Inhalte
Der Push-Reflex: ein unbändiges Verlangen
Bei der natürlichen Geburt gibt es a Schubreflex führt dazu, dass das Baby ausgestoßen wird. Er wird auch als Austreibungsreflex bezeichnet. „Bei einer physiologischen Geburt (also ohne PDA oder andere medikamentöse Hilfe) wird die Frau einem Schubreflex ausgesetzt, der erfolgt auf natürliche Weise, wenn das Baby in das Becken eindringt, wenn es auf den Muskel des Perineums und des Mastdarms drücken wird “, erklärt Catherine Mitton, Hebamme in der Praxis in Taluyers und in der technischen Plattform in Givors (69). Dieser Reflex, der tritt während der Wehen auf (nur eine reicht), Dr. Bernadette de Gasquet, Spezialistin für Mutterschaft, beschreibt es als „unaufhaltsames Verlangen“, ein bisschen wie der Drang zum Stuhlgang oder wie der Drang zum Erbrechen, noch schwieriger zu beherrschen. „Der sehr niedrige Teil der Bauchmuskeln drückt die Gebärmutter nach oben und drückt das Baby nach unten, weil es so weit ist, dass es nicht mehr hochkommen kann“, erklärt sie. Dann hebt sich das Zwerchfell, ähnlich wie beim Brechreflex, die Frau atmet schlagartig aus und die Gebärmutter zieht sich unkontrolliert zusammen.
Genau wie der Stuhldrang, aber viel stärker, der austreibungsreflex der geburt wäre völlig physiologisch. Bei Frauen, die sich für eine Geburt entscheiden ohne Epiduralanästhesie, es erfolgt stark und automatisch und ermöglicht die Austreibung des Babys, in der Regel ohne Eingreifen von außen. Ein Dammschnitt oder eine mechanische Extraktion des Babys (Zange, Saugnapf) kann jedoch vom Ärzteteam vorgenommen werden.
Wenn die Epiduralanästhesie Sie zwingt, diesen Reflex zu simulieren
Leider findet dieser Reflexschub nicht immer statt oder ist manchmal nicht stark genug. ” Wenn es eine Epiduralanästhesie gibt, gibt es keinen Reflexschub », versichert Catherine Mitton. „Die Eindrücke werden gestört, und das hängt von der Dosierung der Epiduralanästhesie ab. Manche sind gut dosiert, andere etwas weniger. Also muss man manchmal einen freiwilligen Push einrichten, und stellen uns vor, dass wir schieben werden, als ob wir Stuhlgang hätten. „Die Epiduralanästhesie führt tatsächlich zu einer Muskelentspannung, insbesondere im Perineum. Auch wenn die Epiduralanästhesie zu dosiert ist, ist der gesamte Unterbauch wund und schläft unter der Wirkung des Anästhetikums. „Je nach Dosierung kann es Patienten geben, die das Gefühl haben, dass das Baby nicht verlobt und in der Lage ist, herauszukommen“, so die Hebamme weiter. Das wird sich dann darum kümmernSagen Sie dem Patienten, wann er drücken soll, wenn die Bedingungen stimmen. Dazu werden etwa stündlich Untersuchungen durchgeführt, um die Erweiterung des Gebärmutterhalses und den Gesundheitszustand des Babys zu überwachen. Bei voller Dilatation, dh ungefähr 10 Zentimeter, bereitet sich der Patient darauf vor, entsprechend der Hebammenempfehlungen. Manchmal führt die Hebamme einen Finger in die Vagina ein, um ihr zu helfen, zu fühlen, wohin sie drücken muss, um auf die hintere Wand zu drücken, die auf das Rektum drückt. Aber Catherine Mitton möchte beruhigen : „Es kommt manchmal vor, dass die Epiduralanästhesie sehr gut dosiert ist, wodurch die Frau dann spüren kann, wie ihr Baby drückt und bestimmte Empfindungen behält. Dies ist jedoch nicht bei allen Epiduralanästhesien der Fall. “
Beachten Sie, dass die Dr. Bernadette de Gasquet teilt diese Ansicht überhaupt nicht. Sie sorgt dafür, dass der Austreibungsreflex auch bei einer Periduralanästhesie oder im Koma stattfindet, das medizinische Team aber nicht lange genug auf diesen Reflex warten möchte. Gerade beim ersten Kind kann der Abstieg des Babys recht lang sein. Für Dr. de Gasquet ist ein zu frühes Drücken, auch wenn der Gebärmutterhals ausreichend erweitert ist, nicht angebracht und verursacht schwere Schäden an den Organen. Die Ärzteschaft würde der Epiduralanästhesie tatsächlich viel auf die Beine stellen, während sie nicht unbedingt beteiligt ist.
Eine gynäkologische Position, die die Sache nicht einfacher macht
Unter Epiduralanästhesie, da der Schubreflex nicht vorhanden oder nicht ausreichend gespürt ist, lädt das Ärzteteam den Patienten oft zur Eingewöhnung ein gynäkologische Position : auf dem Rücken, halb sitzend, Füße in den Steigbügeln und Beine gespreizt. Leider ist diese Position, obwohl sie für die Durchführung von Beckenuntersuchungen bequemer ist, für ein effektives Drücken nicht förderlich. „Auf der Rückseite kann das Kreuzbein (Knochen, das dem Steißbein vorausgeht und die Beckenknochen des Beckens zusammenführt, Anm. d. Red.) blockiert werden. Es gibt weniger Mobilität und wir verlieren den Vorteil der Schwerkraft, um uns zu helfen », bemerkte Catherine Mitton.
Dr. Bernadette de Gasquet bedauert, dass diese Position oft durch das Material auferlegt, wenn kein modularer Sitz vorhanden ist, um eine andere Position zu ermöglichen. Bei ihr drückt die gynäkologische Haltung nach unten, bringt die Organe nach unten und kann zu Langzeitfolgen (Inkontinenz etc.) führen. Ganz zu schweigen davon, dass es dem Patienten viel Kraft abverlangt, der sehr müde wird. Lieber gebären in Schwebe mit Gurt, seitlich, auf allen Vieren oder sogar in der Hocke. Es sind auch oft die Positionen, die von Frauen populär gemacht werden, deren Geburt nicht medizinisch behandelt wird, bemerkt Catherine Mitton. „Anstatt die schwangere Frau so zu bewegen, dass das Baby herunterkommt, drückst du sie nach unten. Jedoch, wie wenn wir Stuhlgang haben, a gute Position Normalerweise reicht es, damit der Rauswurf stattfindet, da muss man nicht drängen“, versichert seine Mannschaft Bernadette de Gasquet.
Im Video entdecken: Wie wächst man während der Geburt gut?
Im Video: Wie wächst man während der Geburt gut?
Können wir pushen trainieren?
Während des Stoßreflexes wird die Exspiration in der Stimmritze verlangsamt und völlig spontan. Insgesamt stimmen Catherine Mitton und Bernadette de Gasquet darin überein Atmen lernen ist nutzlos. „Das funktioniert nur, wenn der richtige Zeitpunkt gekommen ist“, sagt Dr. de Gasquet. „Wir können versuchen, während der Vorbereitungssitzungen mit einer Hebamme zu lernen, aber nichts deutet darauf hin, dass die erlernte Atmung dann am D-Day von der Hebamme bevorzugt wird“, erklärt Catherine. Mitton. ” Wir wählen nicht immer. Aber wir können der Hebamme immer noch sagen, was wir gelernt haben und was wir gerne machen würden, vor allem in Bezug auf die Position. “
Jedenfalls“ es ist oft schwer zu erkennen, wie und wohin man pushen soll, bis man das dazugehörige Gefühl hatte », unterstreicht Catherine Mitton. Um ihre Patienten zu beruhigen, betont sie, wie wichtig es ist, ihnen die möglichen Positionen und Atemtechniken beizubringen, die ins Spiel kommen. offene Glottis. Die erste wird sein, Luft zu holen, die Luft zu blockieren und zu drücken. Dies sollte jedoch vermieden werden, denn die Stimmritze in geschlossener Position sperrt die Muskulatur, während eine offene Glottis beim Verfall begünstigt ein flexiblerer Damm. Für die Dr. Bernadette de Gasquet, Autor der Bücher Wohlbefinden und Mutterschaft et Geburt, Methode von Gasquet, es ist vor allem die Position, die vorbereitet werden muss. Sie bevorzugt daher eine Haltung, bei der Sie beim Ausatmen die Arme nach hinten drücken können.