Der zweite Schwangerschafts-Ultraschall, morphologischer Ultraschall genannt, ist ein wichtiger Schritt in der Schwangerschaftsüberwachung, da er mögliche fetale Fehlbildungen erkennen kann. Auch für Eltern ist es ein Highlight: das Geschlecht des Babys zu entdecken.

Der zweite Ultraschall findet am 5. der Schwangerschaft statt, zwischen der 21. und 24. Lebenswoche, idealerweise mit der 22. Schwangerschaftswoche.

Sie ist nicht obligatorisch, gehört aber zu den systematisch vorgeschriebenen Untersuchungen während der Schwangerschaftsnachsorge und wird dringend empfohlen.

Für diesen Test ist weder Fasten noch eine volle Blase erforderlich. Auf der anderen Seite wird es nicht empfohlen, während der 48 Stunden vor dem Ultraschall Creme oder Öl auf den Bauch zu auftragen, um die Bildqualität nicht zu beeinträchtigen.

Der Praktiker bedeckt den Bauch der werdenden Mutter mit geliertem Wasser, um den Ultraschalldurchgang zu erleichtern. Dann bewegt er die Sonde auf dem Bauch, um verschiedene Bilder oder Schnitte des Babys zu erhalten. Dieser zweite Ultraschall dauert etwas länger als der erste, da er methodisch die gesamte Anatomie des Babys untersucht.

Das Hauptziel dieses Ultraschalls ist es, nach morphologischen Anomalien zu suchen. Der Praktiker untersucht jedes Organ methodisch, indem er Querschnitte anfertigt, die es ermöglichen, auf jeder „Ebene“ das Vorhandensein und die Form der verschiedenen Organe zu kontrollieren: das Herz, das Gehirn, die verschiedenen Organe des Abdomens (Magen, Blase, Darm). , alle vier Glieder.

Bei dieser Untersuchung werden fetale Fehlbildungen am leichtesten erkannt. Obwohl der morphologische Ultraschall immer effizienter und ausgefeilter wird, ist er nicht 100% zuverlässig. Es kommt manchmal vor, dass eine fetale Anomalie, selbst in diesem Stadium der Schwangerschaft, während dieses Ultraschalls nicht erkannt wird. Dies geschieht, wenn die Fehlbildung im Bild nicht oder kaum sichtbar ist, die Lage des Fötus die Fehlbildung verdeckt oder die zukünftige Mutter übergewichtig ist. Subkutanes Fettgewebe kann den Ultraschall tatsächlich stören und die Bildqualität verändern.

Während dieses zweiten Ultraschalls überprüft der Praktiker auch:

• Babywachstum mittels Biometrie (Messung des biparietalen Durchmessers, des Schädelumfangs, des Bauchumfangs, der Oberschenkellänge, des transversalen Bauchdurchmessers), deren Ergebnisse mit einer Wachstumskurve verglichen werden;
• die Plazenta (Dicke, Struktur, Einschubhöhe);
• die Menge an Fruchtwasser;
• die innere Öffnung des Gebärmutterhalses insbesondere bei Wehen.

Bei diesem zweiten Ultraschall erfolgt auch die Bekanntgabe des Geschlechts des Babys – wenn die Eltern es natürlich wissen wollen – und wenn das Baby gut positioniert ist. In diesem Stadium der Schwangerschaft werden die äußeren Genitalien gebildet und im Bild erkennbar, aber es gibt immer eine kleine Fehlerquote, insbesondere abhängig von der Position des Babys.

Während dieses Ultraschalls wird manchmal ein Doppler durchgeführt. Mit Klängen, die in eine Grafik transkribiert werden, hilft es, den Blutfluss in verschiedenen Gefäßen und Arterien (Uterusarterien, Nabelarterien, Hirnarterien) zu kontrollieren. Es ist ein ergänzendes Instrument zur Kontrolle des fetalen Wachstums in bestimmten Risikosituationen oder geburtshilflichen Komplikationen (1):

• Schwangerschaftsdiabetes;
• Hypertonie;
• fötales Leiden;
• Wachstumsverzögerung in utero (IUGR);
• eine Anomalie des Fruchtwassers (Oligoamnion, Hydramnion);
• fetale Fehlbildung;
• eine monochoriale Schwangerschaft (Zwillingsschwangerschaft mit einer einzelnen Plazenta);
• vorbestehende mütterliche Erkrankung (Hypertonie, Lupus, Nephropathie);
• eine Vorgeschichte von geburtshilflichen Gefäßpathologien (IUGR, Präeklampsie, Plazentaablösung);
• eine Geschichte des Todes in utero.

In diesem Stadium der Schwangerschaft ist das Baby von Kopf bis Fuß etwa 25 cm groß, die Hälfte seiner Geburtsgröße. Es wiegt nur 500gr. Seine Füße sind ungefähr 4 cm (2).

Er hat noch viel Bewegungsfreiheit, auch wenn die werdende Mutter diese Bewegungen nicht immer spürt. Er kann nicht sehen, aber er reagiert sehr empfindlich auf Berührungen. Er schläft etwa 20 Stunden am Tag.

Ihre Beine, ihre Arme zeigen sich deutlich und sogar ihre Hände mit wohlgeformten Fingern. Im Profil tritt die Form seiner Nase hervor. Sein Herz hat die Größe einer Olive, und darin sind alle vier Teile vorhanden, ebenso wie die Lungenarterie und die Aorta.

Wir sehen fast alle Wirbel, die im Bild eine Art Anschlag bilden. Er hat noch keine Haare, aber einen einfachen Daunen.

Für Eltern ist dieser zweite Ultraschall oft der angenehmste: Das Baby ist groß genug, damit wir sein Gesicht, seine Hände, seine Beine deutlich sehen können, aber immer noch klein genug, um auf dem Bildschirm vollständig zu erscheinen und einen Überblick über dieses Kleine zu ermöglichen schon gut geformt.

Bei Verdacht auf eine morphologische Auffälligkeit wird die werdende Mutter an ein Geburtsvorbereitungszentrum und/oder einen Referenzsonographen überwiesen. Andere Untersuchungen werden durchgeführt, um die Anomalie zu bestätigen und die Diagnose zu verfeinern: Amniozentese, MRT, Herzultraschall, MRT oder fetaler Scan, fetale Blutpunktion, Bluttests für das Paar usw.

Manchmal bestätigen Untersuchungen die Anomalie nicht. Die Schwangerschaftsüberwachung wird dann normal fortgesetzt.

Wenn die festgestellte Anomalie weniger schwerwiegend ist, wird eine spezielle Nachsorge für den Rest der Schwangerschaft eingerichtet. Lässt sich die Anomalie ab der Geburt oder in den ersten Lebensmonaten, insbesondere operativ, behandeln, wird alles für die Durchführung dieser Versorgung organisiert.

Wenn die Pränataldiagnostik bestätigt, dass das Baby an „einem zum Zeitpunkt der Diagnose als unheilbar anerkannten Zustand von besonderer Schwere“ leidet, so ermächtigt das Gesetz (3) die Patientinnen, einen medizinischen Schwangerschaftsabbruch (IMG) zu beantragen oder „ therapeutischer Schwangerschaftsabbruch“ zu jedem Zeitpunkt der Schwangerschaft. Für die Zertifizierung der Schwere und Unheilbarkeit bestimmter fetaler Pathologien und damit die Zulassung der IMG sind spezielle, von der Agentur für Biomedizin zugelassene Strukturen, die Multidisziplinären Zentren für Pränataldiagnostik (CPDPN), verantwortlich. Dies sind genetische Erkrankungen, Chromosomenanomalien, Fehlbildungssyndrome oder sehr schwere Anomalie (des Gehirns, des Herzens, fehlende Nieren), die bei der Geburt inoperabel sind und zum Tod des Babys bei der Geburt oder in den frühen Jahren führen können. , Infektion, die das Überleben des Babys verhindern oder seinen Tod bei der Geburt oder in den ersten Lebensjahren verursachen könnte, Pathologie, die zu einer schweren körperlichen oder geistigen Behinderung führt.

Während dieses zweiten Ultraschalls können andere Schwangerschaftskomplikationen festgestellt werden:

• intrauterine Wachstumsverzögerung (IUGR). Anschließend erfolgt eine regelmäßige Wachstumskontrolle und ein Doppler-Ultraschall;
• eine Plazenta-Einfügungsanomalie, wie eine Plazenta praevia. Ein Ultraschall überwacht die Entwicklung der Plazenta.