Glaukom

Allgemeine Beschreibung der Krankheit

Es ist eine chronische Augenkrankheit, die sich in jedem Alter entwickeln kann, aber sie ist besonders häufig bei älteren Menschen. Angeborenes Glaukom tritt bei 1 von 20 Neugeborenen auf, im Alter von 45 Jahren liegt die Inzidenz des Glaukoms bei etwa 0,1%, bei 50-60-Jährigen liegt diese Zahl bei 1,5% und in der Altersgruppe 70+ mehr als 3%.

Leider ist das Glaukom unheilbar, seine schweren Formen führen zu irreversibler Blindheit, was der Krankheit einen sozialen Charakter verleiht.

Arten von Glaukom

Das Glaukom wird nach Alter klassifiziert:

• angeborenes Glaukom Neugeborene leiden. In der Regel wird die Krankheit frühzeitig diagnostiziert, unmittelbar nach der Geburt wird sie bei 60% der Patienten festgestellt. Angeborenes Glaukom kann sich in den ersten Monaten des Säuglingsalters und in seltenen Fällen viel später nach mehreren Jahren manifestieren.
• jugendliches Glaukom diagnostiziert bei Kindern, die 3 Jahre und bis zu 35 Jahre alt sind;
• primäres Glaukom bei Erwachsenen am gebräuchlichsten. Es ist mit altersbedingten Veränderungen der Sehorgane verbunden. Seine Formen unterliegen einer medizinischen Klassifizierung, von der das Behandlungsschema abhängt. Das primäre Glaukom kann sich in offenen, geschlossenen, gemischten Formen und Glaukomen manifestieren, bei denen der Augeninnendruck innerhalb normaler Grenzen bleibt.
• sekundäres Glaukom bei Erwachsenen entwickelt sich als Folge der übertragenen Augenkrankheiten.

Ursachen des Glaukoms

Die Ursachen für ein angeborenes Glaukom können eine Vielzahl von Faktoren sein, wie zum Beispiel eine genetische Veranlagung sowie ein Embryonal- und Geburtstrauma. Wenn die Mutter während der Schwangerschaft Infektionen wie Mumps, Syphilis, Röteln, Polio erlitten hat, kann dies beim Fötus ein Glaukom hervorrufen. Übermäßiger Alkoholkonsum, Vergiftungen, Vitaminmangel, Strahlenbelastung und fetales Bauchtrauma können ebenfalls Risikofaktoren sein.

Bei Erwachsenen ist der Hauptgrund für die Entwicklung eines Glaukoms ein erhöhter Augendruck, der zu einer Verletzung der Blutversorgung der Augen und einer Verformung des Sehnervs führt. Darüber hinaus verursacht die Krankheit Bluthochdruck, Diabetes mellitus, Osteochondrose der Halswirbelsäule, Erkrankungen des Immunsystems, schwere Myopie und einen erblichen Faktor.^[3].

Die Tendenz zu einer geschlossenen Winkelform manifestiert sich häufiger im fairen Geschlecht. In diesem Fall sind die anatomischen Merkmale der Sehorgane von besonderer Bedeutung: die geringe Größe des Auges und die große Linse.

Sekundäres Glaukom kann durch Langzeitanwendung von Hormonen hervorgerufen werden, die für Asthma bronchiale und Autoimmunerkrankungen angezeigt sind.

Risikofaktoren für die Entwicklung eines Glaukoms

Am häufigsten wird ein Glaukom in Gegenwart der folgenden nachteiligen Faktoren diagnostiziert:

1. Alter (nach 70);
2. Weitsichtigkeit;
3. periodisch ansteigender IOD;
4. niedriger Blutdruck;
5. Diabetes;
6. Funktionsstörung des Hormon- und Nervensystems;
7. Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems;
8. Augenschaden;
9. Operation und vergangene entzündliche Prozesse;
10. das Vorhandensein von Glaukom bei Verwandten;
11. Langzeitanwendung von Hormonpräparaten.

Laut WHO ist das Glaukom die führende Pathologie des Sehapparats, die zum Verlust der Sehfunktion führt. Mehr als 14 % der Blinden auf der Welt haben aufgrund eines Glaukoms ihr Augenlicht verloren.

Glaukomsymptome

Sehr oft ist der Krankheitsverlauf asymptomatisch und verursacht keine Beschwerden, solange sich die Sehschärfe nicht wesentlich verschlechtert. In der Regel konsultiert der Patient zu einem späten Zeitpunkt der Krankheitsentwicklung einen Augenarzt. Die Hinterlist der Krankheit liegt in der Tatsache, dass in den frühen Stadien Schmerzen und Symptome fast vollständig fehlen.

Ältere Menschen sollten regelmäßig einen Augenarzt aufsuchen und den Augeninnendruck messen, der das Hauptsymptom des Glaukoms ist. Es ist unmöglich, Änderungen des Augeninnendrucks unabhängig zu erfassen, da der Anstieg allmählich erfolgt und sich das Gehirn an die Änderungen anpasst. Nur eine kleine Gruppe von Menschen hat solche Manifestationen wie Schmerzen im Bereich der Augenbrauen und der Stirn, Verschlechterung der Sehschärfe, Beschwerden über das Auftreten farbiger Kreise beim Betrachten von Lichtquellen.

Ein weiteres wichtiges Symptom ist eine Verengung des Sichtfeldes, die von der Nasenzone ausgeht, sowie eine Verletzung der schnellen Anpassung des Auges an eine Änderung der Beleuchtung. Ein Rückgang der Sehschärfe weist auf irreversible Veränderungen der morphologischen Struktur des Sehnervs hin, die nicht wiederhergestellt und behandelt werden können.

Die geschlossene Winkelform ist ziemlich selten, zeichnet sich jedoch durch ausgeprägte Symptome aus: starke Augen- und Kopfschmerzen, Rötung des Auges.

Klinische Anzeichen eines Glaukoms

Die Läsion des Sehorgans kann sich durch ein oder mehrere Symptome manifestieren. Es ist wichtig, rechtzeitig einen Augenarzt zur Untersuchung und umfassenden Diagnostik zu kontaktieren.

Anzeichen eines Glaukoms:

1. wiederkehrendes Schmerz-, Wundsein- und Schweregefühl im Bereich des betroffenen Auges;
2. Abnahme des Sichtfeldes;
3. Nebel vor den Augen;
4. farbige Flecken und Kreise beim Betrachten einer hellen Lichtquelle;
5. vermindertes Sehvermögen in der Dämmerung (abends und nachts);
6. Augenfeuchtigkeit;
7. gelegentliche leichte Schmerzen;
8. Hyperämie des Augapfels.

Komplikationen des Glaukoms

Eine vorzeitige Behandlung und Diagnose eines Glaukoms kann zu akuten Anfällen der Krankheit führen, die bis zur vollständigen Erblindung mit schweren Sehstörungen behaftet sind. Praktische Untersuchungen zeigen, dass die Glaukombehandlung den Rückgang des Sehvermögens nur stoppen und verlangsamen kann, aber nicht wiederherstellen kann.

Prävention von Glaukom

1. 1 regelmäßige ärztliche Untersuchungen bei einem Therapeuten und Endokrinologen zur rechtzeitigen Erkennung und Vorbeugung von Krankheiten, die die Entwicklung eines Glaukoms hervorrufen können (Hypertonie, Hypotonie, Diabetes mellitus, Funktionsstörung der Schilddrüse);
2. 2 systematischer Besuch beim Augenarzt mit obligatorischer Messung des Augeninnendrucks;
3. 3 rechtzeitige Behandlung von Augenerkrankungen, um die Entwicklung eines sekundären Glaukoms zu verhindern;
4. 4 Werdende Mütter sollten besonders vorsichtig sein, um das Risiko der Entwicklung eines Glaukoms bei Neugeborenen zu vermeiden;
5. 5 Selbstprüfung nicht vernachlässigen. Die Selbstkontrolle erfolgt ganz einfach: Augen nacheinander schließen und Bildschärfe und Bildqualität vergleichen;
6. 6 Machen Sie regelmäßig Morgengymnastik mit Pflichtübungen für die Halswirbelsäule zur Regel. Moderate körperliche Aktivität stimuliert die Blutversorgung der Sehorgane;
7. 7 Heben Sie keine schweren Gegenstände, um keinen Anstieg des Augeninnendrucks zu provozieren;
8. 8 eine richtig zusammengesetzte Ernährung.

Diagnosemethoden

Zur Früherkennung pathologischer Prozesse wird der Augeninnendruck gemessen, mit Hilfe spezieller Geräte der Fundus und der Sehnervenkopf untersucht, das Gesichtsfeld auf Störungen des zentralen und peripheren Sehens untersucht.

Für die Diagnose eines Glaukoms ist eine umfassende Untersuchung vorgeschrieben, einschließlich Refraktometrie, automatisierter Perimetrie, Tonometrie, Ultraschall, Beurteilung der Tiefe der Vorderkammer, Bestimmung der Dicke und des Durchmessers der Linse, Gonioskopie (Untersuchung des Winkels zwischen der Hornhaut und der Iris), Bestimmung der Dicke der Hornhaut.

Glaukombehandlung in der Schulmedizin

Leider ist es noch nicht möglich, eine vollständige Heilung des Glaukoms zu erreichen, aber es muss kontrolliert und behandelt werden. Nachdem der Augenarzt Art und Stadium des Glaukoms bestimmt hat, wird er die optimale Behandlungsmethode verschreiben, die konservativ, chirurgisch oder lasergesteuert sein kann. Jede dieser Behandlungsarten zielt darauf ab, die Indikatoren des Augeninnendrucks zu normalisieren.

Die medikamentöse Behandlungstaktik beinhaltet die Verwendung spezieller Antiglaukomtropfen, die nicht nur den Augeninnendruck senken, sondern auch die Blutversorgung der inneren Membranen der Sehorgane verbessern. Nur ein Augenarzt kann Tropfen auswählen und abbrechen sowie ein Instillationsregime verschreiben. Selbstmedikation gegen Glaukom kann die Augen irreversibel schädigen. In diesem Fall sollte der Patient berücksichtigen, dass Antiglaukom-Medikamente auf den Augeninnendruck unterschiedlich wirken können:

1. 1 Augeninnendruck sinkt unmittelbar nach dem Einträufeln der Tropfen;
2. 2 IOP nimmt leicht ab, aber unter der Bedingung einer regelmäßigen Instillation des Arzneimittels nimmt seine Wirkung mit der Zeit zu;
3. 3 Tropfen können den gegenteiligen Effekt hervorrufen und den IOD-Wert erhöhen;
4. 4 Die Resistenz des Patienten gegen Glaukomtropfen ist möglich, in diesem Fall beeinflusst das Medikament die IOP-Parameter nicht.

Wenn die konservative Behandlung keine Ergebnisse erbracht hat, empfiehlt der Augenarzt eine Operation.

Die Laserchirurgie zur Behandlung des Glaukoms begann bereits in den 70er Jahren des letzten Jahrhunderts. Mit Hilfe von Laserstrahlung werden intraokulare Blöcke entfernt, die den Abfluss von intraokularer Flüssigkeit stören. Die Laserchirurgie hat Vor- und Nachteile.

Die Vorteile der Laserchirurgie:

• relativ niedrige Betriebskosten;
• kurze Rehabilitationszeit;
• keine Vollnarkose erforderlich, Lokalanästhesie ist ausreichend;
• chirurgische Eingriffe mit einem Laser können ambulant durchgeführt werden;
• Es gibt keine Komplikationen, die für die traditionelle Glaukomoperation typisch sind.

Nachteile der Laserchirurgie:

• das Risiko einer Beschädigung der Linsenkapsel;
• die Möglichkeit einer Beschädigung der Gefäße der Iris;
• In den ersten Stunden nach der Operation ist eine Erhöhung des IOD möglich.

Die Glaukomoperation hat eine über 150-jährige Geschichte. Jedes Jahr werden die bestehenden verbessert, neue Methoden für antiglaukomatöse Operationen entwickelt und eingeführt. Der Augenarzt akzeptiert die Frage der chirurgischen Behandlung des Glaukoms (Iridektomie) unter Berücksichtigung des Allgemeinzustands des Patienten, der IOD-Parameter und der Dynamik klinischer Daten.

Die Aufgabe der Iridektomie besteht darin, den Augeninnendruck zu normalisieren, die Ernährung und den Gewebestoffwechsel im Sehnerv zu verbessern. Infolge chirurgischer Eingriffe wird der Druck in den Augenkammern durch Eliminieren des Pupillenblocks ausgeglichen.

Achtung!

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