Sowohl bei Männern als auch bei Frauen spielt das luteinisierende Hormon oder LH eine Schlüsselrolle für die Fruchtbarkeit. Es ist in der Tat Teil der Hormone, die als Gonadotropine bekannt sind, die Leiter der Fortpflanzungsdrüsen. Eine Störung der Sekretion kann daher ein Hindernis für eine Schwangerschaft sein.

Luteinisierendes Hormon oder LH (luteisierendes Hormon) wird vom Hypophysenvorderlappen sezerniert. Es gehört zu den Gonadotropinen: Es steuert zusammen mit anderen Hormonen die Geschlechtsdrüsen (Gonaden), in diesem Fall die Eierstöcke bei Frauen und die Hoden bei Männern.

Bei Frauen

Zusammen mit dem follikelstimulierenden Hormon (FSH) spielt LH eine Schlüsselrolle im Eierstockzyklus. Es ist genau der LH-Anstieg, der den Eisprung während einer Reihe von Kettenreaktionen auslöst:

• der Hypothalamus sezerniert gnRH (Gonadotropin freisetzendes Hormon), das die Hypophyse stimuliert;
• als Reaktion sondert die Hypophyse während der ersten Phase des Zyklus (vom ersten Tag der Menstruation bis zum Eisprung) FSH ab;
• unter der Wirkung von FSH beginnen bestimmte Eierstockfollikel zu reifen. Die Ovarialzellen, die sich um die reifenden Ovarialfollikel herum befinden, werden dann immer mehr Östrogen absondern;
• dieser Anstieg des Östrogenspiegels im Blut wirkt auf den Hypothalamus-Hypophysen-Komplex und verursacht die massive Freisetzung von LH;
• unter der Wirkung dieses LH-Anstiegs nimmt die Spannung im Follikel zu. Es bricht schließlich die Eizelle und stößt sie in die Eileiter aus: Dies ist der Eisprung, der 24 bis 36 Stunden nach dem LH-Anstieg stattfindet.

Nach dem Eisprung spielt LH weiterhin eine wichtige Rolle. Unter seinem Einfluss verwandelt sich der geplatzte Follikel der Eierstöcke in eine Drüse namens Corpus luteum, die ihrerseits Östrogen und Progesteron absondert, zwei Hormone, die in der frühen Schwangerschaft wichtig sind.

In Menschen

Wie die Eierstöcke stehen auch die Hoden unter der Kontrolle von FSH und LH. Letzteres stimuliert die Leydig-Zellen, die für die Ausschüttung von Testosteron verantwortlich sind. Die LH-Sekretion ist nach der Pubertät relativ konstant.

Die LH-Dosierung kann in verschiedenen Situationen verschrieben werden:

Bei Frauen

• bei Anzeichen einer vorzeitigen oder späten Pubertät;
• bei Menstruationsstörungen;
• bei Empfängnisschwierigkeiten: Im Rahmen der Unfruchtbarkeitsuntersuchung wird systematisch eine hormonelle Untersuchung durchgeführt. Es umfasst insbesondere die Bestimmung von LH;
• Der Nachweis des LH-Anstiegs im Urin ermöglicht es auch, den Tag des Eisprungs zu bestimmen und damit sein Fruchtbarkeitsfenster zu bestimmen, um seine Chancen auf eine Empfängnis zu optimieren. Dies ist das Prinzip von Ovulationstests, die in Apotheken verkauft werden;
• dagegen ist der LH-Assay für die Diagnose der Menopause uninteressant (HAS 2005) (1).

In Menschen

• bei Anzeichen einer vorzeitigen oder späten Pubertät;
• bei Empfängnisschwierigkeiten: Auch bei Männern wird systematisch eine hormonelle Untersuchung durchgeführt. Dazu gehört insbesondere der LH-Assay.

LH wird durch einen einfachen Bluttest bestimmt. Bei Frauen wird es am 2., 3. oder 4. Tag des Zyklus in einem Referenzlabor gleichzeitig mit den FSH- und Estradiol-Tests durchgeführt. Bei Amenorrhoe (Ausbleiben der Periode) kann die Probe jederzeit entnommen werden.

Im Rahmen der Diagnose einer späten oder vorzeitigen Pubertät bei einem jungen Mädchen oder Jungen wird die Urindosierung bevorzugt. Die Gonadotropine FSH und LH werden während der Pubertät pulsatil sezerniert und intakt über den Urin ausgeschieden. Die Urindosierung ermöglicht daher eine bessere Beurteilung der Sekretionswerte als eine punktuelle Serumdosierung.

In Kindern

Hohe FSH- und LH-Werte können ein Zeichen für eine vorzeitige Pubertät sein.

Bei Frauen

Schematisch, ein hoher LH-Spiegel führt zu einem primären ovariellen Defizit (ein Problem mit den Eierstöcken selbst, das eine Gonadeninsuffizienz verursacht), die folgende Ursachen haben kann:

• eine angeborene Anomalie der Eierstöcke;
• eine Chromosomenanomalie (insbesondere Turner-Syndrom);
• Behandlung oder Operation, die die Eierstockfunktion beeinträchtigt (Chemotherapie, Strahlentherapie);
• polyzystisches Ovarialsyndrom (PCOS):
• Schilddrüsenerkrankung oder Nebennierenerkrankung;
• ein Eierstocktumor.

Umgekehrt führt ein niedriger LH-Spiegel zu einer sekundären Ovarialerkrankung hohen Ursprungs (Hypothalamus und Hypophyse), die zu einem Mangel an Gonadenstimulation führt. Eine der häufigsten Ursachen ist das Prolaktin-Hypophysenadenom.

In Menschen

Ein ungewöhnlich hoher LH-Spiegel lenkt die Diagnose auf ein primäres Hodenversagen, das folgende Ursachen haben kann:

• eine Chromosomenanomalie;
• eine fehlende Entwicklung der Hoden (Hodenagenesie);
• Hodentrauma;
• eine Infektion ;
• Behandlung (Strahlentherapie, Chemotherapie);
• ein Hodentumor;
• eine Autoimmunerkrankung.

Ein niedriger LH-Spiegel führt zu einer Störung hohen Ursprungs in der Hypophyse und im Hypothalamus (z. B. Hypophysentumor), die zu einem sekundären Hodenversagen führt.