PMA (medically assisted procreation) oder AMP (medically assisted procreation) bezieht sich auf alle Techniken, die verwendet werden, um im Labor einen Teil der natürlichen Prozesse der Befruchtung und der frühen Embryonalentwicklung zu reproduzieren. Sie ermöglichen es, eine medizinisch festgestellte Unfruchtbarkeit auszugleichen oder die Übertragung bestimmter schwerer Krankheiten zu verhindern.

Der erste Schritt im Prozess der assistierten Reproduktion besteht darin, eine Unfruchtbarkeitsbewertung durchzuführen, um die mögliche(n) Ursache(n) der Unfruchtbarkeit bei Männern und/oder Frauen zu erkennen.

Auf Paarebene ist der Hühnertest (oder Postkoitaltest) die Basisuntersuchung. Es besteht darin, den Zervixschleim 6 bis 12 Stunden nach dem Geschlechtsverkehr zum Zeitpunkt des Eisprungs zu entnehmen und auf seine Qualität hin zu analysieren.

Bei Frauen umfasst die grundlegende Bewertung:

• eine Temperaturkurve, um die Dauer und Regelmäßigkeit des Zyklus sowie das Vorhandensein des Eisprungs zu analysieren
• eine klinische Probenuntersuchung, um Anomalien des Genitaltrakts zu erkennen
• eine hormonelle Beurteilung durch Bluttest, um die Qualität des Eisprungs zu beurteilen
• bildgebende medizinische Untersuchungen zur Beobachtung der verschiedenen Genitalien (Gebärmutter, Eileiter, Eierstöcke). Der Ultraschall ist die Untersuchung der ersten Wahl, kann aber für umfangreichere Untersuchungen durch andere Techniken (MRT, Laparoskopie, Hysteroskopie, Hysterosalpingographie, Hysterosonographie) ergänzt werden.
• eine klinische Untersuchung, um das Vorhandensein von Varikozelen, Zysten, Knötchen und anderen Anomalien an den verschiedenen Kanälen zu erkennen
• Samenanalysen: ein Spermiogramm (Analyse der Anzahl, Beweglichkeit und Aussehen der Spermien), eine Spermienkultur (Suche nach einer Infektion) und ein Spermienmigrations- und Überlebenstest.

Andere Untersuchungen wie ein Karyotyp oder eine Endometriumbiopsie können in bestimmten Situationen durchgeführt werden.

Bei Männern umfasst die Untersuchung der Unfruchtbarkeit:

 Abhängig von den Ergebnissen können andere Tests verordnet werden: Hormontests, Ultraschall, Karyotyp, genetische Untersuchungen. 

Abhängig von der gefundenen Ursache(n) der Unfruchtbarkeit werden dem Paar verschiedene Techniken der assistierten Reproduktion angeboten:

• einfache Stimulation der Eierstöcke, um einen qualitativ besseren Eisprung zu induzieren
• Bei der Insemination mit Partnersperma (COI) wird am Tag des Eisprungs zuvor aufbereitetes Sperma in die Gebärmutterhöhle injiziert. Oft geht ihr eine ovarielle Stimulation voraus, um hochwertige Eizellen zu erhalten. Es wird bei ungeklärter Unfruchtbarkeit, Versagen der Eierstockstimulation, Virusrisiko, weiblicher zervikal-ovulatorischer Unfruchtbarkeit oder mäßiger männlicher Unfruchtbarkeit angeboten.
• In-vitro-Fertilisation (IVF) besteht darin, den Befruchtungsprozess in einem Reagenzglas zu reproduzieren. Nach der hormonellen Stimulation und dem Einsetzen des Eisprungs werden mehrere Follikel punktiert. Die Eizellen und Spermatozoen werden dann im Labor präpariert und anschließend in einer Kulturschale befruchtet. Bei Erfolg werden dann ein bis zwei Embryonen in die Gebärmutter übertragen. IVF wird angeboten bei ungeklärter Unfruchtbarkeit, Inseminationsversagen, gemischter Unfruchtbarkeit, fortgeschrittenem mütterlichen Alter, verstopften Eileitern, Spermienanomalien.
• ICSI (intrazytoplasmatische Injektion) ist eine Variante der IVF. Dort wird die Befruchtung erzwungen: Die die Eizelle umgebende Zellkrone wird entfernt, um ein zuvor ausgewähltes Sperma direkt in das Zytoplasma der Eizelle zu injizieren. Die mikroinjizierten Eizellen werden dann in eine Kulturschale gegeben. Diese Technik wird bei schwerer männlicher Unfruchtbarkeit angeboten.

Diese verschiedenen Techniken können mit einer Spende von Gameten durchgeführt werden.

• Eine Samenspende kann bei definitiver Unfruchtbarkeit des Mannes im Rahmen einer künstlichen Befruchtung mit Spendersamen (IAD), IVF oder ICSI angeboten werden.
• Eine Eizellspende kann im Falle eines Eierstockversagens, einer Anomalie der Qualität oder Quantität der Eizellen oder des Risikos einer Krankheitsübertragung angeboten werden. Es erfordert IVF.
• Embryoempfang besteht darin, einen oder mehrere eingefrorene Embryonen von einem Paar zu übertragen, das kein Elternprojekt mehr hat, aber seinen Embryo spenden möchte. Diese Spende kann im Falle einer doppelten Unfruchtbarkeit oder eines doppelten Risikos der Übertragung einer genetischen Anomalie in Betracht gezogen werden.

In Frankreich wird die assistierte Reproduktion durch das Bioethikgesetz Nr. 2011-814 vom 7. Juli 2011 (1) geregelt. Sie legt folgende Hauptprinzipien fest:

• AMP ist Paaren vorbehalten, die aus einem Mann und einer Frau bestehen, im gebärfähigen Alter, verheiratet oder nachweislich seit mindestens zwei Jahren zusammengewohnt sind
• Gametenspende ist anonym und kostenlos
• der Einsatz einer „Leihmutter“ oder einer doppelten Keimzellenspende ist untersagt.

Die Krankenversicherung deckt unter bestimmten Voraussetzungen die assistierte Reproduktion ab:

• 
  die Frau muss unter 43 Jahre alt sein;
• Der Versicherungsschutz ist auf 4 IVF und 6 Inseminationen begrenzt. Bei der Geburt eines Kindes wird dieser Zähler auf Null zurückgesetzt.

In Quebec unterliegt die assistierte Reproduktion dem Bundesgesetz über die Fortpflanzung von 20042, das die folgenden Grundsätze festlegt:

• unfruchtbare Paare, Alleinstehende, Lesben, Schwule oder Transsexuelle können von der assistierten Reproduktion profitieren
• Gametenspende ist kostenlos und anonym
• Leihmutterschaft wird vom Bürgerlichen Gesetzbuch nicht anerkannt. Die gebärende Person wird automatisch Mutter des Kindes und die Antragsteller müssen ein Adoptionsverfahren durchlaufen, um die rechtlichen Eltern zu werden.

Das im August 2010 in Kraft getretene Programm zur unterstützten Befruchtung in Quebec wurde seit der Verabschiedung des Gesundheitsgesetzes im Jahr 2015, bekannt als Gesetz 20, geändert. Dieses Gesetz beendet den freien Zugang zum Programm der unterstützten Fortpflanzung und ersetzt es mit einem Steuergutschriftssystem für Familien mit geringem Einkommen. Der freie Zugang wird nur noch bei eingeschränkter Fruchtbarkeit (z. B. nach Chemotherapie) und bei künstlicher Befruchtung aufrechterhalten.