Melanom ist eine Krebserkrankung der Haut, die hauptsächlich mit einer übermäßigen Exposition gegenüber ultravioletten Strahlen verbunden ist. In der Alltagssprache spricht man manchmal vom „malignen Melanom“.

Definition von Melanom

Melanom ist Hautkrebs, ein bösartiger Tumor, der sich aus Hautzellen entwickelt. In diesem Fall sind es die Zellen, die Melanin produzieren (ein Pigment, das Haut, Haaren und Haaren Farbe verleiht): die Melanozyten.

Die Entwicklung eines Melanoms erfolgt zunächst oberflächlich in der Epidermis. Wir sprechen von Melanom in situ. Wenn es sich weiter ausbreitet, wird das Melanom in die Tiefe wachsen. Es wird dann gesagt, dass der Krebs invasiv ist. In diesem Stadium können sich Krebszellen vom ursprünglichen Tumor lösen, andere Bereiche des Körpers besiedeln und Metastasen (sekundäre Krebsarten) verursachen.

Melanome treten in der Regel in exponierten Hautbereichen auf, da UV-Strahlen ein wesentlicher Risikofaktor sind. Einige Formen können jedoch in unbelichteten Bereichen erscheinen. Es gibt vier Hauptformen des Melanoms:

• oberflächlich ausgedehntes Melanom (zwischen 60 und 70 % der Fälle), die mit der Entwicklung eines schweren Sonnenbrands in der Vergangenheit verbunden ist;
• Dubreuilh-Melanom oder Lentigo-malignes Melanom (zwischen 5 und 10 % der Fälle), die mit wiederholter Exposition gegenüber ultravioletten (UV) Strahlen verbunden sind;
• klumpiges Melanom (weniger als 5 % der Fälle), die sich schnell entwickelt und auf jedem Teil der Haut erscheinen kann, sogar auf unbelichteten Stellen;
• akrolentiginöses Melanom oder Melanom der Extremitäten die nicht mit einer Überexposition gegenüber UV-Strahlen verbunden ist und im Allgemeinen bei Menschen mit dunkler Haut beobachtet wird.

Ursachen und Risikofaktoren des Melanoms

Die Entwicklung eines Melanoms ist hauptsächlich mit dem Vorhandensein von Risikofaktoren verbunden. Darunter sind:

• Exposition gegenüber UV-Strahlen, sowohl solaren als auch künstlichen;
• eine Vorgeschichte von Sonnenbrand, hauptsächlich während der Kindheit;
• helle Haut;
• Sonnenempfindlichkeit;
• das signifikante Vorhandensein von Molen, geschätzt auf mehr als 50 Mol;
• das Vorhandensein von ungewöhnlich aussehenden oder großen angeborenen Muttermalen;
• eine Vorgeschichte von Hautkrebs, die persönlich oder familiär sein kann;
• Immunsuppression, also die Schwächung des Immunsystems.

Diagnose eines Melanoms

Ein Melanom kann vermutet werden, wenn sich ein Muttermal schnell verändert oder wenn eine verdächtige Läsion auftritt (normalerweise ein unregelmäßiger Fleck). Es wurde eine Regel aufgestellt, um einen abnormalen Hautfleck zu erkennen. Diese Regel definiert 5 „ABCDE“-Kriterien:

• A für Asymmetrie, die einen Fleck mit unregelmäßiger Form, weder rund noch oval, mit unregelmäßigen Farben und Reliefs um seine Mitte definiert;
• B für unregelmäßige Kanten, die einen Fleck mit schlecht definierten und unregelmäßigen Kanten definieren;
• C für nicht homogene Farbe, die das ungeordnete Vorhandensein verschiedener Farben (schwarz, blau, rotbraun oder weiß) innerhalb des Flecks definiert;
• D für Durchmesser, wenn der Fleck einen Durchmesser von mehr als 6 mm hat;
• E wie Evolution mit einer Beize, die schnell Größe, Form, Farbe oder Dicke ändert.

Die Beobachtung eines oder mehrerer dieser Anzeichen bedeutet nicht immer, dass ein Melanom vorliegt. Voraussetzung für eine gründliche Untersuchung ist jedoch, dass so schnell wie möglich ein Arzttermin vereinbart werden kann.

Die gründliche Untersuchung wird von einem Dermatologen durchgeführt. Bei Verdacht auf ein Melanom wird die visuelle Untersuchung durch eine diagnostische Resektion ergänzt. Letzteres besteht aus einer Gewebeprobe zur Analyse. Die Ergebnisse der Analyse bestätigen das Melanom und definieren sein Entwicklungsstadium.

Je nach Verlauf des Melanoms können bildgebende medizinische Untersuchungen durchgeführt werden, um das Ausmaß zu beurteilen und das Management anzupassen.

Menschen, die von Melanomen betroffen sind

Das Melanom macht 10 % der Hautkrebserkrankungen aus. Die Zahlen zeigen, dass es die Krebserkrankung mit dem größten Anstieg der Zahl der Neuerkrankungen pro Jahr ist. Im Jahr 2012 wurde die Inzidenz auf 11 Fälle geschätzt. Sie wird im Durchschnittsalter von 176 Jahren diagnostiziert und scheint bei Frauen etwas häufiger aufzutreten als bei Männern.

Melanom präsentiert sich auf der Haut als pigmentierter Fleck. In 80% der Fälle entwickeln sich Melanome aus „gesunder Haut“, die keine Läsionen oder Flecken aufweist. Ihre Entwicklung führt zum Auftreten eines pigmentierten Flecks in Form eines Maulwurfs. In anderen Fällen entwickeln sich Melanome aus einem bereits bestehenden Muttermal (Nävus).

Je nach Fall kann das Management auf einer oder mehreren verschiedenen Behandlungen basieren. Chirurgie, medikamentöse Behandlung und Strahlentherapie können in Betracht gezogen werden, um Krebszellen zu zerstören.

In den meisten Fällen ist die Behandlung von Melanomen chirurgisch. Es kommt auch vor, dass die zur Diagnose durchgeführte Resektion ausreicht, um den Tumor vollständig zu entfernen.

Es ist anerkannt, dass der Hauptrisikofaktor für Melanome eine Überexposition gegenüber UV-Strahlen ist. Prävention besteht insbesondere aus:

• begrenzen Sie die Sonneneinstrahlung, insbesondere während der heißesten Stunden;
• schützen Sie sich, indem Sie eine Schutzcreme und Schutzkleidung auftragen;
• Vermeiden Sie künstliche Bräunung in der Kabine.

Die Früherkennung von Melanomen ist auch wichtig, um seine Entwicklung zu begrenzen und Komplikationen zu vermeiden. Es wird empfohlen, eine regelmäßige Selbstuntersuchung Ihrer Haut nach den Kriterien der oben vorgestellten „ABCDE“-Regel durchzuführen. Eine geliebte Person kann bei der Untersuchung auf unzugängliche Stellen helfen. Im Zweifelsfall und für eine umfassendere Untersuchung ist die Konsultation eines Arztes unerlässlich.