Oberflächliche Venenthrombose, allgemein als Paraphlebitis bezeichnet, bezieht sich auf die Verstopfung einer Vene durch ein Blutgerinnsel. Es ist eine häufige und leichte Krankheit, die leicht behandelt werden kann. Was sind die Symptome ? Wie wird die Diagnose durchgeführt?

Eine Venenentzündung (Venenthrombose) ist ein alter Begriff und wird immer noch häufig verwendet, um einen Blutgerinnsel-„Thrombus“ zu bezeichnen, der eine tiefe oder oberflächliche Vene bildet und teilweise oder vollständig blockiert. Zwei Arten von Venennetzen existieren nebeneinander: das tiefe Venennetz und das oberflächliche Venennetz. 

Tritt sie an einer unter der Haut sichtbaren Krampfader auf, dann kann man von einer „oberflächlichen Venenthrombose“ sprechen. Eine oberflächliche Venenentzündung ist isoliert nicht schwerwiegend, aber da die Netzwerke kommunizieren, kann sie sich ausbreiten und durch eine tiefe Venenthrombose kompliziert werden.

Die verschiedenen Ursachen sind: 

• Bei einer Paraphlebitis kann das Gerinnsel in einer oberflächlichen Vene entstehen, einer kleinen Vene zwischen Haut und Muskulatur (V. saphena). Die Stammvenen sind Teil eines oberflächlichen Venennetzes, das sich unter der Haut befindet und das Ort von Krampfadern sein kann. Krampfadern treten spontan oder bei Vorliegen von Risikofaktoren auf und bleiben die häufigste Ursache einer Paraphlebitis in den Beinen;
• Paraphlebitis, die in einer „gesunden“ Vene auftritt, ist oft charakteristisch für eine Grunderkrankung wie einen genetischen oder erworbenen Defekt der Blutgerinnung, Krebs oder eine seltene entzündliche Gefäßerkrankung (Behçet-Krankheit, Burger-Krankheit);
• Ein Anzeichen einer venösen Insuffizienz kann ein Hinweis auf das Auftreten einer Paraphlebitis sein.

Leider sind die Schilder nicht immer sehr genau. Es kommt jedoch zu einem stechenden Schmerz, der mehrere Tage anhalten kann. Die Krampfader erscheint dann geschwollen, rot, heiß, verdickt und fühlt sich hart an, was zu funktionellen Beschwerden führt. Darüber hinaus ist es besonders wichtig, bei damit verbundenen Risikofaktoren wachsam zu bleiben.

Bei einer oberflächlichen Venenentzündung wird die Diagnose während der Untersuchung gestellt, aber ein venöser Doppler-Ultraschall ist sinnvoll, um das Vorliegen einer assoziierten tiefen Venenentzündung auszuschließen, die einmal in vier vorliegt.

Ziel der Behandlung ist die Blutverdünnung. In der Tat ist es notwendig, eine Verschlimmerung und Ausdehnung des Gerinnsels zu vermeiden, die:

• Fortschreiten in Richtung des tiefen Venennetzes und führen dann zu Venenentzündung oder tiefer Venenthrombose;
• Wandern Sie zum Herzen und verursachen Sie eine Lungenembolie, indem Sie die Arterien in der Lunge blockieren.

In den allermeisten Fällen setzt sich das Gerinnsel nach Behandlungsbeginn an der Wand fest und schreitet dank gerinnungshemmender Behandlung oder Kompressionsstrümpfen nicht mehr fort.

Antikoagulationstherapie

Direkte orale Antikoagulanzien (DOA) werden als erste Wahl bei vielen Arten von Thrombosen in Abhängigkeit von den bei der Untersuchung festgestellten Symptomen und Anzeichen verwendet: Lage, Größe und Ausdehnung des Gerinnsels. Sie sind einfacher in der Anwendung, beeinträchtigen weniger Nahrung oder andere Behandlungen und erfordern keine regelmäßige Kontrolle durch Bluttests. 

Kompressionsstrümpfe

Zusätzlich zur medikamentösen Therapie kann in der Frühphase eine Sockenkompression verordnet werden. Sie helfen, Ödeme im Bein zu lindern und Schmerzen zu lindern. Es ist sogar möglich, dass sie teilweise auf die Resorption des Gerinnsels einwirken. Kompressionsstrümpfe sind ausschließlich tagsüber und über einen längeren Zeitraum zu tragen.

Es gibt verschiedene Klassen, aber meistens wird eine Klasse 3 angegeben (es gibt 4 Klassen mit steigender Druckkraft). Diese Kompression gewährleistet die Behandlung von Krampfadern.

Schließlich ist die in einer Krampfader auftretende Paraphlebitis ein Argument für die Behandlung von Krampfadern, um ein späteres Wiederauftreten zu verhindern. Dazu werden Untersuchungen zur Ermittlung der Ursache angefordert. Zu diesen Untersuchungen zählen radiologische Untersuchungen oder Blutuntersuchungen, um beispielsweise auf eine familiäre oder genetische Blutanomalie zu achten, die das Risiko einer Venenentzündung begünstigen.

Abhängig von den Ergebnissen kann die Behandlung mit Antikoagulanzien verlängert werden.

Die folgenden Situationen können das Auftreten einer Venenentzündung begünstigen:

• Venöse Stase (das Blut stagniert in den Venen aufgrund einer zu langen Liege- oder Bewegungslosigkeit. Dies ist das wichtigste Element);
• Eine Blutgerinnungsstörung (Ihr Blut gerinnt aufgrund einer Krankheit oder Behandlung leichter);
• Eine Veränderung der Venenwand (wenn eine Infusion über einen längeren Zeitraum in eine Vene gegeben wird, kann die Venenwand beschädigt und verstopft werden);
• Alter über 40;
• Fettleibigkeit;
• Rauchen;
• Immobilisierung (Gips, Lähmung, lange Reise);
• Schwangerschaft, empfängnisverhütende oder menopausale Hormontherapie mit Östrogen;
• Geschichte der Venenentzündung;
• Krebs, Krebsbehandlung (Chemotherapie);
• Chronische entzündliche Erkrankung;
• Biologische genetische Erkrankungen, die durch Bluttests identifiziert werden.

Zur Vorbeugung von Venenentzündungen sind auch allgemeinere Regeln nützlich:

• Mobilisierung Ihrer Muskulatur durch Gehen und Muskelübungen;
• Erhöhung der Füße des Bettes;
• Venöse Kompression durch tagsüber getragene Socken;
• Venöse Kompression während Flugreisen empfohlen.