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Wehenhemmung: Was ist Schulterdystokie?
Während der Vertreibung kann es vorkommen, dass die Schultern des Babys im Becken der Mutter stecken bleiben, obwohl der Kopf bereits herausgezogen ist. Diese Dystokie ist eine seltene, aber schwerwiegende Komplikation bei der Geburt und ein lebenswichtiger Notfall, der ein sehr präzises geburtshilfliches Manöver erfordert, um das Neugeborene ohne Risiko zu lösen.
Was ist behinderte Arbeit?
Griechisch dys bedeutet Schwierigkeit und Tokos, Entbindung, behinderte Entbindung wird allgemein als schwierige Entbindung bezeichnet, im Gegensatz zur eutotischen Entbindung, d. h. eine Entbindung, die gemäß dem physiologischen Prozess stattfindet.
Es gibt zwei Haupttypen von Dystokie: mütterliche Dystokie (abnorme Uteruskontraktionen, Probleme mit dem Gebärmutterhals, Plazenta praevia, Becken deformiert oder zu klein …) und Dystokie fetalen Ursprungs (zu großer Fötus, unregelmäßige Präsentation, Schulterdystokie). Diese verschiedenen Probleme können einen künstlichen Blasensprung, die Installation einer Oxytocin-Infusion, die Verwendung von Instrumenten (Zangen, Saugnäpfen), Dammschnitt, Kaiserschnitt usw. erfordern.
Die zwei Arten der Schulterdystokie
- Die falsche Dystokie. Auch als „Schulterschwierigkeit“ bezeichnet, betrifft sie zwischen 4 und 5 von 1000 Entbindungen. Bei schlechter Positionierung trifft die hintere Schulter des Babys auf die Schambeinfuge.
- Die wahre Dystokie. Schwerwiegender betrifft es zwischen 1 Geburt von 4000 und 1 Geburt von 5000 und ist durch ein völliges Fehlen des Schulterschlusses im Becken gekennzeichnet.
Wie kann man Schulterdystokie heilen?
Da der Kopf des Babys bereits draußen ist, ist eine Entbindung per Kaiserschnitt nicht möglich. An seinem Kopf zu ziehen oder heftig auf die Gebärmutter der Mutter zu drücken, um sie sehr schnell freizugeben, war nicht in Frage. Diese Aktionen können dramatische Folgen haben. Um ihn sehr schnell und ohne Risiko herauszuholen, stehen dem medizinischen Team verschiedene Arten von geburtshilflichen Manövern zur Verfügung, die je nach Situation ausgewählt werden. Hier sind die beliebtesten:
- Mac Roberts' Manöver wird bei falscher Schulterdystokie durchgeführt. Die Mutter liegt auf dem Rücken, die Oberschenkel zum Bauch gebeugt und das Gesäß am Rand des Kreißtisches. Diese Hyperflexion ermöglicht es, den Umfang des Beckens zu vergrößern und die Rotation des Kopfes zu fördern, um die vordere Schulter freizugeben. 8 von 10 Mal reicht dieses Manöver aus, um die Situation zu entsperren.
- Jacquemiers Manöver wird bei echter Dystokie der Schultern oder bei Versagen des Manövers von Mac Roberts verwendet. Viel aufdringlicher besteht diese Technik darin, nach einer großen Episiotomie an der Seite des fetalen Rückens eine Hand in die Vagina der Mutter einzuführen, um die Hand des Babys entsprechend seiner hinteren Schulter zu greifen, den Arm abzusenken und so den Arm zu befreien andere Schulter.
Risikofaktoren für Schulterdystokie
Wenn das Auftreten einer echten Schulterdystokie während der Geburt sehr schwer vorherzusagen ist, haben Ärzte dennoch mehrere Risikofaktoren identifiziert: fetale Makrosomie, dh ein denkendes Baby. letztendlich mehr als 4 kg; ein Überlauf; übermäßige Gewichtszunahme während der Schwangerschaft …
Komplikationen der Schulterdystokie
Bei einer Schulterdystokie besteht beim Neugeborenen die Gefahr einer Fraktur des Schlüsselbeins und seltener des Humerus, aber auch einer geburtshilflichen Lähmung des Plexus brachialis. Jedes Jahr kommt es zu über 1000 Lähmungsfällen aufgrund einer Schädigung der Nerven des Plexus brachialis. Drei Viertel erholen sich nach der Rehabilitation, aber das letzte Viertel muss operiert werden. Glücklicherweise sind fetale Todesfälle durch Asphyxie aufgrund einer Schulterdystokie sehr selten geworden (4 bis 12 von 1000 nachgewiesenen Schulterdystokien).
Schulterdystokie kann auch die Ursache für mütterliche Komplikationen sein, insbesondere Zervix-Vaginal-Risse, Blutungen während der Geburt, Infektionen usw.