"Die Wirksamkeitsrate des Grippeimpfstoffs ist normalerweise höher", sagt Hélène Gingras, Sprecherin des Ministeriums für Gesundheit und Soziales von Quebec. Wenn die Impfstämme und die zirkulierenden Impfstämme perfekt aufeinander abgestimmt sind, wird eine Wirksamkeit von 70 bis 90 % erreicht. Tatsächlich waren 2007 zwei der Impfstämme nicht mit den Stämmen vergleichbar, die die meisten Grippefälle verursachten. Insbesondere wurde festgestellt, dass der B-Stamm des Impfstoffs gegen den zirkulierenden B-Stamm unwirksam ist¹.

„Trotz allem, auch wenn die Wirksamkeit nicht vollständig ist, bleibt die Impfung der beste Schutz für gefährdete Menschen“, betont Hélène Gingras. Obwohl wir wissen, dass beispielsweise ältere Menschen nicht so gut auf den Impfstoff ansprechen wie jüngere Menschen, deren Immunsystem besser funktioniert. Natürlich seien auch Hygienemaßnahmen wie Händewaschen und Atemetikette sehr wichtig, erinnert sie sich. „Der Impfstoff verhindert zwar nicht immer, dass eine ältere Person die Grippe bekommt, verringert jedoch die Schwere und die Komplikationen. Es reduziert auch die Sterberate. Die Grippe verursacht in Quebec jedes Jahr 1 bis 000 Todesfälle, hauptsächlich bei Senioren. “

Bis vor kurzem betrug die geschätzte Verringerung der Zahl der durch Influenza verursachten Todesfälle bei älteren Menschen 50 % und die Verringerung der Krankenhauseinweisungen um 30 %, ein sehr gutes Ergebnis für die öffentliche Gesundheit. In den letzten Jahren haben Forscher jedoch die Ergebnisse der Fall-Kontroll-Studien, die zu diesen Reduktionsraten führten, in Frage gestellt: Diese Ergebnisse würden durch einen Störfaktor namens „Healthy Patient Effect“ (gesunder Benutzereffekt)^2-8 .

„Menschen, die sich impfen lassen, sind gute Patienten, die regelmäßig ihren Arzt aufsuchen, ihre Medikamente einnehmen, Sport treiben und gut essen“, sagt Sumit R. Majumdar, Arzt und Assistenzprofessor am Department of Public Health Sciences an der University of Alberta in Edmonton. Während gebrechliche ältere Menschen, die Schwierigkeiten haben, sich fortzubewegen, den Impfstoff eher nicht erhalten. “

Werden diese Faktoren bei der Analyse statistischer Daten nicht berücksichtigt, sind die Ergebnisse nach D . verzerrt^r Majumdar. „Nicht geimpfte Menschen werden eher ins Krankenhaus eingeliefert oder sterben an Grippe, nicht weil sie nicht geimpft sind, sondern weil ihre Gesundheit zunächst anfälliger ist“, erklärt er.

Die kanadische Fall-Kontroll-Studie unter der Leitung von Dr.^r Majumdar und veröffentlicht im September 2008 berücksichtigten diesen wichtigen Störfaktor⁸, genau wie eine ähnliche Studie, die in den USA durchgeführt und im August 2008 veröffentlicht wurde⁷. Das kanadische Team untersuchte die Krankenakten von 704 älteren Menschen, die mit Lungenentzündung, der häufigsten und gefährlichsten Komplikation der Grippe, in sechs Krankenhäuser eingeliefert wurden. Die eine Hälfte war geimpft, die andere nicht.

Ergebnis: „Unsere Studie zeigt, dass die Tatsache, dass man geimpft wurde oder nicht, keinen Einfluss auf die Sterblichkeitsrate von Menschen hat, die mit einer Lungenentzündung ins Krankenhaus eingeliefert wurden“, kommentiert D.^r Majumbar. Dies bedeutet nicht, dass diese Personen nicht geimpft werden sollten. Es bedeutet vielmehr, dass wir nicht genug tun, um die Grippe auf andere Weise zu reduzieren. Zum Beispiel gibt es nicht genügend Werbung im öffentlichen Gesundheitswesen für das Händewaschen, eine Maßnahme mit viel stärkeren Beweisen für die Wirksamkeit. “

Die im August 2008 veröffentlichte US-Studie untersuchte mehr Patienten und untersuchte die Häufigkeit von Lungenentzündungen bei geimpften und ungeimpften älteren Menschen.⁷. Das Urteil ist dasselbe: Die Grippeimpfung ist nicht sehr wirksam bei der Vorbeugung einer Lungenentzündung, der Hauptkomplikation der Grippe.

Die Ergebnisse dieser beiden Studien überraschen D . nicht^re Maryse Guay, medizinische Beraterin am Institut de santé publique du Québec (INSPQ)⁹. „Es ist seit langem bekannt, dass der Impfstoff bei älteren Menschen weniger wirksam ist, aber im Moment reichen diese beiden Studien nicht aus, verglichen mit all den positiven Daten, die wir über die Wirksamkeit des Impfstoffs gesammelt haben. Impfstoff “, erklärt sie. Sie stellt unter anderem fest, dass in beiden Studien die untersuchten Populationen sehr spezifisch seien und die kanadische Studie außerhalb der Grippezeit durchgeführt wurde. „Wir sind jedoch immer auf der Hut und prüfen alles, was zum Thema veröffentlicht wird. Im schlimmsten Fall impfen wir umsonst, aber dieser Impfstoff ist im Vergleich zu anderen günstig und wir wissen, dass er bei gesunden Menschen wirksam ist “, fügt sie hinzu.

„Bevor viel Geld ausgegeben wird, um die Durchimpfungsrate bei älteren Menschen zu erhöhen, ist es notwendig, placebokontrollierte klinische Studien durchzuführen, um eine genauere Vorstellung von der tatsächlichen Wirksamkeitsrate des Impfstoffs zu erhalten“, sagt Dr.^r Majumdar. Bisher wurde in den Niederlanden vor 15 Jahren nur eine Studie dieser Art durchgeführt: Die Forscher beobachteten damals eine fast Null-Wirksamkeit des Impfstoffs. Wir brauchen starke klinische Evidenz. “

„Die klinischen Daten sind alt, räumt die D . ein^re Guay. Da wir jedoch den Eindruck haben, dass der Impfstoff wirksam ist, werden diese Studien nicht durchgeführt, da es nicht ethisch vertretbar wäre, ein Placebo zu geben. Darüber hinaus ist die Durchführung klinischer Studien zur Immunisierung gegen Influenza sehr komplex, insbesondere weil die Impfstämme jedes Jahr variieren und wir nie sicher sein können, ob sie vor den zirkulierenden Impfstämmen schützen. “

Kinder sind die Hauptüberträger der Grippe. Ihre Symptome sind weniger akut als die von Erwachsenen, sodass die Eltern ihnen weniger Aufmerksamkeit schenken. Ergebnis: Die Kinder sind nicht isoliert und fertig! Mama erwischt es und vielleicht auch Opa, der in einem Wohnheim wohnt. Es braucht nicht mehr, um in einer komplikationsgefährdeten Bevölkerung einen Ausbruch auszulösen.

Der D^r Majumbar verwendet das Beispiel Japans, um zu veranschaulichen, dass Impfungen bei Kindern gefördert werden sollten. In diesem Land, wo es ein universelles Programm zur Impfung von Kindern in der Schule gab, stieg die Influenzarate bei älteren Menschen, als diese Maßnahme aufgegeben wurde. „Deshalb ist es wichtig, dass Kinder im Allgemeinen und das Umfeld älterer Menschen geimpft werden“, schlägt er vor. Da ihr Immunsystem besser auf die Impfung reagiert als das von Senioren, schützt der Impfstoff sie besser. Wenn sie die Grippe nicht bekommen, werden sie sie nicht weitergeben. “

Die japanische Situation kann nicht auf die von Quebec oder Kanada extrapoliert werden, Schatten D^re Guay: „In Japan ist der Kontakt zwischen Kindern und Großeltern sehr eng und häufig, weil sie oft im selben Haus wohnen, was hier nicht der Fall ist. In den letzten Jahren haben wir die Bedeutung der Bereitstellung des Impfstoffs für alle Kinder in Quebec diskutiert, aber es gelingt uns bereits jetzt nicht, die Zielpopulationen, insbesondere Risikopersonen und medizinisches Personal, ausreichend zu erreichen. “

Der D^re Guay beschreibt die Situation in Ontario, das seit 2000 ein universelles Grippeimpfprogramm anbietet. Den verfügbaren Daten zufolge ist die Wirkung dieser Maßnahme im Gegensatz zu Japan nicht ausreichend, um die Übertragung zu reduzieren. „In den Vereinigten Staaten hat die öffentliche Gesundheit gerade beschlossen, dass Kindern im Alter von 6 Monaten bis 18 Jahren eine jährliche Grippeimpfung empfohlen wird. Wir schauen uns an, was an anderer Stelle getan wird, und warten die erzielten Ergebnisse ab, bevor wir Entscheidungen treffen. Wir haben diese Strategie für mehrere Impfstoffe verwendet und bisher war sie für uns sehr nützlich “, sagt D^re cool

Das kostenlose Impfprogramm von Quebec richtet sich an mehrere Kategorien von Menschen, bei denen das Risiko von Komplikationen durch die Grippe besteht. aber auch alle Menschen um sie herum weil sie mit ihnen leben oder weil sie mit ihnen arbeiten. Gefährdete Personen sind:

– Personen ab 60 Jahren;

– Kinder im Alter von 6 Monaten bis 23 Monaten;

– Menschen mit bestimmten chronischen Krankheiten.

• Lesen Sie unser Informationsblatt zur Influenza, um zu erfahren, wie Sie sie vorbeugen und behandeln können.
• Alle Details zur Grippeimpfung: Namen von Produkten auf dem Markt in Quebec, Zusammensetzung, Indikationen, Zeitplan, Wirksamkeit usw.

  Quebec Immunization Protocol, Kapitel 11 - Impfstoffe gegen Influenza und Pneumokokken, Santé et Services sociaux Québec. [PDF-Dokument eingesehen am 29. September 2008] Publications.msss.gouv.qc.ca

• Antworten auf 18 Fragen zur Grippeimpfung

  Influenza (Grippe) - Häufig gestellte Fragen, Santé et Services sociaux Québec. [Zugriff am 29. September 2008] www.msss.gouv.qc.ca

• Vergleichstabelle der Erkältungs- und Grippesymptome

  Ist es eine Erkältung oder Grippe? Kanadische Koalition zur Aufklärung und Förderung von Impfungen. [PDF-Dokument abgerufen am 29. September 2008] resources.cpha.ca