektion oder Krankheit zu erkranken;
• Spermizidallergie – dann kann eine andere Marke ausprobiert werden.

Nebenwirkungen des Zwerchfells

Ein Termin beim Arzt oder Gynäkologen ist notwendig bei:

• Brennen beim Wasserlassen;
• Beschwerden beim Tragen des Zwerchfells;
• Abnorme Blutungen;
• Schmerzen, Juckreiz oder Rötung in der Vulva oder Vagina;
• Abnormaler vaginaler Ausfluss.

Wann dringend konsultieren?

Schließlich ist eine sofortige Entfernung des Zwerchfells und eine Notfallkonsultation erforderlich bei:

• Plötzlich hohes Fieber;
• Hautausschlag, der wie Sonnenbrand aussieht;
• Durchfall oder Erbrechen;
• Halsschmerzen, Muskel- oder Gelenkschmerzen;
• Schwindel, Ohnmacht und Schwäche.

Das Diaphragma ist möglicherweise keine zufriedenstellende Verhütungslösung für Personen, die:

• Es ist ihnen unangenehm, ihre Finger in die Vagina zu stecken, oder haben immer wieder Schwierigkeiten, das Zwerchfell zu platzieren;
• Sind empfindlich oder allergisch gegen Latex, Silikon oder Spermizid;
• in den letzten sechs Wochen entbunden haben;
• HIV / AIDS haben – Benutzer oder Partner;
• innerhalb der letzten sechs Wochen im zweiten oder dritten Schwangerschaftstrimester einen Schwangerschaftsabbruch hatten.

Die Diaphragmen sind platzsparend, wiederverwendbar und hormonfrei. Sie sind sofort wirksam und ermöglichen eine Schwangerschaft, sobald sie aufgegeben werden.

Auf der anderen Seite wird von der Anwendung von Spermiziden mehrmals täglich abgeraten.

Schließlich schützt es nicht vor sexuell übertragbaren Krankheiten oder Infektionen: Es muss zusätzlich ein Kondom verwendet werden.

Das Diaphragma wird nach Rücksprache mit einem Arzt – Hausarzt oder Gynäkologen – oder einer Hebamme in einer Apotheke oder in einem Planungs- und Familienbildungszentrum (CPEF) verschreibungspflichtig. Einige Websites bieten den Kauf von Diaphragmen online an, aber es ist ratsam, vorher einen Arzt zu konsultieren.

Die Kosten für ein Diaphragma betragen etwa 33 € in Latex und 42 € in Silikon. Es wird von der Sozialversicherung auf der Grundlage von € 3,14 erstattet.

Spermizide sind rezeptfrei in Apotheken erhältlich und kosten zwischen 5 und 20 Euro für mehrere Dosen. Sie werden nicht von der Sozialversicherung erstattet.