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Interventionsverfahren für einen Schwangerschaftsabbruch
Zwei Techniken werden verwendet, um einen freiwilligen Schwangerschaftsabbruch durchzuführen:
- Drogentechnik
- Operationstechnik
Wenn immer möglich, sollten Frauen in der Lage sein, die Technik, ob medizinisch oder chirurgisch, sowie die Art der Anästhesie, lokal oder allgemein, zu wählen16. |
Medikationstechnik
Die medizinische Abtreibung basiert auf der Einnahme von Medikamenten, die den Schwangerschaftsabbruch und die Austreibung des Embryos oder Fötus bewirken. Es kann bis zu 9 Wochen Amenorrhoe verwendet werden. In Frankreich wurde 2011 mehr als die Hälfte der Abtreibungen (55 %) durch Medikamente durchgeführt.
Es gibt mehrere "Abtreibungs" -Medikamente, aber die gebräuchlichste Methode ist die Verabreichung:
- ein Antigestagen (Mifepriston oder RU-486), das Progesteron hemmt, das Hormon, das die Fortsetzung der Schwangerschaft ermöglicht;
- in Kombination mit einem Medikament der Prostaglandin-Familie (Misoprostol), das Kontraktionen der Gebärmutter auslöst und die Evakuierung des Fötus ermöglicht.
So empfiehlt die WHO für Schwangerschaften im Gestationsalter bis 9 Wochen (63 Tage) die Einnahme von Mifepriston gefolgt 1 bis 2 Tage später von Misoprostol.
Mifepriston wird oral eingenommen. Die empfohlene Dosis beträgt 200 mg. Die Verabreichung von Misoprostol wird 1 bis 2 Tage (24 bis 48 Stunden) nach der Einnahme von Mifepriston empfohlen. Es kann vaginal, bukkal oder sublingual bis zu 7 Wochen Amenorrhoe (5 Schwangerschaftswochen) durchgeführt werden.
Die Wirkungen hängen hauptsächlich mit Misoprostol zusammen, das Blutungen, Kopfschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Durchfall und schmerzhafte Bauchkrämpfe verursachen kann.
In der Praxis kann daher ein medizinischer Schwangerschaftsabbruch bis zum 5 . durchgeführt werdenst Schwangerschaftswoche ohne Krankenhausaufenthalt (zu Hause) und bis zu 7st Schwangerschaftswoche mit ein paar Stunden Krankenhausaufenthalt.
Ab 10 Wochen Amenorrhoe wird die medikamentöse Technik nicht mehr empfohlen.
In Kanada ist Mifepriston aufgrund möglicher Infektionsrisiken nicht zugelassen (und kein Unternehmen hat die Vermarktung dieses Moleküls in Kanada zumindest bis Ende 2013 beantragt). Diese Nichtvermarktung ist umstritten und wird von medizinischen Verbänden angeprangert, die die Anwendung von Mifepriston für sicher halten (es wird üblicherweise in 57 Ländern verwendet). Medizinische Abtreibungen sind daher in Kanada viel seltener. Sie können mit einem anderen Medikament, Methotrexat, gefolgt von Misoprostol, durchgeführt werden, jedoch mit geringerer Wirksamkeit. Methotrexat wird normalerweise als Injektion verabreicht, und fünf bis sieben Tage später werden Misoprostol-Tabletten in die Vagina eingeführt. Leider dauert es in 35 % der Fälle mehrere Tage oder mehrere Wochen, bis sich die Gebärmutter vollständig entleert (im Vergleich zu einigen Stunden bei Mifepriston). |
Die Operationstechnik der Abtreibung17-18
Die meisten Abtreibungen in der Welt werden durch eine chirurgische Technik durchgeführt, in der Regel Aspiration des Uterusinhalts, nach Erweiterung des Gebärmutterhalses (entweder mechanisch, durch Einführen immer größerer Dilatatoren oder medizinisch). Sie kann unabhängig vom Zeitpunkt der Schwangerschaft entweder in örtlicher Betäubung oder in Vollnarkose durchgeführt werden. Der Eingriff findet in der Regel tagsüber statt. Die Aspiration ist laut WHO die empfohlene Technik für einen chirurgischen Schwangerschaftsabbruch bis zu einem Gestationsalter von 12 bis 14 Schwangerschaftswochen.
In einigen Ländern wird manchmal ein anderes Verfahren angewendet, die Erweiterung des Gebärmutterhalses gefolgt von einer Kürettage (bei der die Gebärmutterschleimhaut „abgekratzt“ wird, um Ablagerungen zu entfernen). Die WHO empfiehlt, diese Methode durch Aspiration zu ersetzen, die sicherer und zuverlässiger ist.
Wenn das Gestationsalter größer als 12-14 Wochen ist, können laut WHO sowohl Dilatation als auch Evakuierung und Medikamente empfohlen werden.
Abtreibungsverfahren
In allen Ländern, die Abtreibungen zulassen, wird ihre Durchführung durch ein genau definiertes Protokoll umrahmt.
Es ist daher notwendig, sich über die Verfahren, Fristen, Interventionsorte, das gesetzliche Eintrittsalter (14 Jahre in Quebec, jedes junge Mädchen in Frankreich), die Erstattungsbedingungen (kostenlos in Quebec und 100% Erstattung) zu informieren in Frankreich).
Sie sollten wissen, dass die Verfahren Zeit brauchen und dass es oft zu Wartezeiten kommt. Es ist daher wichtig, sofort nach der Entscheidung einen Arzt aufzusuchen oder eine Einrichtung aufzusuchen, die Abtreibungen durchführt, um den Zeitpunkt der Tat nicht zu verzögern und zu riskieren, dass ein Schwangerschaftstermin erforderlich ist. wird komplexer.
In Frankreich beispielsweise sind vor dem Schwangerschaftsabbruch zwei ärztliche Konsultationen vorgeschrieben, getrennt durch eine Bedenkzeit von mindestens einer Woche (2 Tage im Notfall). „Sprechstunden-Gespräche“ können Frauen vor und nach der Operation angeboten werden, um der Patientin zu ermöglichen, über ihre Situation, die Operation zu sprechen und Informationen zur Verhütung zu erhalten.19.
In Quebec wird Abtreibung in einem einzigen Treffen angeboten.
Psychologische Nachsorge nach einer Abtreibung
Die Entscheidung, eine Schwangerschaft abzubrechen, ist nie einfach und die Handlung ist nicht trivial.
Eine ungewollte Schwangerschaft und eine Abtreibung können psychische Spuren hinterlassen, Fragen aufwerfen, Zweifel oder Schuldgefühle, Traurigkeit, manchmal Bedauern hinterlassen.
Offensichtlich sind die Reaktionen auf eine Abtreibung (ob natürlich oder induziert) unterschiedlich und spezifisch für jede Frau, aber psychologische Nachsorge sollte allen angeboten werden.
Mehrere Studien zeigen jedoch, dass Abtreibung kein langfristiger psychologischer Risikofaktor ist.
Die emotionale Belastung der Frau ist oft vor dem Schwangerschaftsabbruch am größten und nimmt dann zwischen der Zeit vor dem Schwangerschaftsabbruch und der unmittelbar darauf folgenden Zeit deutlich ab.10.