Neuropathie ist gekennzeichnet durch den Zustand einer oder mehrerer Arten von motorischen und sensorischen Nerven, die die Füße und Hände steuern, sowie der Nerven des autonomen Nervensystems, die die Organe steuern. Die Symptome hängen von der Art des betroffenen Nervs ab.

Neuropathie, was ist das?

Definition von Neuropathie

Neuropathie ist ein Begriff, der verwendet wird, um ein Problem mit Nerven zu beschreiben, normalerweise den „peripheren Nerven“ im Gegensatz zum „zentralen Nervensystem“, das das Gehirn und das Rückenmark umfasst. Wir sprechen auch von peripherer Neuropathie.

Neuropathie wird durch eine Reihe von Bedingungen verursacht. Eine Neuropathie kann auch vorliegen, ohne dass die Ursache diagnostiziert wird. Sie wird dann als „idiopathische Neuropathie“ bezeichnet.

Der Begriff Neuropathie umfasst ein großes Gebiet und viele Nerven. Die daraus resultierenden Symptome hängen von der Art des betroffenen Nervs ab:

• Betroffene Sinnesnerven (die Nerven, die die Empfindung steuern) verursachen Kribbeln, Brennen, pochende Schmerzen, „Elektroschocks“, Taubheitsgefühl, Schmerzen. Juckreiz oder Schwächen in den Füßen und Händen. Wir sprechen von sensorischer Neuropathie.
• Betroffene motorische Nerven (die Nerven, die Sie in Bewegung halten) verursachen Schwäche in Ihren Füßen und Händen. Die Rede ist von Motoneuropathie.
• Betroffene autonome Nerven (die Nerven, die Organe im Körper steuern, z. B. Darm und Blase) verursachen Veränderungen der Herzfrequenz und des Blutdrucks oder Schwitzen. Wir sprechen über autonome Neuropathie.

Die Neuropathie hat mehrere Ursachen, weshalb alle drei Nervenarten gleichzeitig betroffen sein können: Dies wird als Polyneuropathie bezeichnet, im Gegensatz zur Mononeuropathie, die durch die Betroffenheit eines einzelnen Nervs gekennzeichnet ist.

Beispiele von Mononeuropathien

• La Lähmung Nervus ulnaris (oder ulnaris) nach einer Verletzung des Ellenbogens.
• Karpaltunnelsyndrom, verursacht durch Kompression des N. medianus.
• Lähmung der Peroneusnerven, verursacht durch Kompression eines Nervs im Bein.
• Lähmung des N. radialis, des Nervs, der die Muskeln des Ellenbogens, des Handgelenks und der Finger innerviert.
• Bell-Lähmung, die einen Nerv betrifft, der die Gesichtsmuskeln innerviert.

Ursachen der Neuropathie

Es gibt über hundert Ursachen für neuropathische Schmerzen. Etwa 30% der Neuropathien sind „idiopathisch“ oder haben eine unbekannte Ursache.

Viele Krankheiten können zu einer peripheren Neuropathie führen:

• Diabetes, die die häufigste Ursache einer chronischen peripheren Neuropathie ist. Die Rede ist von diabetischer Neuropathie. Ein hoher Blutzuckerspiegel schädigt die Wände kleiner Blutgefäße, die Sauerstoff und Nährstoffe an die Nerven liefern, die die Enden der Hände und Füße und die wichtigsten Organe des Körpers (Augen, Nieren, Herz) versorgen. Dadurch wird die Haut geschädigt und der Sensibilitätsverlust macht die Haut der Füße anfälliger.
• Ein Mangel an Vitamin B12 oder Folsäure kann zu Nervenschäden und peripherer Neuropathie führen.
• Arzneimittel – wie einige Arzneimittel, die bei einer Chemotherapie oder zur Behandlung von HIV angewendet werden, können periphere Nerven schädigen.
• Bestimmte Insektizide und Lösungsmittel.
• Lymphom und multiples Myelom-Krebs.
• Alkoholmissbrauch.
• Chronische Nierenerkrankung – Wenn die Nieren nicht normal funktionieren, kann ein Ungleichgewicht der Salze eine periphere Neuropathie verursachen.
• Chronische Lebererkrankung.
• Verletzungen, wie z. B. ein Knochenbruch, der Druck auf einen Nerv ausüben kann.
• Bestimmte Infektionen wie Gürtelrose, HIV-Infektion und Borreliose.
• Le Guillain-Barré-Syndrom ist die Bezeichnung für eine bestimmte Art von peripherer Neuropathie, die durch eine Infektion ausgelöst wird.
• Bindegewebserkrankungen: rheumatoide Arthritis, Sjögren-Syndrom und systemischer Lupus erythematodes.
• Bestimmte entzündliche Erkrankungen, einschließlich Sarkodosis und Zöliakie.
• Erbkrankheiten wie das Charcot-Marie-Tooth-Syndrom und die Friedreich-Ataxie.

Diagnose von Neuropathie

Der Arzt fragt den Patienten nach:

• seine Symptome.
• Sein allgemeiner Gesundheitszustand.
• Seine Familiengeschichte der Neuropathie.
• Seine Medikamente, die er jetzt oder vor kurzem eingenommen hat.
• Seine mögliche Exposition gegenüber Giftstoffen.
• Sein möglicher übermäßiger Alkoholkonsum.
• Sein Sexualverhalten.

Der Arzt wird:

• Untersuchen Sie die Haut des Patienten sorgfältig.
• Prüfen Sie das Vibrationsempfinden mit einer Stimmgabel.
• Sehnenreflexe untersuchen.

Blutuntersuchungen

Sie können das Vorliegen von Diabetes, Schilddrüsenfunktionsstörungen oder Vitaminmangel hervorheben.

Nervenleitungsstudien

Nervenleitungsstudien überprüfen, wie schnell Nerven ihre Botschaften an die Muskeln senden. Spezielle Elektroden werden auf Höhe des getesteten Nervs auf die Haut gelegt und geben sehr kleine elektrische Impulse ab, die den Nerv stimulieren. Andere Elektroden zeichnen die elektrische Aktivität des Nervs auf. Eine reduzierte Geschwindigkeit des Nervenimpulses weist auf das Vorliegen einer peripheren Neuropathie hin.

Elektromyographie

Die Elektromyographie wird verwendet, um eine durch Neuropathie verursachte Muskelschwäche zu diagnostizieren. Dieser Test untersucht die elektrische Aktivität von Muskeln. Eine sehr feine Nadel, die mit einer Elektrode verbunden ist, wird in einen Muskel eingeführt. Dies ist mit einem Aufnahmegerät verbunden, das als Oszilloskop bezeichnet wird. Eine abnormale elektrische Aktivität spiegelt das Vorliegen einer peripheren Neuropathie wider.

Nervenbiopsie

Ein kleiner Teil eines Nervs wird entfernt, damit er unter dem Mikroskop untersucht werden kann.

Hautbiopsie

Es ist eine Technik zur Untersuchung der peripheren Nerven. Es kann verwendet werden, um eine frühe periphere Neuropathie zu erkennen und das Fortschreiten der Neuropathie und das Ansprechen auf die Behandlung zu überwachen. Unter anderem wird die Dichte von Nervenfasern im Hautbereich gemessen. Bei der peripheren Neuropathie ist die Dichte der peripheren Nerven reduziert.

Symptome einer Neuropathie

Neuropathie des sensorischen Systems

• Kribbeln und Taubheitsgefühl in Händen und Füßen (diabetische Neuropathie)
• Überempfindlichkeit
• Erhöhte Schmerzen oder Verlust der Fähigkeit, Schmerzen zu empfinden.
• Verlust der Fähigkeit, Veränderungen von Hitze und Kälte zu erkennen.
• Verlust der Koordination und Propriozeption.
• Schmerzen vom brennenden Typ, deren Intensität nachts zunehmen kann.
• Veränderungen an Haut, Haaren oder Nägeln.
• Fuß- und Beingeschwüre, Infektionen, sogar Gangrän.

Neuropathie des motorischen Systems

• Muskelschwäche – verursacht Instabilität und Schwierigkeiten bei kleinen Bewegungen wie dem Zuknöpfen des Hemdes (insbesondere bei diabetischer Neuropathie).
• Muskelzittern und Krämpfe.
• Muskellähmung.

Neuropathie des autonomen Systems

• Schwindel und Ohnmacht (aufgrund plötzlicher Blutdruckänderungen).
• Reduzierung der Schweißbildung.
• Unfähigkeit, Hitze zu vertragen.
• Verlust der Kontrolle über die Blasenfunktion, was zu Inkontinenz oder Harnretention führt.
• Schwellung, Verstopfung oder Durchfall (insbesondere bei diabetischer Neuropathie).
• Schwierigkeiten, eine Erektion zu erreichen oder aufrechtzuerhalten (insbesondere bei diabetischer Neuropathie).

Wie kann man Neuropathie vorbeugen?

Die Prävention von Neuropathie bei Menschen mit Diabetes basiert insbesondere auf einer guten Lebensmittelhygiene und einer strengen Überwachung der Glucose. Studien haben gezeigt, dass die Glyzerinkontrolle durch Injektion das Risiko der Entwicklung einer diabetischen Neuropathie verringert.