Ursachen der Krankheit
Nekrose ist die irreversible Einstellung der Lebenstätigkeit von Zellen, Geweben oder Organen in einem lebenden Organismus, verursacht durch den Einfluss pathogener Mikroben. Die Ursache der Nekrose kann eine Gewebezerstörung durch ein mechanisches, thermisches, chemisches, infektiös-toxisches Mittel sein. Dieses Phänomen tritt aufgrund einer allergischen Reaktion, einer gestörten Innervation und Durchblutung auf. Der Schweregrad der Nekrose hängt vom Allgemeinzustand des Körpers und nachteiligen lokalen Faktoren ab.
Die Entwicklung von Nekrose wird durch das Vorhandensein von pathogenen Mikroorganismen, Pilzen und Viren erleichtert. Auch die Kühlung in dem Bereich, in dem eine Durchblutungsstörung vorliegt, wirkt sich negativ aus, unter solchen Bedingungen nimmt der Vasospasmus zu und die Durchblutung wird noch stärker gestört. Übermäßige Überhitzung wirkt sich auf die Steigerung des Stoffwechsels aus und bei mangelnder Durchblutung treten nekrotische Prozesse auf.
Symptome einer Nekrose
Taubheit, Unempfindlichkeit ist das allererste Symptom, das der Grund für einen Arztbesuch sein sollte. Blässe der Haut wird als Folge einer unzureichenden Durchblutung beobachtet, allmählich wird die Hautfarbe zyanotisch, dann schwarz oder dunkelgrün. Wenn Nekrose in den unteren Extremitäten auftritt, äußert sie sich zunächst durch schnelle Ermüdung beim Gehen, Kältegefühl, Krämpfe, Auftreten von Lahmheit, wonach sich nicht heilende trophische Geschwüre bilden, die im Laufe der Zeit nekrotisch sind.
Die Verschlechterung des Allgemeinzustandes des Körpers erfolgt durch Verletzungen der Funktionen des Zentralnervensystems, des Blutkreislaufs, des Atmungssystems, der Nieren und der Leber. Gleichzeitig nimmt die Immunität aufgrund des Auftretens von gleichzeitigen Bluterkrankungen und Anämie ab. Es gibt eine Stoffwechselstörung, Erschöpfung, Hypovitaminose und Überarbeitung.
Arten von Nekrose
Je nachdem, welche Veränderungen im Gewebe auftreten, werden zwei Formen der Nekrose unterschieden:
Koagulative (trockene) Nekrose – tritt auf, wenn sich Gewebeprotein faltet, verdickt, austrocknet und sich in eine geronnene Masse verwandelt. Dies ist das Ergebnis der Unterbrechung des Blutflusses und der Verdunstung von Feuchtigkeit. Gleichzeitig sind Gewebebereiche trocken, spröde, dunkelbraun oder grau-gelb mit einer klaren Demarkationslinie. An der Stelle der Abstoßung von abgestorbenem Gewebe tritt ein Geschwür auf, es entwickelt sich ein eitriger Prozess, es bildet sich ein Abszess und beim Öffnen bildet sich eine Fistel. Bei Neugeborenen bildet sich eine trockene Nekrose in Milz, Nieren und Nabelschnurstumpf.
Kollikations-(Nass-)Nekrose – manifestiert sich durch Schwellung, Erweichung und Verflüssigung von abgestorbenem Gewebe, Bildung einer grauen Masse, Auftreten eines fauligen Geruchs.
Es gibt verschiedene Arten von Nekrosen:
Herzinfarkt – tritt als Folge einer plötzlichen Unterbrechung der Blutversorgung im Fokus eines Gewebes oder Organs auf. Der Begriff ischämische Nekrose bedeutet Nekrose eines Teils eines inneren Organs – Infarkt des Gehirns, des Herzens, des Darms, der Lunge, der Niere, der Milz. Bei einem kleinen Infarkt kommt es zu autolytischem Schmelzen oder Resorption und vollständiger Gewebereparatur. Das ungünstige Ergebnis eines Herzinfarkts ist eine Verletzung der Vitalaktivität des Gewebes, Komplikationen oder Tod.
Sequester – in der Sequesterhöhle befindet sich ein toter Bereich des Knochengewebes, der aufgrund eines eitrigen Prozesses (Osteomyelitis) vom gesunden Gewebe getrennt ist.
Gangrän – Nekrose der Haut, Schleimhäute, Muskeln. Seiner Entwicklung geht eine Gewebenekrose voraus.
Dekubitus – tritt bei immobilisierten Menschen aufgrund längerer Gewebekompression oder Hautschädigung auf. All dies führt zur Bildung von tiefen, eitrigen Geschwüren.
Diagnose
Leider werden Patienten oft zu einer Untersuchung mit Röntgenstrahlen geschickt, aber diese Methode erlaubt es nicht, die Pathologie ganz am Anfang ihrer Entwicklung zu erkennen. Nekrose auf Röntgenstrahlen ist nur im zweiten und dritten Stadium der Krankheit bemerkbar. Bluttests liefern auch keine effektiven Ergebnisse bei der Untersuchung dieses Problems. Moderne Magnetresonanztomographie- oder Computertomographiegeräte ermöglichen es heute, Veränderungen in der Gewebestruktur zeitnah und genau zu bestimmen.
Ergebnis
Der Verlauf der Nekrose ist günstig, wenn es zu einem enzymatischen Aufschmelzen des Gewebes, dem Keimen des Bindegewebes im verbleibenden abgestorbenen Gewebe und einer Narbe kommt. Der Bereich der Nekrose kann mit Bindegewebe überwuchert werden – es bildet sich eine Kapsel (Verkapselung). Auch im Bereich von abgestorbenem Gewebe kann sich Knochen bilden (Verknöcherung).
Bei ungünstigem Ergebnis kommt es zu einer eitrigen Fusion, die durch Blutungen erschwert wird, die Ausbreitung des Fokus – es entwickelt sich eine Sepsis.
Der Tod ist typisch für ischämische Schlaganfälle, Myokardinfarkt. Nekrose der kortikalen Schicht der Nieren, Nekrose der Bauchspeicheldrüse (Pankreasnekrose) und. etc. – Verletzungen lebenswichtiger Organe führen zum Tod.
Behandlung
Die Behandlung jeder Art von Nekrose ist erfolgreich, wenn die Krankheit in einem frühen Stadium erkannt wird. Es gibt viele Methoden der konservativen, schonenden und funktionellen Behandlung, nur ein hochqualifizierter Facharzt kann bestimmen, welche für das effektivste Ergebnis am besten geeignet ist.